- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Грыжи живота, острая кишечная непроходимость презентация
Содержание
- 1. Грыжи живота, острая кишечная непроходимость
- 2. План лекции: 1.Грыжи живота Понятие, классификация, строение
- 3. Грыжи живота
- 4. грыжа Выхождение внутренних органов за
- 5. Предрасполагающие факторы
- 6. Производящие факторы Повышение давления в соответствующей полости
- 7. Элементы грыжи 1.Грыжевые ворота 2.Грыжевой мешок Дно
- 8. Классификация грыж Внутренние:
- 9. Клиника и диагностика грыжи Выпячивание в области
- 10. Клиника и диагностика грыжи
- 11. лечение Оперативное для всех видов наружных грыж,
- 12. Оперативное лечение грыжи
- 13. лечение При абсолютных противопоказаниях к операции – ношение бандажа
- 14. Профилактика послеоперационных грыж: Избегать запоров Не
- 15. прогноз При отказе от операции
- 16. Осложнения грыжи Ущемление Воспаление невправимость
- 17. Виды ущемления грыжи по механизму развития Каловое
- 18. Виды ущемления грыжи Типичное Ретроградное Пристеночное (рихтеровское)
- 19. Признаки ущемления грыжи Внезапная резкая боль в
- 20. Нарастание клинических проявлений при ущемлении грыжи Общее
- 21. ПМП при ущемлённой грыже Срочная госпитализация Не
- 22. Лечение ущемлённой грыжи Только оперативное! В экстренном
- 23. Профилактика ущемления грыжи своевременное оперативное лечение грыжи в плановом порядке
- 24. Воспаление грыжи
- 25. Причины воспаления грыжи Воспаление содержимого грыжевого мешка
- 26. Лечение воспаления грыжи Без нагноения – повязки
- 27. Невправимая грыжа
- 28. Причины невправимости грыжи Развитие спаек в грыжевом
- 29. Прогноз невправимость не представляет прямой опасности
- 30. Острая кишечная непроходимость
- 31. О К Н Нарушение пассажа пищи по желудочно-кишечному тракту
- 32. О К Н Динамическая 1.паралитическая Рефлекторная
- 33. Обтурация - без сдавления брыжейки и расстройства
- 34. Спаечная кишечная непроходимость Спаечная кишечная непроходимость
- 35. Заворот кишечника
- 36. Клиническая картина ОКН 1 ст. – рефлекторная.
- 37. Анамнез при О К Н Все механические
- 38. Триада симптомов при ОКН Боль в животе
- 39. Клиническая картина - особенности При паралитической непроходимости
- 40. Клиническая картина - особенности Симптом Валя –
- 41. Клиническая картина - особенности Чаши Клойбера на обзорной рентгенографии органов брюшной полости
- 42. Клиническая картина - особенности АД прогрессивно снижается
- 43. Клиническая картина - особенности Лицо носит следы
- 44. П М П Не вводить анальгетики
- 45. лечение Начинают с консервативных мероприятий. Они являются
- 46. Цели операции при ОКН Устранение причин ОКН
- 47. Жизнеспособная кишка
- 48. Уход в послеоперационном периоде
- 49. Лечение динамической ОКН
- 50. Грамотное оказание ПМП и профессиональный уход в послеоперационном периоде позволяют надеяться на благоприятный исход заболевания.
План лекции: 1.Грыжи живота Понятие, классификация, строение Клиника и диагностика Лечение Осложнения 2.Острая кишечная непроходимость Понятие и классификация Клиника и диагностика ПМП и лечение
Слайд 2План лекции:
1.Грыжи живота
Понятие, классификация, строение
Клиника и диагностика
Лечение
Осложнения
2.Острая кишечная непроходимость
Понятие и классификация
Клиника
и диагностика
ПМП и лечение
ПМП и лечение
Слайд 4грыжа
Выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие
покровы тела или в соседние полости
Слайд 5Предрасполагающие факторы
Общие:
Пол
(мужчины/женщишы=6/1, тенденция к снижению
соотношения)
Возраст
Упитанность
Возраст
Упитанность
Местные:
Врождённая или приобретённая слабость стенки полости (послеоперационные рубцы и др.)
Слайд 6Производящие факторы
Повышение давления в соответствующей полости при:
поднятии тяжестей
Кашле
Запорах
Аденоме предстательной железы
Слайд 7Элементы грыжи
1.Грыжевые ворота
2.Грыжевой мешок
Дно
тело
Шейка
(Форма: цилиндрические, шаровидные, однокамерные, многокамерные)
3.Грыжевое содержимое
Слайд 8Классификация грыж
Внутренние:
Внутрибрюшные
Диафрагмальные (грыжи пищеводного отверстия)
Подлежат оперативному лечению лишь при осложнениях
Наружные:
Паховые
- Косые 60%
- Прямые -10%
Бедренные – 3%
(чаще у женщин)
Пупочные – 9%
Эпигастральные – 3%
Послеоперационные – 3%
Редкие – 1%
Слайд 9Клиника и диагностика грыжи
Выпячивание в области естественного канала или отверстия. В
лежачем положении оно вправляется , стоя – появляется, иногда с урчанием. Может быть неприятная, тянущая боль, усиливающаяся при смене погоды. При настуживании выпячивание увеличивается.
