Хирургические заболевания щитовидной железы презентация

Вачёв

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Земного шара имеет узловые образования щитовидной железы
У 5% узлы носят злокачественный характер
За последние 5 лет по России прирост патологии щитовидной железы на 17-39%
Россия – эндемичная по зобу страна

ФИЗИОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа и её взаимоотношения с окружающими органами

тысячелетие до нашей эры – китайскими врачами описана “струма”
Древние греки и римляне описывали эндемический зоб у жителей Альп
Начало XV века – К. Гален дал описание щитовидной железы (thyros – название небольшого греческого щита)
1909 год – Теодор Кохер получил Нобелевскую премию за работы по физиологии, патологии и хирургии ЩЖ
1847 г- первая в России струмэктомия была проведена Н.И. Пироговым
1885 год – начало хирургического лечения больных с диффузным токсическим зобом

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
I Спорадический зоб:
1) Без нарушения функции щ\в железы (эутиреоидный):
а) диффузный б) узловой в) диффузно-узловой
2) С повышенной функцией щ\в железы (токсический):
а) диффузный б) узловой в) диффузно-узловой
3) С пониженной функцией щ\в железы (гипотиреоидный):
а) диффузный б) узловой в) диффузно-узловой
II Эндемический зоб
III Доброкачественные опухоли щ\в железы
IV Злокачественные опухоли щ\в железы
V Воспалительные заболевания щ\в железы:
1) острые 2) подострые 3) хронические

УЗЛОВОЙ ЗОБ
Функциональная автономия узла
Механическая компрессия окружающих органов и тканей

(1994 г)
О степень –зоба нет
I степень – зоб пальпируется, но не виден
II степень – ЩЖ пальпируется, увеличение размеров её видны глазом

периферических лимфатических узлов

ЗОБОМ
Ультразвуковое исследование
Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗИ-контролем с цитологическим исследованием
Сцинтиграфия щитовидной железы
Исследование тиреоидного гормонального статуса
Рентгенологические методы исследования (по показаниям)
Осмотр голосовых связок ЛОР- врачом (по показаниям)

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Зоб
Тахикардия
Экзофтальм
Тремор конечностей

С ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
Зоб больших размеров, вызывающий компрессию органов шеи
Узловая трансформация ЩЖ
Неэффективность тиреостатической терапии в течение 1,5-2 лет (рецидивирующее течение заболевания)
Невозможность применения тиреостатической терапии (аллергические реакции, развитие лейкопении, токсический гепатит)
Сочетание тиреотоксикоза с сахарным диабетом
Неопластический процесс в ЩЖ на фоне ДТЗ

12 часов после операции

ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ
(ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ)
Лёгкой степени (пульс в пределах 100 ударов в минуту)
Средней степени ( пульс 100-120 ударов в мин)
Тяжёлая степень ( пульс более 120 ударов в мин)

ГОРТАННОГО НЕРВА
0,1-15%