- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хирургическое лечение рака прямой кишки презентация
Содержание
- 1. Хирургическое лечение рака прямой кишки
- 2. Основные принципы хирургии рака прямой кишки Максимально
- 3. Радикальность
- 4. Хирургическая анатомия прямой кишки
- 7. Замыкательный аппарат Внутренний сфинктер Наружная часть: наружный сфинктер, лобково-прямокишечная мышца, леватор.
- 9. Holy plane Мезоректум, капсула Амюсса. Интегральная ткань
- 11. Верхне- и среднеампулярный отдел
- 12. Нижнеампулярный отдел, глубокая инвазия в мезоректум
- 13. Нижне- и среднеампулярный отдел
- 14. Границы резекции Проксимальная (на 10-15 см выше
- 15. Дистальный уровень резекции не имеет
- 16. Оперативные вмешательства Стандартные Экстирпация прямой кишки Эвисцерация
- 17. Нестандартные БПЭ с низведением ободочной кишки с
- 18. Опухоль нижнеампулярного отдела Стандартной операцией является –
- 19. Недостатки Синдром низкой передней резекции: Императивные позывы,
- 20. Проктэктомия с сохранением подкожной порции наружного сфинктера
- 21. Противопоказания Низкая дифференцировка Дивертикулез левых отделов Нстабильное психическое состояние Исходная недостаточность анального жома
- 28. Заключение При раке прямой кишки следует придерживаться
Основные принципы хирургии рака прямой кишки Максимально допустимая экономная методика Органосберегающая техника Полное или частичное сохранение замыкательного аппарата Пластическое замещение утраченных анатомических структур
Слайд 2Основные принципы хирургии рака прямой кишки
Максимально допустимая экономная методика
Органосберегающая техника
Полное
или частичное сохранение замыкательного аппарата
Пластическое замещение утраченных анатомических структур
Пластическое замещение утраченных анатомических структур
Слайд 7Замыкательный аппарат
Внутренний сфинктер
Наружная часть: наружный сфинктер, лобково-прямокишечная мышца, леватор.
Слайд 9Holy plane
Мезоректум, капсула Амюсса.
Интегральная ткань из параректальной клетчатки, сосудов и нервов,
расположенная вокруг rectum, окруженной висцеральной фасцией.
Слайд 14Границы резекции
Проксимальная (на 10-15 см выше верхнего полюса опухоли)
Циркулярная (holy plane)
Дистальная
(сфинкеторосохраняющие операции возможны даже при локализации опухоли в пределах 2 см от верхнего края анального канала)
Слайд 15
Дистальный уровень резекции не имеет существенных границ – одинаковые результаты при
резекциях > или < 1 см.
Главное – TME в пределах holy plane.
Главное – TME в пределах holy plane.
Слайд 16Оперативные вмешательства
Стандартные
Экстирпация прямой кишки
Эвисцерация таза
Брюшно-анальная резекция
Низкая передняя резекция
Передняя резекция
Операция Гартмана
Слайд 17Нестандартные
БПЭ с низведением ободочной кишки с формированием серозно-мышечной манжетки
БПЭ с резервуаром
и манжеткой
Эвисцерация с резервуаром и манжеткой
Проктэктомия с сохранением подкожной порции наружного сфинктера
Трансанальная резекция прямой кишки, секторальная резекция, трансанальное эндомикрохирургическое удаление опухоли
Эвисцерация с резервуаром и манжеткой
Проктэктомия с сохранением подкожной порции наружного сфинктера
Трансанальная резекция прямой кишки, секторальная резекция, трансанальное эндомикрохирургическое удаление опухоли
Слайд 18Опухоль нижнеампулярного отдела
Стандартной операцией является – экстирпация прямой кишки с формированием
постоянной колостомы на передней брюшной стенке.
НПР – при локализации на 6-9 см от перианальной кожи
ПР – локализация выше 10 см
НПР – при локализации на 6-9 см от перианальной кожи
ПР – локализация выше 10 см
Слайд 19Недостатки
Синдром низкой передней резекции:
Императивные позывы, недержание кала, многомоментное опорожнение, чувство неполной
эвакуации
Утрата ампулы
Пропульсивная функция низведенной ободочной кишки
Стеноз колоректального анастомоза
Утрата переходной зоны
Повреждение автономных нервов
Повреждение сфинктерного аппарата
Cl. difficile
Утрата ампулы
Пропульсивная функция низведенной ободочной кишки
Стеноз колоректального анастомоза
Утрата переходной зоны
Повреждение автономных нервов
Повреждение сфинктерного аппарата
Cl. difficile
Слайд 20Проктэктомия с сохранением подкожной порции наружного сфинктера и моделированием неоректум и
неосфинктер
0,5 – 1 см выше зубчатой линии
Нижний полюс на уровне linea dentatus
Высоко- или умереннодифференцированная опухоль нижнеампулярного отдела Т2-4 N0-1 без признаков инвазии в наружный сфинктер и ишиоректальную клетчатку
Слайд 21Противопоказания
Низкая дифференцировка
Дивертикулез левых отделов
Нстабильное психическое состояние
Исходная недостаточность анального жома
Слайд 28Заключение
При раке прямой кишки следует придерживаться принципов абластичности, радикальности и прецизионной
техники.
Но также важно использование органосберегающих методик, направленных на сохранение замыкательного аппарата.
Но также важно использование органосберегающих методик, направленных на сохранение замыкательного аппарата.
