Lab Work – Лaбораторные анализы
Emotional Support – Эмоциональная помощь
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Глюкоза. Общие принципы презентация
Содержание
- 2. S.T.A.B.L.E. Sugar -- Cахар Temperature -- Teмпература
- 3. Глюкоза⬥ Общие принципы: Избегать энтерального кормления
- 4. Новорожденные, которым грозит гипогликемия МГВ
- 5. Исходная потребность жидкости в\в и
- 6. Упражнение 2,5 кг x 80
- 7. Нормальная концентрация глюкозы Для безопасности и
- 8. Симптомы гипогликемии: гипотермия температурная
- 9. Определение уровня глюкозы Через 15-30 минут,
- 10. Лечение гипогликемии: Исходное
- 11. Лечение гипогликемии: Определяя
- 12. Лечение гипогликемии:
- 13. Лечение гипогликемии:
- 14. Катетер в пупочной (умбиликальной) вене (КУВ) Вводить
- 15. T12 11 10 9 8 7
- 16. Конец КУВ слишком глубоко –
- 17. Катетер в пупочной (умбиликальной) артерии (КУА) Правильная
- 18. КУА высокая позиция – конец в правиль
- 19. КУА нижняя позиция – конец в
- 20. КУА конец немного высоко -напротив T5
- 21. КУА: вдоль позвоночника КУВ: немного выше © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 22. Безопасное использование умбиликальных катетеров Придерживаться стерильности
- 23. Безопасное использование умбиликальных катетеров Остерегайтесь
- 24. Безопасное использование умбиликальных катетеров
- 25. Безопасное использование умбиликальных катетеров
- 26. ГЛЮКОЗА ⬥ Обобщение Новорожденному МГВ, БГВ, СДБМ,
- 27. © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 28. © S.T.A.B.L.E.® 2001
S.T.A.B.L.E. Sugar -- Cахар Temperature -- Teмпература Airways -- Дыхательные пути Blood Pressure – Кровеносное давление Lab Work – Лaбораторные анализы Emotional Support – Эмоциональная помощь
Слайд 2S.T.A.B.L.E.
Sugar -- Cахар
Temperature -- Teмпература
Airways -- Дыхательные пути
Blood Pressure – Кровеносное
давление
Lab Work – Лaбораторные анализы
Emotional Support – Эмоциональная помощь
Lab Work – Лaбораторные анализы
Emotional Support – Эмоциональная помощь
Слайд 3Глюкоза⬥ Общие принципы:
Избегать энтерального кормления (Ч\Р или через НГЗ)
Увеличивается риск
аспирации
Нaрушается кровоток в желудочно-кишечном тракте
Срочно кaтетеризовать вену
Для нормализации концентрации глюкозы
И для того, если придётся вводить медикаменты
Нaрушается кровоток в желудочно-кишечном тракте
Срочно кaтетеризовать вену
Для нормализации концентрации глюкозы
И для того, если придётся вводить медикаменты
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 4Новорожденные, которым грозит гипогликемия
МГВ
Маленькие для гестационного возраста
БГВ Большие для гестационного возраста
Новорожденные матерей, больных сахарным диабетом
Недоношенные новорожденные
Больные или перенёсшие стресс
БГВ Большие для гестационного возраста
Новорожденные матерей, больных сахарным диабетом
Недоношенные новорожденные
Больные или перенёсшие стресс
↓ Резервы гликогена
Гиперинсулинизм
Гиперинсулинизм
↑ Утилизация глюкозы
↓ Резервы гликогена
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 5
Исходная потребность жидкости в\в и скорость введения
Д10 без электролитов
80 мл/кг/в сутки
Вес х 80
Потом разделить на 24 (часа)
Получится количество мл, которое назначается в/в/в час (инфузия)
= мл/час
кг x 80
24
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 6
Упражнение
2,5 кг x 80 = _____ мл/ч
0.9 кг x 80
= _____ мл/ч
Врач назначает 19 мл/ч, вес 3,2 кг
= ______ мл/кг/ в сутки
3,85 кг x 80 = _____ мл/ч
8,3
12,8
3
142,5
2,5 x 80
24
0,9 x 80
24
3,85 x 80
24
19 x 24
3,2
Мало? … Много? ... Достаточно ?
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 7Нормальная концентрация глюкозы
Для
безопасности и единообразия,
S.T.A.B.L.E. программа
рекомендует концентрацию глюкозы для больных
и транспортируемых новорожденных
50 мг/дл (2,8 ммол/Л)
50 мг/дл (2,8 ммол/Л)
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 8
Симптомы гипогликемии:
гипотермия
температурная нестабильность
летаргия, гипотония
апноэ, нерегулярное дыхание
отказ от пищи
рвота
цианоз
визгливый или слабый
плач
судороги
судороги
раздражительность
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 9Определение уровня глюкозы
Через 15-30 минут, пока два раза подряд будет
> 50 мг/дл (2,8 ммол/л)
Как часто определять уровень глюкозы?
Если два раза подряд >150 мг/дл (8,3 ммол/л) — консультируйтесь с центром
Если концентрация глюкозы очень низкая, исследовать в сыворотке крови Но не откладывать коррекцию
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 10
Лечение гипогликемии:
Исходное количество глюкозы
< 40 мг\дл(2,2 ммол/л)
Медленно вводить в\в 2 мл/кг 10% раствор глюкозы
Продолжать 10% инфузию раствора глюкозы 80 мл/кг/в сутки
Определить уровень глюкозы через 15 -30 мин.
