Глаукома, определение, классификация, современные методы диагностики презентация

Содержание

Глаукома группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) вследствие нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Результатом повышения давления является постепенное развитие характерных для глаукомы нарушений зрительных функций и

Слайд 1Глаукома, определение, классификация, современные методы диагностики
СРС
«АО» Медицинский Университет Астана
Выполнили: Мирзатаева А.

Меретова У.
Группа: 308 стом
Проверила: Д.С

Слайд 2Глаукома
группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) вследствие

нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Результатом повышения давления является постепенное развитие характерных для глаукомы нарушений зрительных функций и атрофии зрительного нерва.

Слайд 3Классификация глаукомы
По патогенезу
I врожденная - обусловлена врожденными аномалиями развития угла передней

камеры (УПК) или дренажной системы глаза.
II приобретенная
первичная - является самостоятельным заболеванием, и ВГД повышается без какого-либо предшествующего органического поражения глаза.
вторичная - является осложнением другой патологии глаза (увеит, катаракта и т.д.)

Слайд 4Классификация глаукомы
Формы глаукомы
закрытоугольная - характеризуется постоянной или периодической блокадой УПК корнем

радужки или гониосинехиями.
открытоугольная - повышение ВГД связано с ухудшением оттока жидкости по дренажной системе глаза вследствие дистрофических изменений в ней.
смешанная - характеризуется сочетанием в одном глазу обоих механизмов повышения ВГД.

Слайд 5Классификация глаукомы
Стадии глаукомы
I. Начальная - отсутствуют специфические изменения периферических границ поля

зрения, однако могут отмечаться парацентральные скотомы. Поле зрения по нижне-носовому меридиану - 60-45°.

II. Развитая - характеризуется значительными дефектами центрального поля зрения. Поле зрения по нижне-носовому меридиану меньше 45°, но больше 15°.

Слайд 6Классификация глаукомы
Стадии глаукомы
III. Далеко зашедшая - отмечается концентрическое сужение периферических границ

поля зрения. Поле зрения по нижне-носовому меридиану меньше 15°.

IV. Терминальная - устанавливается в случае полного отсутствия зрения или наличия светоощущения с неправильной проекцией света.

Слайд 7Классификация глаукомы
Состояние ВГД (по данным тонометрии)
а. Нормальное - до 26 мм

рт. ст.
b. Умеренно повышенное - 27 - 32 мм рт. ст.
c. Высокое - 33 мм рт. ст. и выше

Слайд 8Глаукомная оптическая нейропатия

Слайд 9Состояние зрительных функций при глаукоме

Слайд 10Состояние зрительных функций при глаукоме

Слайд 11Закрытоугольная глаукома
Основное звено патогенеза – блок УПК.

Существует 3 варианта блока УПК:
ангулярный


зрачковый
витрео-хрусталиковый

Слайд 12Закрытоугольная глаукома
Варианты блока УПК (угол передней камеры):
ангулярный - блок УПК корнем

радужки.

Слайд 13Закрытоугольная глаукома
Варианты блока УПК:
зрачковый - служит причиной повышения давления в задней

камере и выпячивания радужки. УПК суживается и при определенных условиях периодически закрывается.




Слайд 14Закрытоугольная глаукома
Варианты блока УПК:
витрео-хрусталиковый - возникает при смещении стекловидного тела и

хрусталика кпереди в результате скопления жидкости в заднем отделе глаза. При этом корень радужки придавливается хрусталиком и стекловидным телом к трабекуле.

Слайд 15Закрытоугольная глаукома
Непосредственные причины приступа глаукомы:
расширение зрачка
зрительная работа в плохо освещенном помещении
длительная

работа с наклоном головы
прием большого количества жидкости
эмоциональное возбуждение

Слайд 16Клиника приступа закрытоугольной глаукомы

Слайд 17Лечение приступа закрытоугольной глаукомы
Схема купирования приступа:
инстилляции 1-2% р-ра Пилокарпина - в

течение 1-го часа каждые 15 мин., в течение 2-го - каждые 30 мин., затем каждый час.

одновременно закапывают препарат из группы
β-блокаторов (Тимолол, Окупресс) – 1-е 2 часа - каждые 30 мин, затем – каждый час.

внутрь - Диакарб, Глицерин.

Слайд 18Открытоугольная глаукома
наиболее часто встречающаяся форма глаукоматозного процесса. Заболевание, как правило, возникает

после 40 л. и его частота с возрастом увеличивается.

Слайд 19Клиника открытоугольной глаукомы
Открытоугольная глаукома (ОУГ) возникает незаметно для больного и развивается

медленно. Жалобы больного или отсутствуют или слабо выражены. Могут быть жалобы на затуманивание зрения, чувство напряжения в глазу, мерцание в глазу.
Каких-либо характерных для ОУГ нарушений общего состояния не происходит.

Слайд 20Клиника открытоугольной глаукомы
При осмотре глаза:

расширение передних цилиарных артерий у места их

входа в эмиссарии
дистрофические изменения в радужке и деструкция пигментной каймы вдоль зрачкового края
на глазном дне - формируется глаукоматозная атрофия зрительного нерва, которая начинается с побледнения ДЗН и расширения физиологической экскавации (N=0,3 pd)

Слайд 21Вторичная глаукома Классификация
1. Увеальная поствоспалительная

Слайд 22Вторичная глаукома Классификация
2. Факогенная
факотопическая
факоморфическая
факолитическая

Слайд 23Вторичная глаукома Классификация
3. Сосудистая
посттромботическая - после тромбоза центральной вены сетчатки




Слайд 24Вторичная глаукома Классификация
3. Сосудистая
флебогипертензивная - при повышении давления в передних цилиарных артериях

или вортикозных венах

4. Травматическая:
контузионная
раневая

Слайд 25Вторичная глаукома Классификация
5. Дегенеративная:
при отслойках сетчатки
при увеопатиях
гемолитическая

6. Неопластическая:
при внутриглазных опухолях
при опухолях орбиты,

эндокринном экзофтальме

Слайд 26Методы измерения ВГД
Тонометрия - используется тонометр Маклакова весом 10,0 г.

