Слайд 1Характеристика комбинированной пентавакцины:
АбКДС+ИПВ+Хиб
Слайд 2Надежная защита от
5 инфекций:
Коклюш (бесклеточная)
Дифтерия
Столбняк
Гемофильная инфекция типа В
Полиомиелит (инактивированная)
Слайд 3Пентавакцина
(5 компонентов)
Слайд 4Целевые возраста для пентавакцины АбКДС+ИПВ+Хиб
Может применяться у детей с 2-х месяцев
жизни (согласно Национальному календарю прививок)
Предельный возраст не ограничен (бесклеточные коклюшные вакцины в мире применяются и для вакцинации взрослых)
НО:
С учетом наличия ХИБ-компонента может быть назначена до 5 лет
Содержит более высокую дозу дифтерийного анатоксина (30 МЕ) и после 6 лет не применяется
Слайд 5Национальный календарь прививок РК
Слайд 6Swedish Institute for Infectious Disease Control. Pertussis surveillance in Sweden with
enhanced follow-up of cohorts immunized with acellular pertussis vaccines, 2007.
(http://www.smittskyddsinstitutet.se/upload/SMI-rapport%20nr%204-2008.pdf, 15.02.2011)
Слайд 7Преимущества пентавакцины
Иммунизацию от 5 инфекций, 2 инъекции за 2 визита –
вместо 6, необходимых при раздельном использовании АКДС + ИПВ + ХИБ (в 3 мес. и в 18 мес.)
Бесклеточный коклюшный (бК) компонент, существенно снижает частоту развития побочных реакций, характерных для цельноклеточных коклюшных вакцин
Инактивированная полиовакцина (ИПВ) с улучшенными характеристиками безопасности, позволяет исключить риск развития ВАПП у привитых и контактных
Слайд 8Edwards and Decker. In: Vaccines. 4th ed; 2004
Филаментозный гемагглютинин (FHA)
Пертактин (PRN)
Агглютиногены
фимбрий (FIM) (серотипы 1-3)
Коклюшный токсин (PT)
Антигены Bordetella pertussis
Слайд 9Безопасность
бесклеточной пентавакцины
Частота местных и общих реакций после любой дозы при
первичной вакцинации (график: 3, 4, 5 мес. жизни) 3.3.7. DTaP-IPV vs DTP-IPV Trial: France, 1989-1991: Reactogenicity Post-dose 3
Слайд 10* ВАПП – вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит
ИПВ - инактивированная полиомиелитная
вакцина; ОПВ - оральная полиомиелитная вакцина
1 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма 1)
Снижение случаев ВАПП, Россия 2002-2010гг.
Слайд 11Насколько важен компонент против ХИБ-инфекции?
вызывается бактерией Haemophilus influenzae типа
b, которая обусловливает до 40% менингитов, 60-80% эпиглоттитов, 20-25% тяжелых пневмоний, а также сепсис и его осложнения.
подвержены дети в возрасте до 5 лет, являющиеся основным резервуаром носительства ХИБ
важно привить в 1-м полугодии жизни, т.к. это единственный способ уберечь его от ХИБ-инфекции, риск которой в первые 2 года жизни особенно высок.
Слайд 12Основные причины заболеваний детей до 5 лет
* Эпидемиология инвазивных форм заболеваний,
обусловленных H.influenzae типа b. Сборник трудов научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики инфекции, вызываемой H.influenzae типа b», 1998, стр. 5-11.
Слайд 13Иммуногенность пентавакцины
(клинические исследования
в 17 странах** с участием более 10 000
детей)
** Vidor E, Plotkin SA. Immunogenicity of a two-component (PT & FHA) acellular pertussis vaccine in various combinations. Hum Vaccin. Sep-Oct 2008; 4(5): 328- 340.
PRP - полирибозилрибитолфосфат (очищенный капсульный полисахарид Haemophilus influenzae типа b)
Carlsson R. et al. Safety and immunogenicity of a combined dipthteria-tetanus-acellular pertussis-inactivated polio vaccine-Haemophilus influenzae type b vaccine.
Pediatr Infect Dis J. 1998; 17:1026-33.
Слайд 14ПОЗИЦИЯ ВОЗ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ КОКЛЮШНЫХ ВАКЦИН (2010г.)
Зарегистрированные бесклеточные коклюшные вакцины высоко
эффективны для профилактики коклюша
Все бесклеточные коклюшные вакцины одинаково эффективны, что позволяет, заменять одну вакцину на другую, если это необходимо
Ревакцинация на 2-м году жизни необходима и может проводиться любой вакциной, в том числе комбинированными вакцинами, содержащими ХИБ-компонент
Carlsson RM et al. Vaccine 2009; 27:5709-5718
Okada K et al. Epidemiol Infect 2009; 137:124-130
Hviid A et al. Vaccine 2004; 22:3530-3534
*WHO position paper. Weekly Epidemiol Rec 2010; 85(40):385-400 (*стр. 392)
Слайд 15Форма выпуска и условия хранения
ОДНОДОЗНАЯ:
Лиофилизат во флаконе по 1
дозе. Суспензия в шприцах (с закрепленной иглой) по 1 дозе (0,5 мл)
Хранить при температуре от +2оС до +8оС (в холодильнике) в защищенном от света месте
Не замораживать!
Слайд 16Техника подготовки пентавакцины
1. удалить пластиковыею цветные крышечки с флаконов
(1-жидкая суспензия, 2 – сухой лиофилизат)
2. полностью ввести суспензию для внутримышечного введения (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита) через иглу из шприца во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b).
3. не вынимая шприца дождаться полного растворения лиофилизата (не более 3 минут).
4. Взболтать полученную суспензию, она должна быть мутной и иметь беловатый оттенок.
5. полностью набрать весь объем в тот же шприц, готовую вакцину ввести немедленно.
Слайд 17Способ применения и дозы
Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл
До
1 года - средняя треть переднелатеральной поверхности бедра
Старше 1 года – в дельтовидную мышцу плеча
Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд
Не вводить внутрикожно или внутривенно!!!
Слайд 18Противопоказания к введению
прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых (неврологическая
патология)
сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром
аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b
подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В
Слайд 19Использование пентавакцины после острого заболевания
Через 2-4 недели после выздоровления или в
период реконвалесценции или ремиссии
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры
Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни)*
* Методические указания МУ 3.3.1 1095-02 Вакцинопрофилактика «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»
Слайд 20Безопасность применения вакцины Пентаксим® у детей с различным состоянием здоровья (1*)
1*. С.М. Харит и соавт. Вопросы современной педиатрии 2009/Том 8/№6, стр.10-15
Слайд 21Безопасность применения вакцины Пентаксим® у детей с различным состоянием здоровья (2*)
2*- Н. Ф.Снегова и соавт. Вопр.совр.пед. 2011, №1, стр. 97-100
Слайд 22Особые указания:
При наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связанных
с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после прививки и, при её повышении, регулярно применять жаропонижающие препараты в течение всего этого периода.