Документировать достигнутый эффект - исчезли ли симтомы, когда установилась нормогликемия?
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 11
Лечение гипогликемии:
Определяя повторно, концентрация глюкозы < 40мг\дл (2,2 ммол/л)
Медленно в/в ввести ещё одну дозу 2 мл/кг 10% раствор глюкозы
Увеличить в/в инфузию до 100 мл/кг/в сут.
Подумать, о замене 10% раствора глюкозы 12,5% раствором
Постоянно следить за уровнем глюкозы в крови
Катетеризовать центральную вену, если придётся вводить раствор глюкозы > 12,5%
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 12
Лечение гипогликемии:
Стартовый уровень глюкозы в крови ≥40 мг\дл (2,2 ммол/л),но
< 50мг\дл (2,8 ммол/л)
< 50мг\дл (2,8 ммол/л)
Начать в\в инфузию 10% раствора глюкозы 80 мл/кг/в сутки
Определить уровень глюкозы в крови через 30 минут
Проверять гликемию каждые 30 мин, пока два раза подряд будет >50 мг\дл (2,8 ммол/л)
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 13
Лечение гипогликемии:
Стартовый уровень глюкозы в крови ≥ 40 (2,2 ммол/л), но < 50 (2,8 ммол/л)
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Увеличивать количество в\в глюкоза до 100 мл/кг/в сутки
Достигнув> 50мг\дл (2,8 ммол\л), определять уровень глюкоза каждые 1 -- 2 ч., пока новорождённый будет транспортирован или по его состоянию
Слайд 14Катетер в пупочной (умбиликальной) вене (КУВ)
Вводить в нижнюю полую вену (НПВ)
выше диафрагмы на уровне входа в правое предсердие (ПП)
Не оставлять конец катетера в системе воротной вены, в венозном протоке или глубоко в правом предсердии
Низкое положение – под печенью - только для срочной помощи, пока будет катетеризована другая вена
Не оставлять конец катетера в системе воротной вены, в венозном протоке или глубоко в правом предсердии
Низкое положение – под печенью - только для срочной помощи, пока будет катетеризована другая вена
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 15
T12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
T1
КУВ конец в правильном положениии- низко в правом предсердии
оптимальная локализация на уровне соединения НПВ/ПП
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 16
Конец КУВ слишком глубоко – через foramen ovale прошёл в
левое предсердие или в лёгочную вену
Отодвинуть до соединения (НПВ/ПП )
T12
11
10
9
8
7
5
T4
6
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 17Катетер в пупочной (умбиликальной) артерии (КУА)
Правильная высокая позиция
Конец катетера -
между Т6 и T9
Правильная нижняя позиция
Конец катетера - между L3 и L4
Позицию проверять с помощью рентгенологического исследования
Правильная нижняя позиция
Конец катетера - между L3 и L4
Позицию проверять с помощью рентгенологического исследования
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 18КУА высокая позиция – конец в правиль - ном положении напротив
T9
T12
11
10
9
8
7
T6
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 19
КУА нижняя позиция – конец в правиль-ном положе-нии напротив L3
T12
L1
2
3
4
L5
КУВ конец
в правиль- ном положе- нии у соедине- ния НПВ/ПП
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 20
КУА конец немного высоко -напротив T5 -T6
позвонка
КУВ конец слишком высоко –
в ПП или прошёл через foramen ovale
T12
11
10
8
7
6
5
4
3
2
T1
9
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 22Безопасное использование умбиликальных катетеров
Придерживаться стерильности
Не допускать, чтобы в систему попал
воздух
При рассоединении частей системы, новорожденный может потерять много крови, особенно из КУА
Правильно и надёжно фиксировать
При рассоединении частей системы, новорожденный может потерять много крови, особенно из КУА
Правильно и надёжно фиксировать
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 23
Безопасное использование умбиликальных катетеров
Остерегайтесь образования тромбов: назначайте 0,5 -1 единицу гепарина
на один мл в\в раствора
Дважды пересчитывайте каждую дозу гепарина
Набрав нужную дозу гепарина в шприц, немедленно выбрасывайте флакон— так поступайте для предотвращения ошибочного его назначения
Дважды пересчитывайте каждую дозу гепарина
Набрав нужную дозу гепарина в шприц, немедленно выбрасывайте флакон— так поступайте для предотвращения ошибочного его назначения
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 24
Безопасное использование умбиликальных катетеров
Катетер умбиликальной вены
Он может служить для
введения медикаментов, также и вазопрессорного действия – если катетер в правильном положении выше диафрагмы
Для срочной помощи конец катетера может оставаться в низком положении – ниже печени - пока будет катетеризована другая вена
Для срочной помощи конец катетера может оставаться в низком положении – ниже печени - пока будет катетеризована другая вена
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 25
Безопасное использование умбиликальных катетеров
Катетер умбиликальной артерии
Избегать вводить через него медикаменты
Никогда
не вводить вазопрессоры через КУА (допамин, добутамин, эпинефрин (адреналин)), и препараты кальция
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 26ГЛЮКОЗА ⬥ Обобщение
Новорожденному МГВ, БГВ, СДБМ, больному или перенёсшему стресс следует
подозревать гипогликемию
Избегать энтерального кормления (Ч\Р или НГЗ)
10% раствор глюкозы в\в 80 мл/кг/в сутки
Поддерживать уровень глюкозы в крови > 50 мг/дл (> 2,8 ммол/л) и часто её проверять
© S.T.A.B.L.E.®
2001