Виды

тонометрии:
обычная (разовая)
суточная - выполняется 2 р. в сутки: в 6-7 ч утра и повторно через 12 ч

Нормальный уровень тонометрического ВГД - 16-26 мм рт. ст.

Слайд 27Методы измерения ВГД
Тонография - tn - позволяет определить состояние гидродинамической системы

глаза.

Показатели:
p0 - истинное внутриглазное давление.
N=12-21 мм рт. ст.
C - коэффициент легкости оттока водянистой влаги.
N=0,15-0,60 мм3/мин/мм рт. ст.
F - минутный объем водянистой влаги.
N=2-4 мм3/мин
K Б =p0 / C - коэффициент Беккера.
N<100

Слайд 28Лечение глаукомы
Основные методы лечения:
медикаментозный
хирургический
лазерный

Слайд 29Гипотензивное медикаментозное лечение глаукомы
Основные группы препаратов:
холиномиметики
адреномиметики
β-блокаторы
простагландины
комбинированные препараты


Слайд 30Холиномиметики (миотики)

Механизм действия - под влиянием миотиков происходит сужение зрачка (миоз),

и радужка оттягивается от УПК. За счет сокращения цилиарной мышцы расширяются щели трабекулярной сети, и улучшается отток водянистой влаги.

Слайд 31Холиномиметики (миотики)
Группы препаратов:
препараты прямого действия (холиномиметики) - возбуждают М-холинорецепторы радужки и

цилиарного тела.
Пилокарпин - 1-2%
Карбахолин
Ацеклидин
препараты непрямого действия (антихолинэстеразные препараты) - блокируют холинэстеразу, вызывая накопление ацетилхолина.
Прозерин
Фосфакол
Армин

Слайд 32Адреномиметики
Механизм действия - улучшение оттока водянистой влаги и в уменьшении скорости

ее образования.

Препараты:
Адреналин - 0,5-1-2%
Дипивефрин
Клофелин
Клонидин

Слайд 33β-блокаторы
Механизм действия - уменьшения продукции водянистой влаги.
Группы препаратов:
неселективные β-блокаторы - блокируют

β-1 и β-2-адренорецепторы
Тимолол
Тимопресс
Арутимол
Окупресс
селективные β-блокаторы - блокируют β-1-рецепторы
Бетоптик (бетаксолол)- 0,5% раствор
Бетоптик-С - 0,25% суспензия

Слайд 34Простагландины
Механизм действия - снижение ВГД за счет увеличения оптико-ретинального оттока водянистой

влаги.

Препараты:
Ксалатан (латанопрост) – 0,005% раствор
Траватан (травопрост) – 0,004% раствор
Биматопрост

Слайд 35Хирургическое лечение глаукомы
Основные виды хирургических вмешательств

1. Фистулизирующие операции - создается новый

путь оттока водянистой влаги из глаза. При этом иссекается участок корнеосклеральной трабекулы и шлеммова канала.

Виды:
синустрабекулэктомия
глубокая склерэктомия

Слайд 36Хирургическое лечение глаукомы
Основные виды хирургических вмешательств

2. Операции, уменьшающие скорость образования водянистой

влаги, или циклодеструктивные – выполняется локальное температурное воздействие на отдельные участки цилиарного тела.

Виды:
циклокриокоагуляция
циклодиатермия

Слайд 37Хирургическое лечение глаукомы
Основные виды хирургических вмешательств

3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги

внутри глаза - устраняются последствия зрачкового и хрусталикового блоков.

Виды:
иридэктомия
иридоциклоретракция

Слайд 38Лазерное лечение глаукомы
Принцип действия - локальный ожог ткани с последующей атрофией

или рубцеванием. Лазерные операции восстанавливают отток водянистой влаги по естественным путям.

Слайд 39Лазерное лечение глаукомы
Показания для лазерного лечения:
первичная открытоугольная I-II b-c глаукома
первичная открытоугольная

III c глаукома – как подготовительный этап перед хирургическим лечением
первичная открытоугольная III b-c глаукома – при наличии противопоказаний к оперативному лечению по общему состоянию
оперированная первичная открытоугольная глаукома во всех стадиях – при отсутствии стабилизации глаукоматозного процесса
первичная закрытоугольная глаукома – после купирования острого приступа или в межприступный период
смешанная глаукома

Слайд 40Лазерное лечение глаукомы
Виды:
лазерная иридэктомия - создается сквозное отверстие в радужке, чаще

у корня.
лазерная иридопластика (гониопластика) - на периферию радужки наносят широкие лазерные коагуляты. Сморщивание и ретракция радужки приводят к расширению УПК.
лазерная трабекулопластика - лазерные коагуляты наносят на трабекулу в зоне шлеммова канала.

Похожие презентации

Стафилококк. Морфология и тинкториальные свойства стафилококков 1748
Зубочелюстные аномалии 946
BS Sterilforte (БС Стерилфортэ) 254
Методики пломбирования корневых каналов 941
Бауыр эхинококкозы 479
Роды у женщин 436

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика