Хирургическая анатомия печени, порто-кавальных анастомозов. Современные методы исследования функций и ангиоархитектоники печени презентация

печени.

студент 5 курса педиатрического факультета Омаров Омар Замирович

DSO | Department of Surgical Oncology

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

количество разнообразных функций (детоксикационная, метаболизм БЖУ и гормонов, депо крови и витаминов, депо гликогена, секреторная и экскреторная, иммунная, регуляция КОС и ВЭБ)

Обладает высокой регенеративной способностью

полости, занимает правое подреберье, собственно надчревную область и частично левое подреберье

В норме нижний край печени находится на уровне правой реберной дуги. У людей с долихоморфным телосложением край печени может быть выше реберной дуги на 4-5 см, а у людей с брахиморфным телосложением – выступать из под края реберной дуги на 2-3 см.

ворота, а также область заднего края правой доли ее диафрагмальной поверхностиarea (аrea nuda)

нижней полой вены и печеночные вены путем обнаружения нижних диафрагмальных вен, идущих по диафрагме в сторону НПВ и впадающих в нее.

названа оболочка, покрывающая печень (глиссонова капсула)

Фрэнсис Глиссон (1597-1677)

такой популярности в том, что в ней составлены скурпулезно составленные рисунки слепков сосудов и желчных протоков печени.

соединительнотканная пластина входит в ворота печени, окружая портальную триаду,
образуя таким образом соединительно тканный футляр или глиссонову ножку.

печени – за счет портальной вены
15-20% - печеночная артерия
Остальные 5-10% - небольшие печеночные ответвления от экстрепеченочных сосудов

является истинным анатомическим разделением печени.


На самом деле печень разделяется линией Рекс-Кантли, которая делит печень на 2 обособленные портальные доли.

системе, разделив печень на 8 сегментов. Каждый сегмент имеет свою портальную триаду (ветвь печеночной артерии, желчный проток, ветвь воротной вены + лимфатические сосуды)

Это событие сыграло важнейшую роль в хирургии печени, так как на границах деления сосудистых триад 3-го порядка есть малососудистые участки, рассечение в области которых вызывает минимальное кровотечение.

Разделение на кавальную систему. Печеночные вены всегда идут по ходу портальных щелей, совпадающих с границами секторов и сегментов. Число стволов печеночной вены может быть от 3 до 8. Разделение печени по сегментам – правый, срединный и левый кавальные сегменты

ветвей печеночной артерии и желчных протоков

на глубине 2,5-3,5 см от диафрагмальной поверхности печени

Воротный доступ является более безопасным, т.к. сосудисто-секреторные ножки располагаются на глубине не более 1,5 см от висцеральной поверхности, однако не всегда применим

нижнюю полую вену, получая от нее короткие печеночные вены, дренирующие хвостатую долю

Хвостатая доля кровоснабжается ветвями и правой, и левой печеночной артерии и портальной вены

кольца – v.v. paraumbilicales – по круглой связке печени в левую ветвь портальной вены
В области желудка и дистального отдела пищевода: желудочные вена – приток портальной вены, пищеводные вены – приток v. Azygos (НПВ)
В стенке примой кишки : верхняя прямокишечная вена – приток нижней брыжеечной вены (система portae), средняя и нижняя прямокишечная вена – притоки внутренней подвздошной вены (система cava)
Система Ретциуса (область нисходящей и восходящей ободочной вены) – правая и левая ободочные вены являются притоками брыжеечных вен (система portae). Одновременно венозные сплетения этих отделов кишки анастомозируют в забрюшинной области с v.v. Lumbales, являющихся притоками НПВ

поэтому легко раними. Для предотвращения ранения крупных кавальных печеночных притоков используется интраоперационное УЗИ