Гипердинамикалық септикалық шоктың еміндегі норадреналин немесе допамин презентация

НОРАДРЕНАЛИН НЕМЕСЕ ДОПАМИН


Қабылдаған:Қошмағанбетова Г.Қ.
Орындаған:Қасым Ж.
Резидент анестезиолог-реаниматолог

деңгейде жүргеніне қарамастан қан ағымының біркелкі тарамағанынан оттегі тасымалдау мен тұтыну арасында тепетендік бұзылғаны тіндік гипоксия немесе мүлдем өлімге әкелу мүмкін. Катехоламин, вазопрессор, инотропты және тамырсозушы дәрмектерді кристаллоидты инфузиялық орталарды құйғанда да қолдану қан мен қамтамасыз ету және оттегі тұтынуды жақсартуға мүмкіндік тұғызады

допамин мен норэпинефрин (норадреналин) әсерінің айырмашылығын салыстыру.

берілетін салыстырмалы топ

бөлімшесіне госпитализацияланған 40 науқас
Қарапайым кездейсоқ:науқастар кездейсоқ сандар кестесін пайдалана отырып, рандомизация арқылы екі топқа бөлінді:негізгі (20 адам) және бақылау (20 адам).

САД 90 мм с.б. төмен
Мүшелердің перфузиясының төмендеуіне байланысты санасының толық бұзылуы  (седативті препараттарды қабылдағанға дейін) және/немесе олигурия ( 30 мл/сағ аз);
Қандағы лактат мөлшері 2,5 ммоль/л жоғары;
бактериемия немесе инфекция көзі анықталып кең спектрлі антибиотик тағайындалған науқастар. Барлық науқастарда дене қызуы 38,5 °C жоғары.

(50 мл/сағ жоғары);
Қандағы лактат деңгейі 2,0 ммоль/л көп емес

жазбаша түрде келісім алынды

яғни қалыпты АҚҚ қалпына келтіру үшін (О) норэпинефриннің(I) допаминнен(С) айрмашылығы барма?

норэпинефрин
С – допамин
О - гемодинамикалық және метоболикалық бұзылыстарды жою яғни қалыпты АҚҚ қалпына келтіру

PRISMA-compliant meta-analysis.
Rui Q1, Jiang Y, Chen M, Zhang N, Yang H, Zhou Y.
Author information
Abstract
BACKGROUND:
Guidelines recommend that norepinephrine (NA) should be used to reach the target mean arterial pressure (MAP) during cardiogenic shock (CS), rather than epinephrine and dopamine (DA). However, there has actually been few studies on comparing norepinephrine with dopamine and their results conflicts. These studies raise a heat discussion. This study aimed to validate the effectiveness of norepinephrine for treating CS in comparison with dopamine.
METHODS:
We performed a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to assess pooled estimates of risk ratio (RR) and 95% confidence interval (CI) for 28-day mortality, incidence of arrhythmic events, gastrointestinal reaction, and some indexes after treatment.
RESULTS:
Compared with dopamine, patients receiving norepinephrine had a lower 28-day mortality (RR 1.611 [95% CI 1.219-2.129]; P < .001; P heterogeneity = .01), a lower risk of arrhythmic events (RR 3.426 [95% CI 2.120-5.510]; P < .001; P heterogeneity = .875) and a lower risk of gastrointestinal reaction (RR 5.474 [95% CI 2.917-10.273]; P < .001; P heterogeneity = 0). In subgroup analyses on 28-day mortality by causes of CS, there were more benefits from norepinephrine than dopamine in 2 subgroups.
CONCLUSIONS:
Our analysis revealed that norepinephrine was associated with a lower 28-day mortality, a lower risk of arrhythmic events, and gastrointestinal reaction. No matter whether CS is caused by coronary heart disease or not, norepinephrine is superior to dopamine for correcting CS on the 28-day mortality.
PMID: 29069037 PMCID: PMC5671870 DOI: 10.1097/MD.0000000000008402

(С) препараттарының кайсысы тиімдірек?

норадреналин
С – допамин
О – гемодинамиканың қалпына келуі

Этика комитетімен рұқсат етілді, жақын туысқандардан хабардар етіліп жазбаша түрде келісім алынды

– 30мл/сағ төмен
Алшақ критерилері:
САҚҚ – 90 мм.с.б жоғары
Диурез – 30 мл/сағ көп