Диспепсические расстройства – могут быть (запоры, поносы ) или дизурические расстройства (при скользящей грыже мочевого пузыря)
Грыжевые ворота расширены
Кашлевой толчок – ощущает палец в грыжевых воротах при покашливании
Диспепсические расстройства – могут быть (запоры, поносы ) или дизурические расстройства (при скользящей грыже мочевого пузыря)
Грыжевые ворота расширены
Кашлевой толчок – ощущает палец в грыжевых воротах при покашливании
Слайд 11лечение
Оперативное для всех видов наружных грыж, в плановом порядке.
Способы пластики
(укрепления) брюшной стенки:
- Местными тканями
- Синтетическими материалами
- Кожным лоскутом
При абсолютных противопоказаниях к операции – ношение бандажа
- Местными тканями
- Синтетическими материалами
- Кожным лоскутом
При абсолютных противопоказаниях к операции – ношение бандажа
Слайд 14Профилактика послеоперационных грыж:
Избегать запоров
Не поднимать тяжести более 3 кг в течение
6 месяцев
Не кашлять
Не кашлять
Слайд 15прогноз
При отказе от операции прогноз сомнительный. Возможно развитие острой
кишечной непроходимости, некроза кишечника, перитонита.
Слайд 17Виды ущемления грыжи по механизму развития
Каловое – у лиц старческого возраста
Эластическое
– у молодых, физически крепких при резком повышении внутрибрюшного давления
Слайд 19Признаки ущемления грыжи
Внезапная резкая боль в момент ущемления
Увеличение и напряжённость грыжевого
выпячивания
Невправимость
Признаки ОКН (присоединяются позднее):
- Рвота
- Вздутие живота
- Неотхождение стула и газов
Невправимость
Признаки ОКН (присоединяются позднее):
- Рвота
- Вздутие живота
- Неотхождение стула и газов
Слайд 20Нарастание клинических проявлений при ущемлении грыжи
Общее ухудшение состояния, развитие перитонита, нарастание
интоксикации
Ущемление грыжи представляет угрозу для жизни больного
Ущемление грыжи представляет угрозу для жизни больного
Слайд 21ПМП при ущемлённой грыже
Срочная госпитализация
Не давать через рот пищи и воды
Не
вправлять!
Не вводить анальгетиков и спазмолитиков
Не ставить клизм!
Не вводить анальгетиков и спазмолитиков
Не ставить клизм!
Слайд 22Лечение ущемлённой грыжи
Только оперативное!
В экстренном порядке
Объём операции:
- Рассечение грыжевого кольца,
ревизия органов брюшной полости
- При некрозе кишечника – резекция (анастомоз или свищ)
- Дренирование бр. полости при перитоните
- Пластика грыжевых ворот
- При некрозе кишечника – резекция (анастомоз или свищ)
- Дренирование бр. полости при перитоните
- Пластика грыжевых ворот
Слайд 25Причины воспаления грыжи
Воспаление содержимого грыжевого мешка (аппендицит в грыже)
Распространение инфекции с
поверхности воспалённой кожи (травма кожных покровов при ношении бандажа). При этом видны все 5 местных признаков воспаления.
Слайд 26Лечение воспаления грыжи
Без нагноения – повязки с антисептиками
При нагноении – разрез,
дренирование, лечить как гнойную рану
Слайд 28Причины невправимости грыжи
Развитие спаек в грыжевом мешке после перенесённого воспалительного процесса
Длительное
существование грыжи
Слайд 29Прогноз
невправимость не представляет прямой опасности для жизни больного
Имеются большие диагностические трудности
при ущемлении невправимой грыжи
Слайд 32О К Н
Динамическая
1.паралитическая
Рефлекторная (послеоперационная, стресс, колика, панкреатит, травма спинного мозга)
Токсическая
(перитонит, пневмония, морфинизм, тромбоз мезентериальных сосудов)
2.спастическая (свинцовые отравления, спинная сухотка)
2.спастическая (свинцовые отравления, спинная сухотка)
Механическая
1.Обтурационная
2.Странгуляционная
3.Особые виды:(имеется сочетание обтурации и странгуляции)
Спаечная
Узлообразование
Инвагинация (чаще у детей, в илеоцекальном углу)
Слайд 33Обтурация - без сдавления брыжейки и расстройства кровообращения в стенке кишки,
закупорка просвета кишки (опухоль, желчные камни, клубок аскарид, инородное тело)
Странгуляция – сдавление брыжей и быстрое развитие некроза кишки (ущемление в грыжевых воротах, узлообразование)
Слайд 36Клиническая картина ОКН
1 ст. – рефлекторная. Более чётко выражена при ущемленной
грыже
2 ст. – стадия интоксикации (стадия компенсаторных попыток). Рвота, АД снижается, схваткообразные боли.
