Слайд 1
Лекция
«Хирургические заболевания и пороки развития диафрагмы и пищевода у детей»
Государственный
медицинский институт СГУ им. П. Сорокина
Кафедра хирургии
Слайд 3Классификация (по С.Я. Долецкому)
Слайд 4Перинатальное УЗИ при диафрагмальной грыже
Желудок
Диафрагма
Слайд 5Диагностика (обзорная рентгенография)
Слайд 6Диагностика (обзорная рентгенография)
Слайд 7Диагностика (пассаж контрастного вещества по ЖКТ)
Слайд 8Компьютерная томография при диафрагмальной грыже
Слайд 9Релаксация левого купола диафрагмы
Слайд 10Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Слайд 11Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Слайд 12Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Слайд 14Торакоскопическая пластика при ложной левосторонней диафрагмальной грыже
Слайд 15Торакоскопическая пластика при истинной левосторонней диафрагмальной грыже (релаксация)
Слайд 17Атрезия пищевода является врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта и анатомически характеризуется
разобщением его проксимального и дистального отрезка в различных вариантах.
Слайд 18
Время возникновения данного порока развития – с 1 по 4 неделю
внутриутробного развития в результате нарушения процесса вакуолизации кишечной трубки. Данная патология встречается в среднем 1:3500 новорожденных. Соотношение мальчиков и девочек 1:1.
Слайд 19Частота сочетанных аномалий составляет 52,6%. Чаще всего это сочетание с врожденной
патологией сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта. В 5% случаев атрезия пищевода встречается при хромосомных болезнях. Среди детей с атрезией пищевода около 30% составляют недоношенные дети.
Слайд 20Пренатальная диагностика атрезии пищевода
Многоводие
Отсутствие визуализации желудка
Визуализация расширенного проксимального сегмента пищевода
Визуализация возможна
с 26 недели внутриутробного развития
Абдоминальный доступ
Слайд 21Антенатальные признаки атрезии пищевода
Слайд 22Постнатальная диагностика атрезии пищевода
Зондирование желудка у каждого новорожденного сразу же после
рождения
Проведение пробы Элефанта
Рентгенография грудной клетки с введенным в пищевод рентгенконтрастным зондом или водорастворимым контрастным веществом
Слайд 24Рентгенологическая картина атрезии пищевода с нижним ТПС
Слайд 25Рентгенологическая картина атрезии пищевода без свища
Слайд 26Предоперационный алгоритм ведения больного с атрезией пищевода
Операция по поводу атрезии пищевода
в большинстве случаев не является экстренной
Абсолютными показаниями для экстренной операции при данной патологии являются: широкий нижний трахеопищеводный свищ; сочетание атрезии пищевода с дуоденальной непроходимостью
Слайд 27Сочетание атрезии пищевода с атрезией 12 кишки
Слайд 28Атрезия пищевода с широким нижним трахеопищеводным свищем
Слайд 29Оперативное лечение: торакотомия
Слайд 30Общий вид атрезии пищевода с нижним трахеопищеводным свищем
Слайд 31Оперативное лечение: проведение зонда в желудок
Слайд 32Оперативное лечение: дренирование ретроплеврального пространства и ушивание операционной раны
Слайд 33Торакоскопическая пластика пищевода
Слайд 381. Операция Хеллера-Петровского
2. Операция Хеллера
1.
2.
Слайд 39Халазия пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс)
Слайд 40Рентгенконтрастная водно-сифонная проба
Слайд 42РН – метр для суточной РН - метрии
Слайд 44Лапароскопическая операция Ниссена
Слайд 51Бужирование стеноза пищевода (по струне)
Слайд 52Подкожная эмфизема при перфорации пищевода
Слайд 53Перфорация пищевода (рентгенконтрастное исследование)
Слайд 54Загрудинная пластика пищевода толстой кишкой