Гонорея. Демографические факторы риска распространения гонореи презентация

Содержание

Инфекционное заболевание человека с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов, вызываемое Грам (-) диплококком Neisseria gonorrhoeae

Слайд 1Гонорея

Слайд 2
Инфекционное заболевание человека с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов,

вызываемое Грам (-) диплококком
Neisseria gonorrhoeae

Слайд 3Демографические факторы риска распространения гонореи
Бедность
Безработица
Миграция
Безграмотность
Раннее начало половой жизни
Безбрачный статус
Алкоголизм, наркомания
Коммерческий секс

Слайд 4Пути передачи:
Половой ;
Неполовой
(прямой и непрямой контакт)

Слайд 5Источник заражения – больной гонореей, чаще малосимптомными, хроническими формами инфекции или

гонококконосители

Слайд 6Особенности биологии возбудителя
Род – Neisseria, семейство – Neisseriaceae
Длина 1, 25 –

1,6 мкм;
Электронно-микроскопическое строение:
- трехслойная наружная стенка;
- цитоплазматическая мембрана;
- цитоплазма с рибосомами и ядерной вакуолью .

Слайд 7Ультратонкий срез гонококка. Фестончатая трехслойная наружная стенка (нс), цитоплазматическая мембрана (цм),

цитоплазма (ц), перегородка (п), ядерная вакуоль (яв), с нитями ДНК (д), колбовидные вздутия (в).

Слайд 8Факторы вирулентности Neisseria gonorrhoeae

Слайд 9Электронограмма ультратонких срезов гонококка. а) видна наружная мембрана клеточной стенки в

бинарное деление гонококка; б) отделяемое уретры больного, гонококки на эпителиальной клетки.

Слайд 10Гонококки на поверхности лимфоцита

Слайд 13Эпидемиологические особенности гонококка
Не устойчив к нагреванию, гибнет при температуре 55 градусов

и выше;
Гибнет при высушивании;
Не переносит щелочные растворы и антисептики даже в малых концентрациях;
Хорошо переносит низкие температуры

Слайд 14Репликация (удвоение) хромосом гонококка перед клеточным делением (Дебора Тобиасон и Стивен

Сейферт из Северо-Западного университета (Чикаго, США)

Слайд 15Патогенез гонорейной инфекции:
Тропность к цилиндрическому и железистому эпителию;
Органы – мишени

: уретра, шейка матки, прямая кишка, конъюктива;
Гонококковая инфекция распространяется на протяжении (per continuitatem);

Слайд 16Инкубационный период:
От 1 дня до 1 месяца.

У мужчин в среднем

3-4 дня,

у женщин – 10-14 дней.

Слайд 17Классификация гонореи
Свежая гонорея
(давность заболевания до 2-х мес.):

- острая;
- подострая;
- торпидная = малосимптомная;
Хроническая гонорея
( давность заболевания более 2-х месяцев);
Латентная гонорея = гонококконосительство ( при выявлении гонококков и отсутствии явлений воспаления).



Слайд 18Международный классификатор болезней - МКБ-10

А54 Гонококковая инфекция:
А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов

мочеполового тракта без абсцедирования периуретальных или придаточных желез (цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит)
А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретальных и придаточных желез
А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
А54.3 Гонококковая инфекция глаз
А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
А54.5 Гонококковый фарингит
А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
А54.8 Другие гонококковые инфекции
А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

Слайд 20Гонорея у мужчин:
1. Свежий острый передний уретрит;
Свежий подострый передний уретрит;
Свежий торпидный

передний уретрит;

2. Свежий острый тотальный уретрит;
Свежий подострый тотальный уретрит:
Свежий торпидный тотальный уретрит;

3. Хронический гонорейный уретрит;

Слайд 21Осложнения гонорейного уретрита
Литтреит – воспаление слизистых желез мочеиспускательного канала;
Морганит – воспаление

лакун Морганьи;
Колликулит – воспаление семенных бугорков;
Тизонит – воспаление желез крайней плоти;
Баланит и баланопостит;
Парафимоз и фимоз;

Слайд 22Осложнения гонорейного уретрита
7. Лимфаденит и лимфангит;
8.Парауретрит - воспаление парауретральных протоков;
9.Куперит –

воспаление куперовых желез;
10. Простатит – воспаление предстательной железы;
11. Везикулит – воспаление семенных пузырьков;
12. Эпидидимит и орхоэпидидимит – воспаление яичка и придатка;



Слайд 35Гонорея у женщин
Гонорея нижнего отдела мочеполового тракта:
Уретрит и парауретрит, бартолинит, цервицит,

эндоцервицит;

Гонорея верхнего отдела половых органов = восходящая:
Эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит

Слайд 36Особенности женской гонореи
Асимптомное течение;
Многоочаговость поражений;
Восходящий характер

Слайд 38Гонококковый цервицит

Слайд 40эндоцервицит

Слайд 44Особенности гонореи у девочек:
Чаще проявляется вульвовагинитом и уретритом;
Преобладают свежие острые формы

инфекции;
Внутренние половые органы поражаются редко;
Процесс носит многоочаговый характер;

Слайд 45Гистологические срезы у девочки 6 мес;   у девочки 4лет; у девочки 14 лет (менструаций не было).

Слайд 46Офтальмия новорожденных, вызванная N. gonorrhoeae

Слайд 47Экстрагенитальная гонорея
Гонорейный проктит;


Орофарингеальная гонорея

Слайд 48Гонорейный проктит

Слайд 49Гонококковый фарингит

Слайд 50Диссеминированная гонококковая инфекция
Гонорейные теносиновиты кистей и стоп;
Гонорейные кожные высыпания;
Гонорейные артриты;
Гонорейный сепсис

Слайд 56Диагностика
Бактериоскопический метод 
окраска двух мазков по Граму;

1 % водным раствором метиленового синего

и 1 % спиртовым раствором эозина.

Бактериологический метод:
посев на питательные среды, содержащие нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости; оптимум роста в атмосфере 10—20 % углекислого газа, при рН 7,2—7,4 и температуре 37 °C.

Серологический метод:
РСК (реакция Борде-Жангу) с сывороткой крови больного.

Молекулярно-генетический метод ( ПЦР)


Слайд 57Топическая диагностика
Мужчины.

Двухстаканная проба;
Уретроскопия;
Пальпаторное обследование предстательной железы;
Пальпация уретры на буже;

УЗИ предстательной железы.



Слайд 58Топическая диагностика у женщин
Мануальное исследование;

Кольпоскопия шейки матки;

УЗИ органов малого таза

Слайд 59Виды провокаций при гонорее
Биологическая провокация –
гоновакцина в\м 500 млн.микробных тел

или пирогенал 25 мкг ;
Химическая -
инстилляции уретры мужчин 0,25% раствором нитрата серебра, у женщин – обработка уретры и шейки матки р-ром Люголя или 1-2% р-ром нитрата серебра;

Слайд 60
Механическая провокация –

бужирование;
Физиологическая провокация –
менструальная фаза;
Алиментарная провокация;
Термическая –
прогревание половых органов диатермическим током

Слайд 61Лечение больных свежей острой и подострой неосложненной гонореей
Антибиотики пенициллинового ряда;
Цефалоспорины;
Азалиды;
Фторхинолоны;
Спектиномицин;
Тетрациклины

Слайд 63Специфическая иммунотерапия
Гоновакцина – в\м с 300-400 млн. м.т. с перерывом 1-2

дня. Дозу увеличивают в зависимости от реакции на 150 – 300 млн. м.т. Курс 6-8 инъекций. Макс. Доза – 2 млрд. м.т.

Слайд 64Неспецифическая иммунотерапия
Пирогенал – В/м, 1 раз в сутки. Инъекции производят через

день.      Начальная разовая доза — 25 МПД. В последующие дни дозу постепенно увеличивают на 25–50 МПД. Максимальная разовая доза — не выше 1000 МПД. Полный курс —10 инъекций.
Продигиозан - В/м. Разовая доза - 25-30 мкг. Вводят с интервалами 4-7 дней. Курс лечения - 3-6 инъекций. Максимальная разовая доза - 75 мкг

Слайд 65Неспецифическая иммунотерапия
Аутогемотерапия № 10 – 12 через 1-2 дня;
Метилурацил - внутрь

после еды по 0,5 г 2 раза в день, курс лечения — 10—14 дней.;\
Калия оротат внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 20—30 дней;
Т-активин;
Биогенные стимуляторы.