3 ст. – стадия перитонита.
2 ст. – стадия интоксикации (стадия компенсаторных попыток). Рвота, АД снижается, схваткообразные боли.
3 ст. – стадия перитонита.
Слайд 37Анамнез при О К Н
Все механические виды начинаются внезапно с резкой,
режущей боли в животе.
Паралитическая непроходимость развивается постепенно, исподволь.
Паралитическая непроходимость развивается постепенно, исподволь.
Слайд 38Триада симптомов при ОКН
Боль в животе (режущая)
Рвота – неукротимая, не приносящая
облегчения. Сначала нервно-рефлекторная, потом интоксикационная, калового характера.
Задержка стула и газов.
Срок появления двух последних симптомов зависит от уровня ОКН.
Задержка стула и газов.
Срок появления двух последних симптомов зависит от уровня ОКН.
Слайд 39Клиническая картина - особенности
При паралитической непроходимости живот вздут, не участвует в
дыхании.
При механической непроходимости – видимая перистальтика.
Аускультация живота: при динамической непроходимости – тишина, при механической непроходимости – усиление кишечных шумов над препятствием
При механической непроходимости – видимая перистальтика.
Аускультация живота: при динамической непроходимости – тишина, при механической непроходимости – усиление кишечных шумов над препятствием
Слайд 40Клиническая картина - особенности
Симптом Валя – при механической непроходимости иногда видим
вал, локальное вздутие кишки. При перкуссии над ним – тимпанит.
Симптом Склярова – шум плеска при толчкообразных движениям ладонью
Температура тела нормальная или пониженная
Симптом Склярова – шум плеска при толчкообразных движениям ладонью
Температура тела нормальная или пониженная
Слайд 41Клиническая картина - особенности
Чаши Клойбера на обзорной рентгенографии органов брюшной полости
Слайд 42Клиническая картина - особенности
АД прогрессивно снижается
Пульс частый, слабого наполнения
Живот мягкий
Задержка стула
и газов
При инвагинации – стул в виде «малинового желе»
Олигурия
В анализе крови лейкоцитоз, нарастает
При инвагинации – стул в виде «малинового желе»
Олигурия
В анализе крови лейкоцитоз, нарастает
Слайд 43Клиническая картина - особенности
Лицо носит следы беспокойства, больной мечется в постели,
принимает вычурные позы.
Постепенно кожа становиться сухой, землистой окраски.
Черты лица заостряются, перед смертью – маска Гиппократа (в терминальном периоде)
Постепенно кожа становиться сухой, землистой окраски.
Черты лица заостряются, перед смертью – маска Гиппократа (в терминальном периоде)
Слайд 44П М П
Не вводить анальгетики и спазмолитики
Не поить!
Не кормить!
Уложить.
Местно –
холод.
Срочно госпитализировать.
Срочно госпитализировать.
Слайд 45лечение
Начинают с консервативных мероприятий.
Они являются предоперационной подготовкой.
Продолжаются не более 2 часов:
Сифонные
клизмы
Двухсторонние паранефральные новокаиновые блокады
Эвакуация желудочного содержимого
Двухсторонние паранефральные новокаиновые блокады
Эвакуация желудочного содержимого
Слайд 46Цели операции при ОКН
Устранение причин ОКН (рассечение спаек, раскручивание заворота)
Оценка жизнеспособности
кишки :блестящая серозная оболочка, перистальтирует, сосуды брыжейки пульсируют.( «реанимация» - 0,25% новокаин в брыжейку согреть салфетками с физ.раствором)
Резекция нежизнеспособной кишки
Резекция нежизнеспособной кишки
Слайд 48Уход в послеоперационном периоде
Определяется объёмом операции:
Постельный режим
до удаления дренажей
Постоянный желудочный зонд до восстановления перистальтики
Голод до восстановления перистальтики (зависимая функция м/с/)
Уход за раной Дезинтоксикация
Уход за дренажами Антибиотики
Обезболивание
Постоянный желудочный зонд до восстановления перистальтики
Голод до восстановления перистальтики (зависимая функция м/с/)
Уход за раной Дезинтоксикация
Уход за дренажами Антибиотики
Обезболивание
Слайд 49Лечение динамической ОКН
консервативное:
Сифонные клизмы
Эвакуация желудочного содержимого
Паранефральные новокаиновые блокады
Прозерин, церукал
Дезинтоксикационная терапия
Операция – трансназальная декомпрессия кишечника
Сифонные клизмы
Эвакуация желудочного содержимого
Паранефральные новокаиновые блокады
Прозерин, церукал
Дезинтоксикационная терапия
Операция – трансназальная декомпрессия кишечника
Слайд 50Грамотное оказание ПМП и профессиональный уход в послеоперационном периоде позволяют надеяться
на благоприятный исход заболевания.
