Х синдромы презентация

С.Д.Асфендиярова

Кафедра: Амбулаторлы-емханалық терапия

Тақырыбы: Х синдромы

Орындаған: Мейрамбек А.М.
Факультет/тобы: ЖМ-035-2к
Курс: V
Тексерген: Жумасилова А.Б.

Алматы 2016жыл

которого характерны приступы стенокардии при неизмененных крупных коронарных (питающих сердце) артериях и множественных изменениях в мелких коронарных артериях. Микроваскулярная стенокардия чаще развивается у женщин, причем преимущественно в пременопаузальном периоде. ST≥1,5 мм (0,15 мВ) продолжительностью более 1 мин.

изменения метаболизма (гиперкалиемия, гиперинсулинемия, «окислительный стресс» и др.); • повышенная чувствительность к внутрисердечной боли; • хроническое воспаление; • повышенная жесткость артерий и др.

Симптомы синдрома Х
Основным симптомом являются боли в области сердца. Характер боли сжимающий или давящий, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха.
Локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.
Длительность –   до 10 минут.
Окончание болевого приступа – не всегда купируется (прекращается) приемом нитроглицерина (у большинства больных препарат ухудшает состояние).

грудной клетке и значительная депрессия сегмента ST при физической нагрузке (в том числе на тредмиле и велоэргометре);
преходящая ишемическая депрессия сегмента ST≥1,5 мм (0,15 мВ) продолжительностью более 1 мин при 48-часовом мониторировании ЭКГ;
положительная дипиридамоловая проба;
положительная эргометриновая (эрготавиновая) проба, снижение сердечного выброса на ее фоне;
отсутствие атеросклероза коронарных артерий при коронароангиографии;
повышенное содержание лактата в период ишемии при анализе крови из зоны коронарного синуса;
ишемические нарушения при нагрузочной сцинтиграфии миокарда с 201Tl.

(С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген), ревматоидный фактор - для исключения ревматологической патологии;
реакцию Вассермана
стандартную ЭКГ и/или пробы с нагрузкой, холтеровское мониторирование;

сердца при топографической перкуссии или по данным рентгенографии;
ФГДС - при наличии жалоб со стороны пищеварительной системы и одновременно жгучих болей за грудиной (для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
УЗИ органов брюшной полости - для исключения иррадиирующих болей, вызванных холециститом, панкреатитом и др.;
коронароангиографию - проводится у пациентов, у которых окончательно нельзя исключить атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

на тренажерах, гимнастика); степень и длительность тренировок определяет лечащий врач;
изменение питания – исключение  жирной пищи, увеличение потребления овощей, фруктов, зерновых, рыбы;
исключение эмоциональных стрессов.

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозная терапия
Антиагреганты
Антиишемические преапраты (уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде):
β-адреноблокаторы (бета-блокаторы: расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца);
антогонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений) – используются при недостаточной эффективности бета-блокаторов или противопоказаниях к ним;
нитраты (таблетки, пластырь).
Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).
Коротко действующие нитраты

и последствия
Изменения миокарда (сердечной мышцы) при микроваскулярной стенокардии приводят к развитию сердечной недостаточности — состоянию организма, при котором сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) становится слабой. В итоге сердце не может в полном объеме обеспечивать организм нужным количеством крови, что проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью.
Острый инфаркт миокарда  (отмирание части сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке).
Нарушения ритма сердца.
Повышается вероятность летального исхода.

признаков ишемии миокарда (типичных приступов стенокардии и депрессии сегмента ST≥1,5 мм (0,15 мВ) продолжительностью более 1 мин, установленной при 48-часовом мониторировании ЭКГ) на фоне отсутствия атеросклероза коронарных артерий и спазма эпикардиальных венечных артерий при коронарографии.

Қорытынды

25. № 2. С. 9-14.
Костюк Ф. Ф. Х-синдром // Кардиология. 1992. Вып. 32. № 1. С. 80-82.
Кудрявцев С. А. Особенности патогенеза, клиники и неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца с ангиографически неизмененными коронарными артериями: Автореф. ... канд. мед. наук, 1998.
Майчук Е. Ю., Мартынов А. И., Виноградова Н. Н., Макарова И. А. Синдром Х // Клин. медицина. 1997. № 3. С. 4-7.

Пайдаланған әдебиеттер: