НСО «ГКБ№ 34» Городской научно-практический неврологический центр, г.Новосибирск.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Головокружение. Виды головокружения презентация
Содержание
- 1. Головокружение. Виды головокружения
- 2. Головокружение Ощущение вращения или движения окружающих предметов.
- 3. Головокружение- ощущение мнимого вращения окружающих
- 4. Периферическое вестибулярное головокружение Возникает при поражении лабиринта
- 5. Вестибулярный нейронит. Является следствием воспаления преддверного
- 6. Лечение. 1. Симптоматическая терапия. -Вестибулярные супрессанты
- 7. Болезнь Меньера - Эпизоды системного головокружения, сопровождающегося
- 8. Вестибулярная пароксизмия. Частые и короткие приступы головокружения
- 9. Перилимфатическая фистула – это пат. сообщение между
- 10. Инфаркт лабиринта - Острое системное головокружение,
- 12. Сотрясение лабиринта- Позиционное головокружение (кратковременное головокружение
- 13. Центральное вестибулярное головокружение Возникает при поражении вестибулярных
- 14. Синдром Валленберга-Захарченко Окклюзия позвоночной или задней нижней
- 15. Вестибулярное головокружение может быть как проявлением
- 16. Центральное вестибулярное головокружение Обусловлено повреждением путей, обеспечивающий
- 17. Центральное вестибулярное головокружение вестибулярные рецепторные органы
- 18. Объемные процессы Опухоли ММУ, ствола, мозжечка, невринома
- 19. Вестибулярная мигрень Приступы вертиго в
- 20. Критерии диагноза вестибулярной мигрени Критерии достоверного диагноза
- 21. -Мигренозная головная боль. -Фотфобия.- Фонофобия.
- 22. Терапия мигрени. Диета, изменение образа жизни терапия
- 24. Вестибулярные нарушения-клиническая картина. Парфенов
- 25. Вестибулярные нарушения- локализация Парфенов В.А., Замерград
- 26. Распространённые причины головокружения и неустойчивости у пациентов
- 27. 1. Заболевания периферического вестибулярного анализатора.
- 28. 2. Несистемное головокружение
- 30. Хроническая цереброваскулярная патология Повреждение
- 31. Постурально-фобическая неустойчивость Перенесенный приступ вестибулярного головокружения
- 32. Мультисенсорная недостаточность. Пресбиатаксия. Симптомы нарушения
- 33. Эти симптомы отнесены к ряду нормальных
- 34. Головокружение и нарушение равновесия, вызванные приемом лекарственных
- 35. Лекарственные средства, вызывающие головокружения, нарушения равновесия. Доклад Зайцевой О.В. Периферическое головокружение. Диагностика и лечение.
- 36. Доклад Зайцевой О.В. Периферическое головокружение. Диагностика и лечение 2016г.
- 37. Болезнь движения. Кинетоз. Возникает в результате воздействия
- 38. Высотное головокружение. Дистанционное головокружение, когда расстояние от
- 39. Показания к вестибулярной реабилитации : Не прогрессирующее
- 40. Противопоказания к вестибулярной реабилитации: Прогрессирующее вестибулярное заболевание.
- 41. Ведущий принципы вестибулярной реабилитации — индивидуальный
- 42. Вестибулярная реабилитация основана на более эффективном использовании
- 43. Упражнения на замещения Стимуляция зрительных и соматосенсорных
- 44. Адаптация - способность вестибулоокулярного рефлекса перестраиваться
- 45. Габитуация: Повторение движений, сопровождающихся
- 46. Особенности вестибулярной реабилитации у пожилых: Длительное время
- 47. Замедляют реабилитацию: Недостаточная подвижность и избегание положений,
- 48. Особенности болезни Меньера у пожилых. Частота приступов
- 49. Лечение болезни Меньера : При отолитовых кризах
- 50. Лекарственная терапия? Способность некоторых лекарственных средств
- 51. Лекарственная терапия: Бетагистина дигидрохлорид в дозе 48
- 52. Благодарю за внимание!
Головокружение Ощущение вращения или движения окружающих предметов. Неустойчивость, помахивание, нарушение походки. Липотимические, гипогликемические состояния, Нечеткость зрения . Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Слайд 1«Головокружение»
Докладчик: Первунинская Марина Александровна, отоневролог, НУЗ ДКБ ОАО «РЖД», нейрохирургический центр.
ГБУЗ
Слайд 2Головокружение
Ощущение вращения или движения окружающих предметов.
Неустойчивость, помахивание, нарушение походки.
Липотимические, гипогликемические
состояния,
Нечеткость зрения .
Нечеткость зрения .
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение. Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 3 Головокружение- ощущение мнимого вращения окружающих предметов или самого пациента
в пространстве.
Вестибулярное Несистемное
(истинное) (псевдоголовокружение)
Плоное отсутствие чувства вращения
Вестибулярное Несистемное
(истинное) (псевдоголовокружение)
Плоное отсутствие чувства вращения
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 4Периферическое вестибулярное головокружение
Возникает при поражении лабиринта либо вестибулярного нерва.
ДППГ - Кратковременные
(в пределах 1 мин) приступы системного головокружения, возникающие при изменении положения тела.
Вестибулярный нейронит - Острое системное головокружение, протекающее без нарушения слуха после острой респираторной инфекции ( как правило спустя 2-3 недели)
Вестибулярный нейронит - Острое системное головокружение, протекающее без нарушения слуха после острой респираторной инфекции ( как правило спустя 2-3 недели)
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 5Вестибулярный нейронит.
Является следствием воспаления преддверного ганглия.
Обычно поражается верхняя
ветвь вестибулярного нерва, иннервирующая горизонтальный и передний полукружные каналы, а также эллиптический мешочек преддверья лабиринта.
В любом возрасте.
Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела, уменьшаются при фиксации взора.
В пробе Ромберга больной отклоняется в сторону пораженного уха.
В любом возрасте.
Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела, уменьшаются при фиксации взора.
В пробе Ромберга больной отклоняется в сторону пораженного уха.
Слайд 6Лечение.
1. Симптоматическая терапия.
-Вестибулярные супрессанты ( Драмина, Сиэль) 50-100 мг, каждые
6 часов, не более 3 дней.
2. Вестибулярная гимнастика. 3 сут.- повороты в постели, пересаживание. 3-5 сут. упражнения на стабилизацию взора, ходьба с ткрытыми/закрытыми глазами ( с поддержкой). 5-7 сут. Упр. На статическое равновесие. 2- 3и неделя- Сложные упражнения на развитие равновесия.
3. 1-3 сут. Метилпреднизолон 100 мг, снижение дозы на 20 мг. каждые трое сут.
2. Вестибулярная гимнастика. 3 сут.- повороты в постели, пересаживание. 3-5 сут. упражнения на стабилизацию взора, ходьба с ткрытыми/закрытыми глазами ( с поддержкой). 5-7 сут. Упр. На статическое равновесие. 2- 3и неделя- Сложные упражнения на развитие равновесия.
3. 1-3 сут. Метилпреднизолон 100 мг, снижение дозы на 20 мг. каждые трое сут.
Слайд 7Болезнь Меньера - Эпизоды системного головокружения, сопровождающегося снижением слуха, ощущением распирания
и шумом в ухе, тошнотой и рвотой.
Вестибулярная пароксизмия- Приступообразное системное головокружение ( сек. минуты), обусловленное раздражением улиткового нерва.
Вестибулярная пароксизмия- Приступообразное системное головокружение ( сек. минуты), обусловленное раздражением улиткового нерва.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 8Вестибулярная пароксизмия.
Частые и короткие приступы головокружения с нарушением равновесия, при определенном
положении головы, гипервентиляции.
Положительный эффект Карбамазепина (200-600 мг.)
Нейроаскулярный конфликт по МРТ.
Положительный эффект Карбамазепина (200-600 мг.)
Нейроаскулярный конфликт по МРТ.
Слайд 9Перилимфатическая фистула – это пат. сообщение между полостью среднего уха и
перилимфатическим пространством.
Причины - ЧМТ с переломом вис.кости, баротравма (дайвинг), хр. отит.
Головокружение различной степени выраженности и снижение слуха (до глухоты), ухудшения могут провоцироваться изменениями давления или громкими звуками.
Постельный режим ( высоко поднятая голова).
Причины - ЧМТ с переломом вис.кости, баротравма (дайвинг), хр. отит.
Головокружение различной степени выраженности и снижение слуха (до глухоты), ухудшения могут провоцироваться изменениями давления или громкими звуками.
Постельный режим ( высоко поднятая голова).
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 10
Инфаркт лабиринта - Острое системное головокружение, как правило сочетающееся с острой
односторонней глухотой и шумом в ухе в результате нарушения кровоснабжения во внутренней слуховой артерии (arteria auditiva interna), питающей корешки VII и VIII черепно-мозговых нервов и внутреннее ухо - улитку и лабиринт.
Слайд 12
Сотрясение лабиринта- Позиционное головокружение (кратковременное головокружение и нистагм при перемене положения
головы). Может сопровождаться тугоухостью и шумом в ушах. Проходит спустя 6 мес. после ЧМТ.
Лабиринтит -острый или хронический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапным появлением системного головокружения и снижением слуха.
Лабиринтит -острый или хронический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапным появлением системного головокружения и снижением слуха.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 13Центральное вестибулярное головокружение
Возникает при поражении вестибулярных ядер ствола мозга, вестибулярных путей
, мозжечка.
ОНМК
SD
Опухоли ствола
Кровоизлияние в мозжечок
Вестибулярная мигрень
Вестибулярная эпилепсия.
ОНМК
SD
Опухоли ствола
Кровоизлияние в мозжечок
Вестибулярная мигрень
Вестибулярная эпилепсия.
Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2005.
Слайд 14Синдром Валленберга-Захарченко
Окклюзия позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии. Инфаркт дорсолатерального отдела
продолговатого мозга и нижней поверхности полушария мозжечка.
головокружение.
Болевая и температурная гипестезия лица на стороне очага, мозжечковая атаксия, симптом Горнера, паралич мышц глодки,
На противоположной стороне болевая и температурная гипестезия конечностей и туловища.
головокружение.
Болевая и температурная гипестезия лица на стороне очага, мозжечковая атаксия, симптом Горнера, паралич мышц глодки,
На противоположной стороне болевая и температурная гипестезия конечностей и туловища.
Слайд 15
Вестибулярное головокружение может быть как проявлением ТИА, ИИВББ и , кровоизлияния
в мозжечок, НО крайне редко в изолированном виде, в отличии от головокружений, вызванных поражением лабиринта.
Слайд 16Центральное вестибулярное головокружение
Обусловлено повреждением путей, обеспечивающий вестибулоокулярный рефлекс.
Представительство 3-х сенсорных систем
Рецепторы
полукружных каналов
Система зрения ( сетчатка)
Проприоцептивная система ( скелетная мускулатура, преимущественно м.шей)
Система зрения ( сетчатка)
Проприоцептивная система ( скелетная мускулатура, преимущественно м.шей)
Слайд 17Центральное вестибулярное головокружение
вестибулярные рецепторные органы (полукружные каналы и отолиты)
вестибулярный нейрон
первого порядка
вестибулярные ядра
вестибулярный нейрон второго порядка
глазодвигательный центр
глазодвигательный нейрон
экстраокулярные мышцы
глазное яблоко
вестибулярные ядра
вестибулярный нейрон второго порядка
глазодвигательный центр
глазодвигательный нейрон
экстраокулярные мышцы
глазное яблоко
Слайд 18Объемные процессы
Опухоли ММУ, ствола, мозжечка, невринома VII ЧН, холестеатома, менингиома, mts,
опухоли БПМ- сдавление лобно-мостовых и височно-мостовых путей.
Часто головокружения- единственный симптом., присоединение нарушений слуха.
Часто головокружения- единственный симптом., присоединение нарушений слуха.
Слайд 19Вестибулярная мигрень
Приступы вертиго в сочетании с головной болью и без.
Кохлеарные симптомы:
шум в ухе, заложенность, снижение слуха
Нистагм
Семейный анамнез
Нистагм
Семейный анамнез
Слайд 20Критерии диагноза вестибулярной мигрени
Критерии достоверного диагноза
А. Эпизодические вестибулярные симптомы
Б. Наличие
мигрени в соответствии с критериями Международного общества головной боли.
В. Наличие хотя бы одного из след. симптомов во время по крайней мере 2х приступов головокружений.
В. Наличие хотя бы одного из след. симптомов во время по крайней мере 2х приступов головокружений.
Слайд 21
-Мигренозная головная боль.
-Фотфобия.-
Фонофобия. – Зрительная или иная аура.
Г. Другие причины
головокружений исключены.
Слайд 22Терапия мигрени.
Диета, изменение образа жизни
терапия приступа: НПВС+, аспирин, парацетамол, триптаны, препараты
эрготамина
профилактика: бета-блокаторы(метопролол), антиконвульсанты (вальпроевая кислота 600-1200 мг/сут, топирамат)
профилактика: бета-блокаторы(метопролол), антиконвульсанты (вальпроевая кислота 600-1200 мг/сут, топирамат)
Слайд 23 Вестибулярная эпилепсия.
