Хирургическое лечение переломов, особенности современной классификации презентация

Содержание

Николя Андри 1658–1742 Н. И. Пирогов 1810-1881 Основоположники травматологии Гиппократ 460 – 360 г. до н.э. И. Ф. Буш 1771–1843

Слайд 1Архангельск
2017
Хирургическое лечение переломов, особенности современной классификации.
СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ.

Слайд 2Николя Андри
1658–1742
Н. И. Пирогов
1810-1881
Основоположники травматологии
Гиппократ
460 – 360 г. до н.э.
И. Ф.

Буш
1771–1843

Слайд 3
XXII съезд хирургов (1932)
Н. Н. Бурденко
1876 - 1946
В. В. Гориневская
1882-1853

Слайд 4Фонетика и орфография для начинающих травматологов
Перелом костИ

Перелом кОсти

ОБломок

ОТломок

Обломок

Осколок

Слайд 5Классификация переломов
Локализация
Fractura – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке,

превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Слайд 6Классификация переломов
Плоскость излома

Слайд 7Классификация переломов
По причине возникновения: травматические, патологические

По целостности кожных покровов: закрытые, открытые

По

возможности закрытого составления отломков: репонируемые, нерепонируемые

Слайд 8Классификация переломов
dislocatio ad latum
ad axin
ad longitudineum
ad periferiam

Слайд 9Классификация переломов

Слайд 10МКБ-10 - S00-T98.
S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.1 Перелом верхнего конца

лучевой кости: головки, шейки, проксимального конца
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей

«Идеальная» классификация: информативная, понятная, простая, международная, универсальная.


Слайд 11Кость, её сегмент в цифровом коде
Деление на триады
От простого к сложному
От

общего к частному

Классификация АО/ASIF

Слайд 12Правило «квадратов».

Слайд 14Тип

Группа

Слайд 1512-А1
Тип А
Группа 1

Слайд 16Тип

Группа

Слайд 1711-А1
Тип А
Группа 1

Слайд 18АО/ASIF
AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (Рабочая группа по вопросам остеосинтеза).
ASIF

= Association for the Study of Internal Fixation (Ассоциация для исследования внутренней фиксации).

Анатомичная репозиция
Стабильная внутренняя фиксация
Сохранение кровоснабжения фрагментов кости и мягких тканей
Ранняя активная безболезненная мобилизация мышц и суставов, смежных с переломом



Слайд 19Лечение
Общие условия: гомеостаз; отсутствие/наличие хронических заболеваний; возраст пострадавшего; физическое развитие; состояние

эндокринной системы; питание и т.д.

Местные условия: репозиция; лечебная иммобилизация; сохранность адекватного кровоснабжения; ранняя функциональная нагрузка при сохранении стабильной и продолжительной фиксации; местные воздействия, стимулирующие регенерацию кости.

Слайд 20Консервативное лечение
иммобилизация гипсовой повязкой;
иммобилизация системой скелетного вытяжения;
иммобилизация ортезами

и аппаратами;

Слайд 21Гипсование
Нарушения техники гипсования:

тугая, сдавливающая ткани повязка;
фиксация сустава в порочном

положении;
плохо моделированная повязка.

Слайд 22Скелетное вытяжение
Скоба ЦИТО со спицей Киршнера
Скелетное вытяжение при переломе плечевой кости
Лечение

перелома диафиза бедра скелетным вытяжением с помощью скобы ЦИТО и шины Беллера

Слайд 23Скелетное вытяжение при переломах голеностопного сустава

Слайд 24Ортезы

Слайд 25Показания к хирургическому лечению
невозможность достигнуть удовлетворительной репозиции закрытым способом
нерепонируемые переломы/переломовывихи, сложные

многооскольчатые переломы со смещением
при опасности повреждения смещёнными костными отломками сосудисто-нервных пучков, перфорации кожи
открытые переломы
переломы, осложнённые повреждениями сосудов и нервов (перед реконструкцией сосудов и нервов необходимо выполнить надёжную фиксацию перелома, чтобы избежать их повторного повреждения)
внутрисуставные переломы (необходимость точной репозиции)
необходимость ранней мобилизации пожилых и ослабленных пациентов и облегчения ухода


Слайд 26
Хирургическое лечение
Остеосинтез - это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов,

их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.
 
