- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных заболеваниях презентация
Содержание
- 1. Гломерулярные болезни почек. Патология почечных клубочков при системных заболеваниях
- 2. Почка в норме, макропрепарат
- 3. Почка в норме, микропрепарат
- 5. Определение гломерулонефрита Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической или
- 6. Принципы классификации гломерулонефрита По характеру течения:
- 7. Структуры почечного клубочка, в которых могут находиться
- 8. Варианты отложения иммунных комплексов при гломерулонефрите
- 9. Типы клеток, участвующих в антительном и иммунокомплексном
- 10. Структурные изменения ГБМ (связанные, в основном,
- 11. Сравнение нефритического и нефротического синдромов
- 12. Морфологические фазы развития острого гломерулонефрита экссудативная; экссудативно-пролиферативная; пролиферативная.
- 13. Морфологические изменения при остром гломерулонефрите А – нормальный клубочек. Б – острый гломерулонефрит.
- 14. «Большая пёстрая почка» при остром гломерулонефрите
- 15. Острый гломерулонефрит
- 16. Острый гломерулонефрит (электронная микрофотография)
- 17. Морфологические изменения при быстропрогрессирующем гломерулонефрите А
- 18. Быстропрогрессирующий (подострый экстракапиллярный) гломерулонефрит
- 19. Быстропрогрессирующий (подострый экстракапиллярный) гломерулонефрит
- 20. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (иммунофлюоресцентный метод)
- 21. Группы быстропрогрессирующего гломерулонефрита по данным иммунофлюоресцентной микроскопии Иммунонегативный. Иммунокомплексный. Антительный.
- 22. Иммунонегативный быстропрогрессирующий гломерулонефрит преобладает у взрослых; иммунные
- 23. Иммунокомплексный быстропрогрессирующий гломерулонефрит преобладает у детей и
- 24. Антительный быстропрогрессирующий гломерулонефрит редко встречается во всех возрастных группах; представлен нефритом при синдроме Гудпасчера.
- 25. Хронический гломерулонефрит Собирательное понятие, включающее большинство разновидностей
- 26. Нефроскклероз
- 27. Хронический гломерулонефрит со сморщиванием почки
- 28. Мезангиальный гломерулонефрит Развивается в связи с пролиферацией
- 29. IgA-нефропатия (болезнь Берже) наиболее часто диагностируемая форма
- 30. Морфологические признаки IgA-нефропатии А – нормальный
- 31. IgA-нефропатия
- 32. Факторы, усугубляющие прогноз при IgA-нефропатии позднее
- 33. Морфологические признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита воспалительная инфильтрация почечных клубочков; пролиферация мезангиальных клеток; утолщение гломерулярной базальной мембраны.
- 34. Мембранопролиферативный гломерулонефрит
- 35. Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита I типа (иммунокомплексного гломерулонефрита)
- 36. Мембранопролиферативный гломерулонефрит I типа (метод серебрения по Джонсу)
- 37. Мембранопролиферативный гломерулонефрит I типа (электронная микрофотография)
- 38. Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита II типа (болезни плотных
- 39. Мембранопролиферативный гломерулонефрит II типа (электронная микрофотография)
- 40. Гломерулярные заболевания невоспалительной природы, при которых развивается
- 41. Болезнь минимальных изменений самая частая причина первичного
- 42. Морфологические признаки болезни минимальных изменений набухание и
- 43. Болезнь минимальных изменений (окраска суданом III)
- 44. Болезнь минимальных изменений (электронная микрофотография)
- 45. Мембранозная нефропатия самая частая причина первичного нефротического
- 46. Морфологические признаки мембранозной нефропатии субэпителиальные отложения иммунных
- 47. Мембранозная нефропатия
- 48. Мембранозная нефропатия (метод серебрения по Джонсу)
- 49. Мембранозная нефропатия (электронная микрофотография)
- 50. Морфологические изменения при некоторых заболеваниях, протекающих с
- 51. Фокальный сегментарный гломерулосклероз одна из основных причин
- 52. Фокальный сегментарный гломерулосклероз
- 53. Диабетический гломерулосклероз Морфологические изменения в клубочках:
- 54. Очаговый гломерулосклероз
- 55. Диффузный гломерулосклероз
- 56. Амилоидоз почек Стадии амилоидного нефроза: латентная; протеинурическая; нефротическая; азотемическая (уремическая).