Внезапная неустойчивость,
системное головокружение, ( «ощущение закручивания в воронку»), падения.
Выявление эпи-активности на ЭЭГ во время приступа.
Выявление эпи-активности на ЭЭГ во время приступа.
Слайд 24
Вестибулярные нарушения-клиническая картина.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика
и лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 25Вестибулярные нарушения-
локализация
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и
лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 26Распространённые причины головокружения и неустойчивости у пациентов старше 60 лет, обратившихся
амбулаторно.
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 27
1. Заболевания периферического вестибулярного анализатора.
ДППГ
Болезнь Меньера
Вестибулярный нейронит
Мигрень-ассоциированное
головокружение
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 28
2. Несистемное головокружение
Хроническая
цереброваскулярная патология
Фобическое постуральное
головокружение
Нейродегенеративные
заболевания
Мультисенсорная недостаточность
Мультисенсорная недостаточность
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 30 Хроническая цереброваскулярная патология
Повреждение лобно-подкорковых связей вследствие немых лакунарных
инсультов обуславливает неустойчивость.
Baloh RW, Ying SH, Jacobson KM. A longitudinal study of gait and balance dysfunction in normal older people. Arch Neurol., 2003.
Слайд 31Постурально-фобическая неустойчивость
Перенесенный приступ вестибулярного головокружения ( эпизод ДППГ),
Внезапное падение.
В структуре
депрессивных и тревожных или соматоформных расстройств (F40-F41.F45.)
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 32Мультисенсорная недостаточность.
Пресбиатаксия.
Симптомы нарушения равновесия у пожилых являются частью общей мультисимптомной картины
старения.
Основные изменения касаются афферентных сенсорных систем- снижение слуха, зрения, проприоцептивные нарушения.
Основные изменения касаются афферентных сенсорных систем- снижение слуха, зрения, проприоцептивные нарушения.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 33
Эти симптомы отнесены к ряду нормальных возрастных изменений : пресбитиннитус (шум
в ушах), пресбиатаксия (шаткость и неустойчивость при ходьбе), пресбиакузия (снижение слуха), пресбивертиго (головокружение).
Лечение данной категории пациентов имеют некоторые особенность.
Коррекция факторов риска цереброваскулярных заболеваний (подбор антигипертензивных средств, статинов, антиагрегантов или антикоагулянтов).
Лечение данной категории пациентов имеют некоторые особенность.
Коррекция факторов риска цереброваскулярных заболеваний (подбор антигипертензивных средств, статинов, антиагрегантов или антикоагулянтов).
Бобряков Н.А.Исследование биологического возраста у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.Сибирский медицинский журнал №3. Икутский государственный медицинский университет.
Слайд 34Головокружение и нарушение равновесия, вызванные приемом лекарственных препаратов
Антибиотики(Аминогликозиды, тетрациклины)
Антидепрессанты
Аспирин
Гипотензивные средства
Диуретики
Нитроглицерин
Противосудорожные
Барбитураты
Алкоголь
Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия В кн.: Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2005.
Слайд 35Лекарственные средства, вызывающие головокружения, нарушения равновесия.
Доклад Зайцевой О.В. Периферическое головокружение. Диагностика
и лечение.
Слайд 37Болезнь движения. Кинетоз.
Возникает в результате воздействия фактора ускорения тела или при
несоответствии между афферентацией, поступающей в мозг от зрительной и вестибулярной систем.
Причины (морская, воздушная космическая, автомобильная болезнь).
Причины (морская, воздушная космическая, автомобильная болезнь).
Слайд 38Высотное головокружение.
Дистанционное головокружение, когда расстояние от глаз до ближайших неподвижных объектов
становится достаточно большим. Колебания головы и туловища не могут корригироваться зрением. В то время как вестибулярная и соматосенсорная системы, говорят о смещении центра тяжести относительно неподвижной поверхности .Рассогласование работы сенсорных систем ведет к неустойчивости.
Слайд 39Показания к вестибулярной реабилитации :
Не прогрессирующее вестибулярное расстройство ( с повреждением
центральных или периферических отделов вестибулярной системы.
Неустойчивость в пожилом возрасте.
Психогенное головокружение.
Неустойчивость после
успешного лечения ДППГ.
Неустойчивость в пожилом возрасте.
Психогенное головокружение.
Неустойчивость после
успешного лечения ДППГ.
Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, Newman-Toker DE. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification
of vestibular disorders. J Vestib Res, 2009.
Слайд 40Противопоказания к вестибулярной реабилитации:
Прогрессирующее вестибулярное заболевание.
При заболеваниях, проявляющихся рецидивирующим головокружением, если
между приступами больные не испытывают неустойчивости и головокружения.
Перилимфатическая фистула.
Деменция.
Перилимфатическая фистула.
Деменция.
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 41Ведущий принципы вестибулярной
реабилитации — индивидуальный
план для каждого больного
и своевременность ее начала.
Равновесие обеспечивается согласованным действием трех основных систем – вестибулярной, зрительной
и соматосенсорной.
Равновесие обеспечивается согласованным действием трех основных систем – вестибулярной, зрительной
и соматосенсорной.
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 42Вестибулярная реабилитация основана на более эффективном использовании сохранившихся сенсорных систем, взамен
поврежденных.
В основе вестибулярной компенсации лежат механизмы: вестибулярная адаптация, сенсорное замещение, габитуации.
В основе вестибулярной компенсации лежат механизмы: вестибулярная адаптация, сенсорное замещение, габитуации.
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 43Упражнения на замещения
Стимуляция зрительных и соматосенсорных механизмов поддержания равновесия, взамен поврежденных
вестибулярных.
(баланс тренер)
(баланс тренер)
Starr JM, Leaper SA, Murray AD, Lemmon HA, Staff RT, Deary IJ, Whalley LJ. Brain white matter lesions detected by magnetic
resonance correction of resosnance] imaging are associated with balance and gait speed. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2003.
Слайд 44Адаптация
- способность вестибулоокулярного рефлекса перестраиваться в ответ на изменения, вызванные
повреждением центральных или периферических отделов вестибулярной системы.
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 45Габитуация:
Повторение движений, сопровождающихся головокружением
Развитие привыкания и постепенного снижения реакции
на эти движения ( Упражнения Брандта-Дороффа)
Может выполняться пожилыми самостоятельно, достаточно эффективно.
Может выполняться пожилыми самостоятельно, достаточно эффективно.
Замерград М.В.Алгоритм обследования и принципы лечения пожилых больных с жалобами на головокружение.
Дайджест новостей Неврологии - выпуск 3, 2017г., январь.
Слайд 46Особенности вестибулярной реабилитации у пожилых:
Длительное время реабилитации
Несколько ниже эффективность лечебных маневров
при ДППГ
Технические сложности, из-за сопутствующих заболеваний (ожирение, экстрапирамидные расстройство)приводящие к ограничению подвижности.
Технические сложности, из-за сопутствующих заболеваний (ожирение, экстрапирамидные расстройство)приводящие к ограничению подвижности.
Дамулин И.В., Жученко Т.Д., Левин О.С. Нарушения равновесия и походки у пожилых. Достижения в нейрогериатрии.
Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995
Слайд 47Замедляют реабилитацию:
Недостаточная подвижность и избегание положений, сопровождающихся головокружением.
Тревога, депрессия или
чрезмерная зависимость от лекарственных препаратов.
Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW. Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evi-
dence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology,2008 May.
Слайд 48Особенности болезни Меньера у пожилых.
Частота приступов снижается, тогда как вестибулярная дисфункция
и тугоухость нарастает.
Падения обусловлены постоянной неустойчивостью и отолитовыми кризами Тумаркина, которые развиваются преимущественно на поздних стадиях болезни Меньера ( вестибулярные дроп-атаки).
Падения обусловлены постоянной неустойчивостью и отолитовыми кризами Тумаркина, которые развиваются преимущественно на поздних стадиях болезни Меньера ( вестибулярные дроп-атаки).
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные
диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Слайд 49Лечение болезни Меньера :
При отолитовых кризах Тумаркина показана химическая лабиринтэктомия (транстимпанальное
введение гентамицина)
Доклад Зайцевой О.В. Периферическое головокружение. Диагностика и лечение.
Слайд 50Лекарственная терапия?
Способность некоторых лекарственных средств повышать эффективность лечебной гимнастики при дискуссионна.
Отдельные лекарственные средства могут повысить эффективность лечения головокружения и неустойчивости у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью.
Доклад Зайцевой О.В. Периферическое головокружение. Диагностика и лечение.
Слайд 51Лекарственная терапия:
Бетагистина дигидрохлорид в дозе 48 мг/сут в течение 1,5-2 мес.
Препарат
блокирует H3-рецепторы ЦНС, увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической мембраны, оказывая ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга.
Доклад Зайцевой О.В. Периферическое головокружение. Диагностика и лечение.