Остеосинтез – это не введение гвоздя в костномозговой канал или прикручивание пластины, а предоперационное планирование лечебной тактики и операция, обеспечивающая репаративную регенерацию, которая предусматривает применение биомеханически совместимого материала.

Слайд 28Принципы хирургического лечения переломов
1) применение биологически совместимых имплантатов с учетом биомеханических

особенностей перелома, морфологии перелома и анатомии сегмента

2) ранний остеосинтез в течение первых 72 часов (принцип единой гематомы, профилактика гипостатических осложнений и тромбоза глубоких вен);

3) минимальная экспозиция тканей, миниинвазивность имплантации, интраоперационный рентгенмониторинг, приоритет первичного остеосинтеза бедренной кости и костей таза, внутрисуставных переломов.

Слайд 30Компрессионная f

Защитная f

Слайд 31Стягивающая f

Опорная f

Слайд 33Dynamic Compression Plate, DCP – пластина динамической компресии
Можно применить тремя различными

способами:
нейтрализующая,
компрессирующая,
опорная.

Слайд 36LC-DCP, Limited Contact Dynamic Compression Plate, динамическая компрессионная пластина ограниченного контакта
улучшают

кровообращение путем минимизации повреждения вследствие контакта между пластиной и костью.

образуют небольшой костный мостик под самой пластиной на поверхности кости вблизи щели перелома — в слабом месте, где концентрируется напряжение.

приводят к более равномерному распределению жесткости пластины на протяжении.

Слайд 37Locking Compression Plate, LCP, блокированная компрессирующая пластина.

Слайд 38Пластина опирается на винты и «висит» над костью на расстоянии 1-2

мм, не сдавливает надкостницу и не нарушает кровообращение кости.

Винты, проведенные только через ближний кортикальный слой кости, и сама пластина объединяются в одну жесткую конструкцию.

Слайд 43Большеберцовый штифт с возможностью проксимального и дистального блокирования
Проксимальный бедренный антиротационный штифт

Слайд 44Гвоздь Kuntscher
Штифт для плеча канюлированный

Слайд 46Направитель штифтов для плеча

Направитель штифтов для бедра

Слайд 47Вопрос о давлении в костномозговом канале сразу после операции.

Не рекомендуется у

детей из-за возможного повреждения зон роста, у взрослых возможен при всех видах переломов.

Слайд 48Стержневые аппараты


Слайд 49Гавриил Абрамович Илизаров
выдающийся советский хирург-ортопед, отец компрессионно-дистракционного остеосинтеза, доктор медицинских наук
Аппарат

Илизарова

Коррекция длины конечностей, неправильных сращений, лечение открытых переломов, сегментарный транспорт

Слайд 50Область применения
сложные открытые переломы;
лечение инфицированных переломов;
лечение переломов, сопровождающихся ожогами;
костная реконструкция.

+ коррекция

неправильных сращений, несращений, ложных суставов, стабилизация при остеотомии

Слайд 54Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза (МУОЧО).

Слайд 58Тест

Похожие презентации

Диагностика фибрилляции предсердий 381
Хронические вирусные гепатиты. Подходы к диагностике 414
Неотложная помощь в пульмонологии, острая дыхательная недостаточность, ларингоспазм, бронхоспазм, легочное кровотечение 1040
Аорта аневризмасының ыдырауы 527
Вирусы. Возбудитель кровяных и трансмиссивных инфекций 347
Сахарный диабет и диффузно-токсический зоб. (Тема 35) 762

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика