- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гепатопульмональный синдром презентация
Содержание
- 1. Гепатопульмональный синдром
- 2. Гепатопульмональный синдром (ГПС) Специфическое лёгочное осложнение, наблюдаемое
- 3. Портопульмональная гипертензия (ПоПГ) Легочная гипертензия, которая развивается
- 4. Эпидемиология Диагностируется у 10–30% больных циррозом печени
- 5. Триада Заболевание печени и/или портальная гипертензия Внутрилёгочная
- 6. вентиляционно-перфузионное соотношение Альвеолярно-артериальный кислородный градиент Разность между
- 7. Патогенез
- 9. Прекапиллярная вазодилатация NO CO NO-синтаза ET-1
- 10. Клиническая картина Неспецифические симптомы: Нарастающая одышка Цианоз
- 11. Методы исследования Пульсоксиметрия (SpO2) Анализ газового состава артериальной крови
- 12. Методы исследования Трансторакальная эхокардиография с пузырьковым контрастированием
- 13. Трансторакальная эхокардиография с пузырьковым контрастированием
- 14. Перфузионная сцинтиграфия лёгких с использованием макроагрегированного альбумина,
- 15. David G. Koch, MD, MSCRa,*, Michael B. Fallon, MDb, Hepatopulmonary syndrome. 2014
- 16. Лечение Фармакологическая терапия Соматостатин, аспирин, норфлоксацин, кверцетин,
- 17. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование Эндоваскулярный способ
- 18. Трансплантация печени Единственное эффективное лечение ГПС Пациенты с тяжёлой гипоксемией рассматриваются как кандидаты на ТП
Слайд 2Гепатопульмональный синдром (ГПС)
Специфическое лёгочное осложнение, наблюдаемое у больных с хроническим заболеванием
Hepatopulmonary Syndrome
Yong Lv, Daiming Fan (Febuary 2015)
Слайд 3Портопульмональная гипертензия (ПоПГ)
Легочная гипертензия, которая развивается вследствие портальной гипертензии с заболеванием
Могут быть одновременно у одного пациента, как правило, ГПС развивается раньше, чем ПоПГ
Hepatopulmonary Syndrome and Liver Transplantation: A Recent Review of the Literature
Caglar Cosarderelioglu,1 Arif M. Cosar,1 Merve Gurakar,2 Nabil N. Dagher,3 and Ahmet Gurakar*, (March 2016)
Слайд 4Эпидемиология
Диагностируется у 10–30% больных циррозом печени
У 5–35% кандидатов на трансплантацию
Малоизучена
Генетическая предрасполженность
Этиология
Hepatopulmonary Syndrome
Yong Lv, Daiming Fan (Febuary 2015)
Слайд 5Триада
Заболевание печени и/или портальная гипертензия
Внутрилёгочная вазодилатация
Гипоксемия (повышение альвеолярно-артериального градиента ⩾ 15
Hepatopulmonary Syndrome
Yong Lv, Daiming Fan (Febuary 2015)
Слайд 6вентиляционно-перфузионное соотношение
Альвеолярно-артериальный кислородный градиент
Разность между значениями рО2 в альвеолярном газе и артериальной
альвеолярно-артериального градиента
значит
Слайд 9Прекапиллярная
вазодилатация
NO
CO
NO-синтаза
ET-1
ФНО-α
Стимуляция ангиогенеза
Нарушение функций печени
Длительная циркуляция в крови эндотоксинов
Моноциты мигрируют в
Активация и синтез вазоактивных медиаторов
Гемоксигеназа
Hepatopulmonary Syndrome
Yong Lv, Daiming Fan (Febuary 2015)
Слайд 10Клиническая картина
Неспецифические симптомы:
Нарастающая одышка
Цианоз
Периферический акроцианоз
Изменение пальцев по типу «барабанных палочек»
Платипноэ
Звёздчатые гемангиомы
Hepatopulmonary Syndrome
Yong Lv, Daiming Fan (Febuary 2015)
Слайд 12Методы исследования
Трансторакальная эхокардиография с пузырьковым контрастированием
Перфузионная сцинтиграфия лёгких с использованием макроагрегированного
Контрастная ангиография сосудов лёгких
Hepatopulmonary Syndrome and Liver Transplantation: A Recent Review of the Literature
Caglar Cosarderelioglu,1 Arif M. Cosar,1 Merve Gurakar,2 Nabil N. Dagher,3 and Ahmet Gurakar*, (March 2016)
Реже используется:
Слайд 14Перфузионная сцинтиграфия лёгких с использованием макроагрегированного альбумина, меченного 99mТс
С.Н.Авдеев. Гепатопульмональный синдром.
Слайд 16Лечение
Фармакологическая терапия
Соматостатин, аспирин, норфлоксацин, кверцетин, микофенолат мофетил и пароксетин не показали
- Пентоксифиллин – неспецифический ингибитор фосфодиэстеразы-4
- Чеснок?
Метиленовый синий?
Последние три препарата показали свою эффективность, но размеры исследовательских групп были слишком малы
Hepatopulmonary Syndrome
Yong Lv, Daiming Fan (Febuary 2015)
Слайд 17Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
Эндоваскулярный способ снижения портального давления
Установка в ткани печени
Влияние процедуры на течение ГПС не однозначно
Слайд 18Трансплантация печени
Единственное эффективное лечение ГПС
Пациенты с тяжёлой гипоксемией рассматриваются как кандидаты
