Гипердинамикалық септикалық шоктың еміндегі норадреналин немесе допамин презентация

Содержание

Өзектілігі Жылда сепсистен 210 000 астам науқастар көзін жұмады.  Инфузиялық емдеудің керекті деңгейде жүргеніне қарамастан қан ағымының біркелкі тарамағанынан оттегі тасымалдау мен тұтыну арасында тепетендік бұзылғаны тіндік гипоксия немесе мүлдем өлімге

Слайд 1Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина университеті
ГИПЕРДИНАМИКАЛЫҚ СЕПТИКАЛЫҚ ШОКТЫҢ ЕМІНДЕГІ

НОРАДРЕНАЛИН НЕМЕСЕ ДОПАМИН


Қабылдаған:Қошмағанбетова Г.Қ.
Орындаған:Қасым Ж.
Резидент анестезиолог-реаниматолог

Слайд 2Өзектілігі
Жылда сепсистен 210 000 астам науқастар көзін жұмады.  Инфузиялық емдеудің керекті

деңгейде жүргеніне қарамастан қан ағымының біркелкі тарамағанынан оттегі тасымалдау мен тұтыну арасында тепетендік бұзылғаны тіндік гипоксия немесе мүлдем өлімге әкелу мүмкін. Катехоламин, вазопрессор, инотропты және тамырсозушы дәрмектерді кристаллоидты инфузиялық орталарды құйғанда да қолдану қан мен қамтамасыз ету және оттегі тұтынуды жақсартуға мүмкіндік тұғызады

Слайд 3Мақсаты
Гипердинамикалық септикалық шок жағдайындағы науқастарды гемодинамикалық және метоболикалық бұзылыстарды жою мақсатында

допамин мен норэпинефрин (норадреналин) әсерінің айырмашылығын салыстыру.

Слайд 4Тапсырма
  гипердинамикалық септикалық шокпен госпитализацияланған науқастар
норэпинефрин берілетін негізгі топ
Допамин

берілетін салыстырмалы топ

Слайд 5Зерттеу дизайны
проспективті рандомизацияланған қос соқыр зерттеу


Слайд 6Таңдауды қалыптастырудың тәсілі
Ыңғайлы: гипердинамикалық септикалық шок диагнозымен АМО – ның ОАРИТ

бөлімшесіне госпитализацияланған 40 науқас
Қарапайым кездейсоқ:науқастар кездейсоқ сандар кестесін пайдалана отырып, рандомизация арқылы екі топқа бөлінді:негізгі (20 адам) және бақылау (20 адам).

Слайд 7Қосу критерилері
септикалық шокпен тускен 18-70 жастағы науқастар

САД 90 мм с.б. төмен
Мүшелердің перфузиясының төмендеуіне байланысты санасының толық бұзылуы  (седативті препараттарды қабылдағанға дейін) және/немесе олигурия ( 30 мл/сағ аз);
Қандағы лактат мөлшері 2,5 ммоль/л жоғары;
бактериемия немесе инфекция көзі анықталып кең спектрлі антибиотик тағайындалған науқастар. Барлық науқастарда дене қызуы 38,5 °C жоғары.

Слайд 8Алшақ критерилері
18 жасқа толмаған науқастар
САД 90 мм с.б. жоғары
Есінің толық болуы
олигурия

(50 мл/сағ жоғары);
Қандағы лактат деңгейі 2,0 ммоль/л көп емес


Слайд 9Этикалық аспектілер
  Зерттеуді клиника Этика комитеті мақұлдады, жақын туысқандардан хабардар етіліп

жазбаша түрде келісім алынды

Слайд 10Зерттеу сұрағы
Гипердинамикалық септикалық шок жағдайындағы науқастарды(Р) гемодинамикалық және метоболикалық бұзылыстарды жою

яғни қалыпты АҚҚ қалпына келтіру үшін (О) норэпинефриннің(I) допаминнен(С) айрмашылығы барма?

Слайд 11P I C O
Р - Гипердинамикалық шок жағдайындағы науқастарды
I –

норэпинефрин
С – допамин
О - гемодинамикалық және метоболикалық бұзылыстарды жою яғни қалыпты АҚҚ қалпына келтіру

Слайд 12Medicine (Baltimore). 2017 Oct;96(43):e8402. doi: 10.1097/MD.0000000000008402.
Dopamine versus norepinephrine in the treatment of cardiogenic shock: A

PRISMA-compliant meta-analysis.
Rui Q1, Jiang Y, Chen M, Zhang N, Yang H, Zhou Y.
Author information
Abstract
BACKGROUND:
Guidelines recommend that norepinephrine (NA) should be used to reach the target mean arterial pressure (MAP) during cardiogenic shock (CS), rather than epinephrine and dopamine (DA). However, there has actually been few studies on comparing norepinephrine with dopamine and their results conflicts. These studies raise a heat discussion. This study aimed to validate the effectiveness of norepinephrine for treating CS in comparison with dopamine.
METHODS:
We performed a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to assess pooled estimates of risk ratio (RR) and 95% confidence interval (CI) for 28-day mortality, incidence of arrhythmic events, gastrointestinal reaction, and some indexes after treatment.
RESULTS:
Compared with dopamine, patients receiving norepinephrine had a lower 28-day mortality (RR 1.611 [95% CI 1.219-2.129]; P < .001; P heterogeneity = .01), a lower risk of arrhythmic events (RR 3.426 [95% CI 2.120-5.510]; P < .001; P heterogeneity = .875) and a lower risk of gastrointestinal reaction (RR 5.474 [95% CI 2.917-10.273]; P < .001; P heterogeneity = 0). In subgroup analyses on 28-day mortality by causes of CS, there were more benefits from norepinephrine than dopamine in 2 subgroups.
CONCLUSIONS:
Our analysis revealed that norepinephrine was associated with a lower 28-day mortality, a lower risk of arrhythmic events, and gastrointestinal reaction. No matter whether CS is caused by coronary heart disease or not, norepinephrine is superior to dopamine for correcting CS on the 28-day mortality.
PMID: 29069037 PMCID: PMC5671870 DOI: 10.1097/MD.0000000000008402


Слайд 13Зерттеу сұрағы
Кардиогенді шок жағдайындағы науқастардың(Р),гемодинамикасын қалпына келтіру үшін(О)норадреналин (I) немесе допамин

(С) препараттарының кайсысы тиімдірек?

Слайд 14Р I С О
Р – кардиогенді шокпен тускен науқас
I –

норадреналин
С – допамин
О – гемодинамиканың қалпына келуі


Слайд 15
Зерттеу дизайны: проспективті рандомизацияланған соқыр зерттеу
Таңдауды қалыптастырудың тәсілі: Қарапайым кездейсоқ
Зерттеуді клиника

Этика комитетімен рұқсат етілді, жақын туысқандардан хабардар етіліп жазбаша түрде келісім алынды

Слайд 16
Қосу критерилері:
30-70 жастағы МИ асқынған кардиогенді шок
САҚҚ – 90 мм.с.б. Төмен
Диурез

– 30мл/сағ төмен
Алшақ критерилері:
САҚҚ – 90 мм.с.б жоғары
Диурез – 30 мл/сағ көп

Слайд 17НАЗАРЛАРЫЗҒА РАХМЕТ


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика