Гонорея и инфекции передаваемые половым путем презентация

дерматовенерологии БГМУ, д.м.н. профессора Гафарова М.М.

Лекция 5

самом древнем историческом документе египетской медицины, папирусе Эберса, говорится о воспалении уретры и описываются способы лечения;
Первый научный документ, трактующий о гонорее как о воспалительном процессе уретры-это книга Гиппократа “De morbis affectis…”;
Во II веке до н.э. Гален описал клиническую картину заболевания и ввел термин «гонорея» (gonos-семя, rheo-теку);
К концу XV века накопилось много наблюдений, выяснивших заразительность заболевания и наметивших профилактические мероприятия.

началом эпидемии сифилиса в Европе в конце XV века, которая распространялась с большой скоростью и позволила ученым смешивать сифилис с гонореей, считая их разными стадиями одной и той же болезни.

В 1767 году Гунтер (Hunter) привил себе отделяемое из уретры гонорейного больного, однако по стечению обстоятельств, этот больной также болел и сифилисом, что позволило поддерживаеть учение об идентичности возбудителей гонореи и сифилиса.

Окончательную победу школа дуалистов одержала лишь благодаря трудам Рикора (Ricord), которому путем заражения 400 человек сифилисои и 600 человек гонореей удалось доказать различную этиологию этих заболеваний. С этого момента начинается третий этап в истории гонореи, связанный с поиском возбудителя, изучением патогенеза заболевания, а также более эффективных способов излечения и профилактики

бреславскому доценту Альберту Нейссеру, который в 1879 году ссобщил о том, что найденный им в гное у гонорейных больных микрококк, назван им гонококком
Бумм (Bumm) и Вертгейм в 1885 году выделили чистую культуру гонококков и доказали их специфичность путем прививок на слизистую уретры
Для распознавания гонококков от других диплококков Ру предложил пользоваться окрашиванием по Грамму
В 1892 году Жане предложил лечить гонорейный уретрит промываниями раствора марганцевокислого калия.
В 1909 году впервые в Европе В.Е.Дембская стала применять вакцинотерапию
Новая эра в лечении гонореи началась с применением химиотерапии-сульфаниламидных препаратов, биологических антисептиков (пенициллина) и др.

или почками,
сложенными вогнутыми
сторонами. Длина гонококка
колеблется от 1,25 до 1,6 мкм,
поперечник - от 0,7 до 0,8 мкм.
Между половинками
диплококков имеется щель,
за счет капсуловидного
образования вокруг клетки,
они не соприкасаются

на него губительно, низкую температуру переносит значительно лучше;
В человеческом организме гонококк при температуре 40-40,5°C не гибнет, но его жизнеспособность снижается, выделения уменьшаются;
Химические препараты (соли серебра, ртути и др.) и антибиотики убивают гонококк в весьма малых концентрациях в течение короткого времени;
Гибнет по мере высыхания, под влиянием ультрафиолетовых лучей.

гонококконосители, т.е. лица, которые либо вообще не замечают у себя заболевания, либо не считают имеющиеся симптомы признаком венерической болезни.
Пути передачи инфекции:
-половой
-контактно-бытовой (через предметы бытового обихода, общую постель, ночные горшки, губки, полотенца и др.)
-при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей

-подострое течение
-торпидное течение (гонококконосительство)

Хроническая (спустя 2 месяца с момента инфицирования)

54.0-Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез (уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит);
А 54.1-Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез;
А 54.2-Гонококковый пельвиоперитонит и др.(эпидидимит, орхит, простатит и др.);
А 54.3-Гонококковая инфекция глаз;
А 54.4-Гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
А 54.5-Гонококковый фарингит;
А 54.6-Гонококковая инфекция аноректальной области;
А 54.8-Др. гонококковые инфекции (менингит, миокардит и др.).

(уретра, цервикальный канал, нижняя часть прямой кишки, конъюнктива);
Поражения слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием (наружные гениталии, глотка), как и поражения кожи, возникают редко, лишь при особых благоприятствующих моментах (механическая, химическая и термическая травма, мацерация, гормональная перестройка организма с сопутствующим снижением естественной защиты);
Гонококки не только постепенно мигрируют по поверхности слизистой оболочки гениталий, но и проникают в лимфатические щели и сосуды, выделяя экзо- и эндотоксины, а потому быстро переносятся в отдаленные от первичного места проникновения инфекции отделы мочеполового тракта.

-вестибулит
-цервицит
-эндоцервицит
Гонорея восходящего отдела половых органов
-эндометрит
-метроэндометрит
-сальпингит
-сальпингоофорит
-пельвиоперитонит
-перигепатит

что обусловлено, по-видимому, изменением реактивности организма человека на почве физических и нервных перегрузок, биологических и морфологических свойств гонококка под влиянием широкого применения антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний.
Удлинение инкубационного периода, которое , скорее всего, произошло по этим же причинам.
Рост процента экстрагенитальной гонореи (орофарингиальной, ректальной),
Рост смешанных поражений урогенитального тракта в ассоциации с трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, вирусами, кандидами и др.,
Рост количества капсулярных и L-форм микроорганизмов, штаммов гонококков, резистентных к антибиотикам.

предстательной железы, семенного канатика, яичек и мошонки, придатков яичек, куперовой железы, семенных пузырьков
Мазки из уретры (окраска по Грамму)
Двухстаканная проба мочи (проба Томпсона)
Бужирование, пальпация на буже
Уретроскопия
Исследование сока простаты

мкг пирогенала в/м), в условиях стационара гоновакцину можно вводить под слизистую оболочку цервикального канала и уретры (100 млн микробных тел);
Механическая (массаж на буже);
Химическая (смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2 % раствором нитрата серебра, слизистой оболочки цервикального канала — 2—5 % раствором нитрата серебра на глубину 1 —1,5 см);
Термическая (ежедневно проводят диатермию (последовательно 30—40—50 мин) или индуктотермию (по 15—20 мин) в течение 3 дней; отделяемое для исследования берут каждый день через 1 ч после прогревания);
Физиологическая (берут мазки сразу после менструации);
Комбинированная провокация (в течение одного дня производят химическую, биологическую и термическую провокацию. Мазки берут из всех очагов через 24, 48 и 72 ч, посевы — через 72 ч);

уретры и массаж на буже, физиотерапия, свечи, микроклизмы, тампонада, массаж простаты)

пролонгированного действия;
Фторированные хинолоны;
Спектиномицин;
Рифампицин.

ИППП, 2002 г.):

день производят осмотр больного, бактериоскопическое исследование отдедяемого уретры, осмотр мочи в 2-х порциях, пальпацию простаты, семенных пузырьков с микроскопией секрета, переднюю уретроскопию, комбинорованную провокацию;
На 2-4 день исследуют отделяемое уретры
На 4-й день производят бактериологическое исследование.

и контактов

Профилактика гонобленнореи новорожденным в родильных домах путем закапывания 30% раствора сульфацила- натрия