- 57. Латентная стадия отложения амилоида по ходу прямых
- 58. Протеинурическая стадия отложения амилоида в капиллярах и
- 59. «Большая сальная почка»
- 60. Амилоидоз почки (окраска конго красным)
- 61. Нефротическая стадия отложения амилоида в стенках сосудов
- 62. Азотемическая стадия атрофия, гибель большинства нефронов и замещение их соединительной тканью. образование амилоидно-сморщенных почек.
- 63. Классификация волчаночного нефрита, предложенная ВОЗ
- 64. Волчаночный нефрит I класса не требует лечения.
- 65. Гломерулярные повреждения при бактериальном эндокардите имеют иммунокомплексный
Почка в норме, макропрепарат
Слайд 5Определение гломерулонефрита
Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого
лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными и внепочечными симптомами.
Почечные симптомы: олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия.
Внепочечные симптомы: артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, диспротеинемия, отёки, гиперазотемия, уремия.
Почечные симптомы: олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия.
Внепочечные симптомы: артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, диспротеинемия, отёки, гиперазотемия, уремия.
Слайд 6Принципы классификации гломерулонефрита
По характеру течения:
острый;
быстропрогрессирующий (подострый);
хронический.
По топографии гиперклеточности клубочков:
интракапиллярный;
экстракапиллярный.
В зависимости
от распространённости поражения клубочков:
диффузный;
очаговый (фокальный).
По равномерности поражения отдельного клубочка:
тотальный;
сегментарный.
диффузный;
очаговый (фокальный).
По равномерности поражения отдельного клубочка:
тотальный;
сегментарный.
Слайд 7Структуры почечного клубочка, в которых могут находиться иммунные комплексы при гломерулонефрите
Базальная
мембрана гломерулярных капилляров;
Мезангий клубочков.
Мезангий клубочков.
Слайд 8Варианты отложения иммунных комплексов при гломерулонефрите
А – крупные субэпителиальные отложения. Б
– гранулярные субэпителиальные отложения. В – субэндотелиальные отложения. Г – внутримембранные отложения. Д – мезангиальные отложения.
Слайд 9Типы клеток, участвующих в антительном и иммунокомплексном механизмах повреждения почечных клубочков
нейтрофилы;
лимфоциты;
тромбоциты;
клетки
почечных клубочков (мезангиальные клетки).
Слайд 10
Структурные изменения ГБМ (связанные, в основном, с её утолщением) или массивные
накопления мезангиального матрикса приводят к нарушению ионоселективной проницаемости гломерулярного фильтра и, как следствие, к массивной потере белка с мочой и развитию нефротического синдрома.
Гломерулярные повреждения, возникающие из-за пролиферации эндотелиальных или мезангиальных клеток, приводят к нарушению проницаемости гломерулярного фильтра и, как следствие, к развитию гематурии, или нефритического синдрома.
Если повреждения базальной мембраны сопровождаются клеточной пролиферацией, то говорят о наличии смешанного нефритического/нефротического синдрома.
Если повреждения клубочков развиваются быстро и носят диффузный характер, наблюдается картина острой почечной недостаточности.
Гломерулярные повреждения, возникающие из-за пролиферации эндотелиальных или мезангиальных клеток, приводят к нарушению проницаемости гломерулярного фильтра и, как следствие, к развитию гематурии, или нефритического синдрома.
Если повреждения базальной мембраны сопровождаются клеточной пролиферацией, то говорят о наличии смешанного нефритического/нефротического синдрома.
Если повреждения клубочков развиваются быстро и носят диффузный характер, наблюдается картина острой почечной недостаточности.
Клинические проявления гломерулярных болезней почек
Слайд 12Морфологические фазы развития острого гломерулонефрита
экссудативная;
экссудативно-пролиферативная;
пролиферативная.
Слайд 13Морфологические изменения при остром гломерулонефрите
А – нормальный клубочек. Б – острый
гломерулонефрит.
Слайд 17Морфологические изменения
при быстропрогрессирующем гломерулонефрите
А – фокально-сегментарный некротический гломерулонефрит.
Б – гломерулонефрит
с полулуниями.
Слайд 21Группы быстропрогрессирующего гломерулонефрита по данным иммунофлюоресцентной микроскопии
Иммунонегативный.
Иммунокомплексный.