Слайд 66Биогенные стимуляторы
Экстракт алоэ в виде ежедневных подкожных инъекций по 1 мл,

курс — 15—30 дней; максимальная суточная доза — 3—4 мл.
ФИБС вводят под кожу по 1 мл 1 раз в день, на курс — 15—20 инъекций.
Стекловидное тело вводят под кожу ежедневно по 2 мл в течение 15—20 дней.

Слайд 67Местное лечение мужчин:
Промывание уретры растворами ежедневно в течение 2-4 недель:
перманганата калия

1:6000 – 1:10 000;
хлоргексидина 1: 5000.
Инстилляции 0,5% р-ра нитрата серебра;
2-5 % р-ра протаргола в глицерине, на курс 6-8 инстилляций.
Бужирование уретры через день, на курс 5-7.
Физиотерапия: ректальная диатермия, УВЧ-терапия, индуктотермия, магнитотерапия, электро- и фонофорез.


Слайд 68Местное лечение гонореи нижнего отдела мочеполовых органов у женщин

Слайд 70Лечение смешанной инфекции
1. При гонорейно-трихомонадной инфекции при острой и подострой форме

заболевания проводят одновременно противогонорейное и противоцистодное лечение; при хронических, осложненных и затянувшихся случаях в начале проводят противотрихомонадное лечение на фоне специфической и неспецифической иммунотерапии и местного лечения, по окончании местной терапии назначают противогонорейное лечение.

Слайд 712. При гонорейно-уреаплазменной инфекции назначается доксициклин 0,3 г в первый прием,

затем по 0,1 г через каждые 12 ч; на курс — 1,0 г. Или метациклин 0,6 г на первый прием, затем по 0,3 г через каждые 6 ч; на курс для мужчин — 3,9—4,8 г, для женщин — 7,1 г. 3. При гонорейно-хламидийно-уреаплазменной инфекции комбинированное применение антибиотиков рифампицина и эритромицина. При такой методике рифампицин назначают однократно в дозе 0,9 г в первый день, во 2-3-й день - по 0,15 г 4 раза в день, в 4-5-й день по 0,15 г 3 раза в день, на курс 3 г. Одновременно дают эритромицин внутрь по 0,5 г 4 раза в день, на курс 12 г. На фоне антибиотикотерапии вводят внутримышечно дезоксирибонуклеазу ежедневно однократно 25 мг/сут в течение б дней.

Слайд 72При смешанной трихомонадно-хламидийно-уреаплазменной инфекции лечение начинают с назначения метронидазола (курсовая доза

5,5 г), а со 2-3-го дня лечения присоединяют тетрациклины или фторхинолоны.

Слайд 73Критерии излеченности гонореи
Установление излеченности проводят через 7-10 дней после

окончания лечения:

Осмотр больного с бактериоскопическим исследованием отделяемого из уретры, канала шейки матки, прямой кишки;
Комбинированная провокация с дальнейшим
бактериоскопическим обследованием через 24, 48, 72 часа и бактериологическим обследование через 48 и 72 часа.

Слайд 74У женщин 2-е контрольное исследование проводят во время ближайшей менструации. 3-е контрольное

обследование - по окончании menses. Повторяют комбинированную провокацию и проводят бактериоскопические и бактериологические исследования через 24, 48, 72 часа.

Похожие презентации

Нейропсихология как наука 1131
Заболевания щитовидной железы у детей 1029
Асқорыту мүшелеріне әсер ететін заттар өт айдайтын, іш айдайтын дәрілер, гепатопротекторлар 1188
Современные аспекты диагностики, терапии и профилактики мозгового инсульта 391
Аборт – экстренная контрацепция или убийство? 478
Рахит у детей 290

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика