курса ЛФ гр.1401
Томск 2017г
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хирургическое лечение острого тромбоза и эмболии легочной артерии презентация
Содержание
- 1. Хирургическое лечение острого тромбоза и эмболии легочной артерии
- 2. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ Стойкая гипертензия в
- 3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЗНО с наличием
- 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯ Оптимально – в условиях АИК
- 5. ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 1 этап
- 6. ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕН
- 7. ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
- 8. ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
- 9. ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА Показания к установки кава-фильтра: невозможность
- 10. УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРА Через бедренную, яремную, локтевую (реже)
- 11. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ Стойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах сердца (выше 50 мм.рт.ст) Нарушение перфузии легких крайне тяжелой степени (перфузионный дефицит 60%; снижение рО2 до 55 мм.рт.ст) Абсолютные
Слайд 1ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА И ЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Выполнил:
Лоос Дмитрий Максимович
Студент 4
Слайд 2ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Стойкая гипертензия в легочной артерии и правых отделах
сердца (выше 50 мм.рт.ст)
Нарушение перфузии легких крайне тяжелой степени (перфузионный дефицит 60%; снижение рО2 до 55 мм.рт.ст)
Абсолютные противопоказания к тромболитической терапии
Пациенты с открытым овальным отверстием
Пациенты с внутрисердечными тромбами
Нарушение перфузии легких крайне тяжелой степени (перфузионный дефицит 60%; снижение рО2 до 55 мм.рт.ст)
Абсолютные противопоказания к тромболитической терапии
Пациенты с открытым овальным отверстием
Пациенты с внутрисердечными тромбами
Слайд 3ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ЗНО с наличием МТС
Выраженная недостаточность кровообращения, когда риск
операции не оправдан
Слайд 4ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛЭКТОМИЯ
Оптимально – в условиях АИК
При временной окклюзии полых вен
Из бокового
торакотомного доступа в условиях временной окклюзии главной ветви легочной артерии
Катетерная тромбэкстракция
Фрагментация проксимального тромба легочной артерии
Катетерная тромбэкстракция
Фрагментация проксимального тромба легочной артерии
Слайд 5ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1 этап – Подключение АИК к бедренным
сосудам
Стабилизируют гемодинамику, вводят в наркоз
2 этап - Продольная стернотомия и вскрытие перикарда
Через правое ушко канюлизируют верхнюю полую вену, нижнюю – окклюзируют
Вскрывают просвет легочного ствола, аспирируют кровь, выполняют эбмолэктомию
Наложение швов, освобождение нижней полой вены
Параллельное кровообращение
Стабилизируют гемодинамику, вводят в наркоз
2 этап - Продольная стернотомия и вскрытие перикарда
Через правое ушко канюлизируют верхнюю полую вену, нижнюю – окклюзируют
Вскрывают просвет легочного ствола, аспирируют кровь, выполняют эбмолэктомию
Наложение швов, освобождение нижней полой вены
Параллельное кровообращение
Слайд 6ЭМБОЛЭКТОМИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕМЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОЛЫХ ВЕН
Продольная стернотомия
Вскрытие перикарда
Пережимают нижнюю, затем
верхнюю полую вену
Рассекают переднюю стенку легочного ствола между 2 швами-держалками
Удаляют эмбол изогнутым окончатым зажимом
Вводят наконечник отсоса для аспирации фрагментов эмбола
Время манипуляций ~3 минут
Рассекают переднюю стенку легочного ствола между 2 швами-держалками
Удаляют эмбол изогнутым окончатым зажимом
Вводят наконечник отсоса для аспирации фрагментов эмбола
Время манипуляций ~3 минут
Слайд 7ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Переднебоковая торакотомия по 4 межреберью
Слева:
Рассечение медиастенальной плевры над корнем легкого, вдоль диафрагмального нерва
Отводят легочную вену книзу, артерию окклюзируют
Продольный разрез стенки легочной артерии
Эмболэктомия
Ушивание
Слайд 8ЭМБОЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ОДНУ ИЗ ГЛАВНЫХ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
Справа:
Рассекают перикард спереди от
диафрагмального нерва вертикально
Между восходящей частью аорты и верхней полой веной выделяют главную легочную артерию
Выделяют ее внеперикардиально
Между восходящей частью аорты и верхней полой веной выделяют главную легочную артерию
Выделяют ее внеперикардиально
Слайд 9ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА
Показания к установки кава-фильтра:
невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии;
неэффективность адекватной
антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба;
распространённый эмболоопасный тромбоз;
рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией
распространённый эмболоопасный тромбоз;
рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией
Слайд 10УСТАНОВКА КАВА-ФИЛЬТРА
Через бедренную, яремную, локтевую (реже) вену
Катетер проводят до места установки
под контролем рентгенологическим или УЗ аппаратом
По достижению уровня установки фильтр раскрывают, катетер удаляют
Продолжительность операции около 1 часа
После установки – Rn-контроль
По достижению уровня установки фильтр раскрывают, катетер удаляют
Продолжительность операции около 1 часа
После установки – Rn-контроль