Антительный.
Слайд 22Иммунонегативный быстропрогрессирующий гломерулонефрит
преобладает у взрослых;
иммунные комплексы в клубочках отсутствуют;
в сыворотке обнаруживают
антитела к цитоплазме нейтрофилов;
развивается при гранулематозе Вегенера, узелковом периартериите.
развивается при гранулематозе Вегенера, узелковом периартериите.
Слайд 23Иммунокомплексный быстропрогрессирующий гломерулонефрит
преобладает у детей и подростков;
развивается при пурпуре Шенлейна-Геноха и
системной красной волчанке.
Слайд 24Антительный быстропрогрессирующий гломерулонефрит
редко встречается во всех возрастных группах;
представлен нефритом при синдроме
Гудпасчера.
Слайд 25Хронический гломерулонефрит
Собирательное понятие, включающее большинство разновидностей гломерулонефрита и гломерулопатий.
Часто под хроническим
гломерулонефритом понимают терминальную стадию гломерулярных заболеваний, которой заканчивается большинство из повреждений почечных клубочков.
Слайд 28Мезангиальный гломерулонефрит
Развивается в связи с пролиферацией мезангиоцитов в ответ на отложения
субэндотелиально и в мезангии иммунных комплексов.
Имеет место интерпозиция мезангия.
Варианты мезангиального гломерулонефрита в зависимости от степени интерпозиции мезангия:
мезангиопролиферативный;
мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный).
Имеет место интерпозиция мезангия.
Варианты мезангиального гломерулонефрита в зависимости от степени интерпозиции мезангия:
мезангиопролиферативный;
мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный).
Слайд 29IgA-нефропатия (болезнь Берже)
наиболее часто диагностируемая форма гломерулонефрита;
входит в группу мезангиопролиферативного гломерулонефрита;
в
крови повышена концентрация IgA1;
поражает преимущественно детей и молодых людей;
является частой причиной рецидивирующей макро- и микрогематурии.
поражает преимущественно детей и молодых людей;
является частой причиной рецидивирующей макро- и микрогематурии.
Слайд 30Морфологические признаки IgA-нефропатии
А – нормальный клубочек. Б – IgA-нефропатия. Мезангий
содержит отложения IgA и расширен за счёт пролиферации мезангиальных клеток.
Слайд 32Факторы, усугубляющие прогноз при
IgA-нефропатии
позднее начало заболевания (у лиц среднего и
пожилого возраста);
выраженная протеинурия;
артериальная гипертензия;
диффузный склероз клубочков.
выраженная протеинурия;
артериальная гипертензия;
диффузный склероз клубочков.
Слайд 33Морфологические признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита
воспалительная инфильтрация почечных клубочков;
пролиферация мезангиальных клеток;
утолщение гломерулярной базальной
мембраны.
Слайд 35Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита I типа (иммунокомплексного гломерулонефрита)
активация системы комплемента по классическому
пути;
субэндотелиальные электронно-плотные депозиты;
гранулярные депозиты IgG и ранних компонентов комплемента (С1q и С4);
удвоение гломерулярной базальной мембраны в виде «трамвайных путей».
субэндотелиальные электронно-плотные депозиты;
гранулярные депозиты IgG и ранних компонентов комплемента (С1q и С4);
удвоение гломерулярной базальной мембраны в виде «трамвайных путей».
Слайд 38Признаки мембранопролиферативного гломерулонефрита II типа (болезни плотных мембран)
электронно-плотные депозиты внутри гломерулярной
базальной мембраны;
С3-компонент комплемента в мезангии в виде «колец»;
активация системы комплемента по альтернативному пути.
С3-компонент комплемента в мезангии в виде «колец»;
активация системы комплемента по альтернативному пути.
Слайд 40Гломерулярные заболевания невоспалительной природы, при которых развивается первичный нефротический синдром
Болезнь минимальных
изменений (липоидный нефроз).
Мембранозная нефропатия.
Фокальный сегментарный гломерулосклероз.
Мембранозная нефропатия.
Фокальный сегментарный гломерулосклероз.
Слайд 41Болезнь минимальных изменений
самая частая причина первичного нефротического синдрома у детей;
при световой
микроскопии клубочки выглядят нормальными;
иммунные депозиты в клубочке отсутствуют.
иммунные депозиты в клубочке отсутствуют.
Слайд 42Морфологические признаки болезни минимальных изменений
набухание и распластывание ножек отростков подоцитов;
накопление липидов
в эпителиальных клетках проксимальных извитых канальцев.
Слайд 45Мембранозная нефропатия
самая частая причина первичного нефротического синдрома у взрослых;
патогенез связан с
иммунными комплексами;
заболевание медленно прогрессирует, плохо поддаётся кортикостероидной терапии.
заболевание медленно прогрессирует, плохо поддаётся кортикостероидной терапии.
Слайд 46Морфологические признаки мембранозной нефропатии
субэпителиальные отложения иммунных комплексов;
диффузное утолщение гломерулярной базальной мембраны
без пролиферации клеток;
скопления вещества гломерулярной базальной мембраны в виде «шипиков».
скопления вещества гломерулярной базальной мембраны в виде «шипиков».
Слайд 50Морфологические изменения при некоторых заболеваниях, протекающих с первичным нефротическим синдромом
А –
нормальный клубочек. Б – мембранозная нефропатия.
В – болезнь минимальных изменений.
В – болезнь минимальных изменений.
Слайд 51Фокальный сегментарный гломерулосклероз
одна из основных причин нефротического синдрома у взрослых;
наиболее часто
встречаемая форма ВИЧ-нефропатии;
в основе заболевания лежат повреждения подоцитов;
характеризуется частичным склерозом отдельных почечных клубочков, а в поражённых клубочках – вовлечением лишь части капиллярных петель.
в основе заболевания лежат повреждения подоцитов;
характеризуется частичным склерозом отдельных почечных клубочков, а в поражённых клубочках – вовлечением лишь части капиллярных петель.
Слайд 53Диабетический гломерулосклероз
Морфологические изменения в клубочках:
утолщение базальной мембраны гломерулярных капилляров
узелковый
(очаговый) гломерулосклероз
диффузный гломерулосклероз
диффузный гломерулосклероз
Слайд 56Амилоидоз почек
Стадии амилоидного нефроза:
латентная;
протеинурическая;
нефротическая;
азотемическая (уремическая).
Слайд 57Латентная стадия
отложения амилоида по ходу прямых сосудов и собирательных трубочек;
утолщение базальных
мембран гломерулярных капилляров.
Слайд 58Протеинурическая стадия
отложения амилоида в капиллярах и мезангии клубочков, в артериолах;
выраженный склероз
почечных пирамид;
гиалиново-капельная или гидропическая дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев.
гиалиново-капельная или гидропическая дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев.
Слайд 61Нефротическая стадия
отложения амилоида в стенках сосудов и гломерулярных капиллярах;
отложения амилоида в
базальных мембранах канальцев,
расширение просвета канальцев и заполнение их цилиндрами.
расширение просвета канальцев и заполнение их цилиндрами.
Слайд 62Азотемическая стадия
атрофия, гибель большинства нефронов и замещение их соединительной тканью.
образование амилоидно-сморщенных
почек.
Слайд 64Волчаночный нефрит I класса не требует лечения. Нефрит IV класса связан
с наихудшим прогнозом и требует назначения высоких доз иммунодепрессантов. Нефрит V класса напоминает идиопатическую мембранозную нефропатию и не отвечает на терапию кортикостероидами.
А — волчаночный нефрит II класса. Отмечается скопление иммунных комплексов в мезангии и пролиферация мезангиальных клеток;
Б — волчаночный нефрит III класса. Клубочек содержит мезангиальные и субэндотелиальные отложения иммунных комплексов и расширен за счет пролиферирующего мезангия;
В — волчаночный нефрит IV класса. Отложения иммунных комплексов расположены субэндотелиально, субэпителиально, внутри базальных мембран и в мезангии. Клеточность клубочка повышена за счет пролиферации мезангия и воспалительного инфильтрата.
Слайд 65Гломерулярные повреждения при бактериальном эндокардите
имеют иммунокомплексный механизм развития;
клинически характерны гематурия и
протеинурия разной степени выраженности;
развитие острого гломерулонефрита не характерно, в редких случаях развивается быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
при быстропрогрессирующем гломерулонефрите встречается большое количество «полулуний».
развитие острого гломерулонефрита не характерно, в редких случаях развивается быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
при быстропрогрессирующем гломерулонефрите встречается большое количество «полулуний».
