группы
Красавина М. А.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хирургическая тактика при стенозах пищевода презентация
Содержание
- 1. Хирургическая тактика при стенозах пищевода
- 2. Этиология Врожденные аномалии Химический ожог Злокачественные и доброкачественные опухоли ГЭРБ Послеоперационные стенозы пищеводных анастомозов
- 3. Химический ожог Случайное или преднамеренное проглатывание жидкостей
- 4. I степень поражение поверхностных слоев эпителия
- 5. Клинические проявления 1 стадия – первые 5
- 6. Клинические проявления 2 стадия (мнимое благополучие) –
- 7. Клинические проявления 3 стадия (образование стриктуры) –
- 8. Диагностика Анамнестические данные Запах изо рта Химический анализ рвотных масс Фиброэзофагоскопия Рентгеноскопия
- 9. Стриктура пищевода после ожога Рентгенограммы.
- 10. Ожоговые рубцовые стриктуры полные неполные короткие (
- 11. Клиническая картина дисфагия различной степени алиментарное истощение застойный эзофагит раковое перерождение
- 12. Бужирование Раннее (с 9—11-х суток после ожога)
- 13. Виды бужирования "слепое"; бужирование полыми рентгеноконтрастными бужами
- 14. Бужирование
- 15. Рентгенограммы. Бужирование пищевода по струне.
- 16. Противопоказания Продолжающийся медиастинит Бронхопищеводный свищ Резко выраженный эзофагит Подозрение на малигнизацию
- 17. Эндоскопическая баллонная гидростатическая дилатация - Возможна при протяженных стриктурах
- 18. Показания к оперативному лечению Полная облитерация просвета
- 19. 1 этап Гастростомия для обеспечения питания больного
- 20. 2 этап Пластика пищевода Выбор метода
- 21. Локальные пластические операции
- 22. При поражении пищевода на большом протяжении:
- 23. Преимущества Легче переносится больными Менее травматичен (не
- 24. 1 этап. Абдоминальный
- 25. 1 этап. Абдоминальный
- 26. 2 этап. Шейный
- 27. 2 этап. Шейный
- 28. 3 этап. Трансхиатальный
- 29. 3 этап. Трансхиатальный
- 30. Вид трансплантата, выкроенного из большой кривизны желудка
- 31. Изоперистальтический трансплантат Антиперистальтический трансплантат
- 32. 3 этап. Трансхиатальный
- 33. 4 этап. Пищеводно-желудочный анастомоз
- 34. 4 этап. Пищеводно-желудочный анастомоз
- 36. Интраплевральное замещение тонкой кишкой по Roux
- 37. Варианты расположения трансплантата из толстой кишки
- 38. Шунтирующая ЭП Желудочным или кишечным трансплантатом -для
- 39. Антиперистальтический трансплантат Изоперистальтический трансплантат
- 40. Пептическая стриктура Осложнение тяжелого рефлюкс-эзофагита Локализуется в нижней трети Бужирование безрезультатно
- 41. Задачи оперативного лечения устранить непроходимость пищевода, вызванную
- 42. Варианты
- 43. Послеоперационный стеноз Сильные боли, обусловленные забросом содержимого
- 44. Способы хирургического вмешательства
- 45. Спасибо за внимание!
Слайд 1Хирургическая тактика при стенозах пищевода
Выполнила: студент 3 курса лечебного факультета 14
Слайд 2Этиология
Врожденные аномалии
Химический ожог
Злокачественные и доброкачественные опухоли
ГЭРБ
Послеоперационные стенозы пищеводных анастомозов
Слайд 3Химический ожог
Случайное или преднамеренное проглатывание жидкостей с агрессивными свойствами
кислоты
щелочи
перманганат калия, ацетон
и др.
Слайд 4I степень
поражение поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки на ограниченном участке
пищевода
II степень
обширный некроз, распространяющийся на всю глубину слизистой оболочки
III степень
захватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои, распространяется на параэзофагеальную клетчатку и соседние органы
II степень
обширный некроз, распространяющийся на всю глубину слизистой оболочки
III степень
захватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои, распространяется на параэзофагеальную клетчатку и соседние органы
Слайд 5Клинические проявления
1 стадия – первые 5 – 10 сут.
боль
дисфагия
рвота
симптомы ожоговой токсемии
Слайд 6Клинические проявления
2 стадия (мнимое благополучие) – 7- 30 сут.
Отторжение некротизированных тканей:
кровотечение
перфорация
образование
бронхопищеводного свища
сепсис
сепсис
Слайд 7Клинические проявления
3 стадия (образование стриктуры) – до неск. мес.
увеличение дисфагии
формирование рубца
и сужений
Слайд 8Диагностика
Анамнестические данные
Запах изо рта
Химический анализ рвотных масс
Фиброэзофагоскопия
Рентгеноскопия
Слайд 11Клиническая картина
дисфагия различной степени
алиментарное истощение
застойный эзофагит
раковое перерождение
Слайд 12Бужирование
Раннее (с 9—11-х суток после ожога)
С профилактической целью
Позднее (с 7-й недели)
-
с целью расширения уже развившегося сужения пищевода
Слайд 13Виды бужирования
"слепое";
бужирование полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику;
бужирование под контролем
эзофагоскопа;
"бужирование без конца";
ретроградное
"бужирование без конца";
ретроградное
Слайд 16Противопоказания
Продолжающийся медиастинит
Бронхопищеводный свищ
Резко выраженный эзофагит
Подозрение на малигнизацию
Слайд 18Показания к оперативному лечению
Полная облитерация просвета пищевода;
Неоднократные неудачные попытки проведения
бужа через стриктуру;
Быстрое рецидивирование рубцовых стриктур после повторных бужирований (через 3-6 мес);
Наличие пищеводно-трахеальных или бронхопищеводных свищей;
Выраженные распространенные стриктуры;
Перфорация пищевода при бужировании
Быстрое рецидивирование рубцовых стриктур после повторных бужирований (через 3-6 мес);
Наличие пищеводно-трахеальных или бронхопищеводных свищей;
Выраженные распространенные стриктуры;
Перфорация пищевода при бужировании
Слайд 191 этап
Гастростомия
для обеспечения питания больного
- При тяжелом общем состоянии больного, наличии
противопоказаний для оперативного вмешательства
Слайд 202 этап
Пластика пищевода
Выбор метода зависит от:
Возраста
Общего состояния
Локализации сужения
Протяженности сужения
Слайд 22При поражении пищевода на большом протяжении:
Трансхиатальная экстирпация пищевода
+
пластика трубкой
(из большой кривизны желудка/тонкой или толстой кишки)
Слайд 23Преимущества
Легче переносится больными
Менее травматичен (не вскрывается плевральная полость)
Исключается вероятность внутриплевральных и
легочных осложнений
Дает доступ к любому трансплантату, необходимому для реконструкции
Обычно не приводит к возникновению значительного гастроэзофагеального рефлюкса
Дает доступ к любому трансплантату, необходимому для реконструкции
Обычно не приводит к возникновению значительного гастроэзофагеального рефлюкса
Слайд 38Шунтирующая ЭП
Желудочным или кишечным трансплантатом
-для пациентов с высоким хирургическим риском
Создание обходного
пути (мимо стенозированного участка пищевода) для прохождения пищи в желудок
Слайд 40Пептическая стриктура
Осложнение тяжелого рефлюкс-эзофагита
Локализуется в нижней трети
Бужирование безрезультатно
Слайд 41Задачи оперативного лечения
устранить непроходимость пищевода, вызванную его сужением
устранить обратное затекание
содержимого желудка в пищевод
Слайд 43Послеоперационный стеноз
Сильные боли, обусловленные забросом содержимого с желчью
Зачастую тяжелое общее состояние
и быстрое истощение больного
