- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Геморрагический инсульт презентация
Содержание
- 1. Геморрагический инсульт
- 2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ < 40 лет – a-v
- 3. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ анатомические Липогиалиноз Микроаневризмы a-v мальформации,
- 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ анатомические a-v фистулы твердой мозговой оболочки Септический артериит Микотические аневризмы С-м Мойя-Мойя
- 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ гемодинамические Артериальная гипертензия Мигрень
- 6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ факторы гемостаза Лейкоз Геморрагическик диатезы Гемофилия Прием антикоагулянтов Прием антиагрегантов Прием тромболитиков
- 7. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Опухоль Алкоголь Амфетамины Кокаин
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ Внутримозговые (паренхиматозные) Внутрижелудочковые Подоболочечные (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные) Смешанные
- 9. ЛОКАЛИЗАЦИЯ Большой мозг (медиальные и латеральные) – 80% Мозжечок – 10% Ствол – 10%
- 10. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ Нарушение сознания Возраст Объем гематомы
- 11. КЛИНИКА Внезапное начало Головная боль Артериальная гипертензия Гиперемия лица Контурируемые вены головы Нарушение сознания
- 12. КЛИНИКА Менингеальный синдром Кровь в ликворе
- 13. КЛИНИКА Лихорадка Лейкоцитоз со сдвигом влево Повышение индекса Кребса (Н/Л=3) Эозинофилия
- 14. КЛИНИКА Повышение уровня глюкозы, катехоламинов, остаточного азота, креатинфосфокиназы Повышение фибринолитической активности Снижение агрегации тромбоцитов
- 15. КЛИНИКА (ликвор) Ксантохромия 50-70 эритроцитов (4-19 дней)
- 16. ПРОРЫВ КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКИ Нарушение сознания Усугубление
- 17. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭхоЭС Люмбальная пункция КТ (МРТ)
- 18. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
- 19. МРТ
- 20. МРТ
- 21. МРТ
- 22. ЛЕТАЛЬНОСТЬ 75-95% Первые сутки – 45%
- 23. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Регуляция дыхания Сердечные гликозиды Регуляция
- 24. БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Осмотические диуретики Дексаметазон (8-4-4-4) Литические смеси Профилактика пневмонии Профилактика пролежней Профилактика ТЭЛА
- 25. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ Постельный режим до 1,5 мес.
- 26. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ (хирургическое лечение) Поверхностные гематомы >40
- 27. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ Препараты кальция (CaCl2 10%) Нимодипин
- 28. ПРИКАЗ МЗ РФ от 25.01.1999 г. №25
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ < 40 лет – a-v мальформации 40-70 лет – разрыв мелких перфорирующих артерий >70 лет – амилоидная ангиопатия
Слайд 2ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
< 40 лет – a-v мальформации
40-70 лет – разрыв мелких
перфорирующих артерий
>70 лет – амилоидная ангиопатия
>70 лет – амилоидная ангиопатия
Слайд 3ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
анатомические
Липогиалиноз
Микроаневризмы
a-v мальформации, каротидно-кавернозное соустье
Амилоидная ангиопатия
Тромбоз мозговых вен
Микроангиомы
Слайд 4ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
анатомические
a-v фистулы твердой мозговой оболочки
Септический артериит
Микотические аневризмы
С-м Мойя-Мойя
Слайд 6ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
факторы гемостаза
Лейкоз
Геморрагическик диатезы
Гемофилия
Прием антикоагулянтов
Прием антиагрегантов
Прием тромболитиков
Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ
Внутримозговые (паренхиматозные)
Внутрижелудочковые
Подоболочечные (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные)
Смешанные
Слайд 10НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ
Нарушение сознания
Возраст
Объем гематомы (>50 мл супратенториальные, > 20 мл –
внутрижелудочковые, >3 см –мозжечок)
Слайд 11КЛИНИКА
Внезапное начало
Головная боль
Артериальная гипертензия
Гиперемия лица
Контурируемые вены головы
Нарушение сознания
Слайд 14КЛИНИКА
Повышение уровня глюкозы, катехоламинов, остаточного азота, креатинфосфокиназы
Повышение фибринолитической активности
Снижение агрегации тромбоцитов
Слайд 15КЛИНИКА
(ликвор)
Ксантохромия
50-70 эритроцитов (4-19 дней)
Белок 1-3 г/л
Давление до 500 мм.в.с.
В первые 6
часов может быть не изменен
Через 3 нед – лимфоцитарный плеоцитоз
Через 3 нед – лимфоцитарный плеоцитоз
Слайд 16ПРОРЫВ КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКИ
Нарушение сознания
Усугубление менингеального синдрома
Горметонические судороги
Лихорадка
Нарушение дыхания
Сужение (расширение) зрачков,
анизокория
Гипертония+брадикардия (Кохера-Кушинга с-м)
Гипертония+брадикардия (Кохера-Кушинга с-м)
Слайд 23БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Регуляция дыхания
Сердечные гликозиды
Регуляция артериального давления (клофелин, дибазол, пентамин)
Регуляция КЩС
Коррекция электролитных
расстройств
Слайд 24БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Осмотические диуретики
Дексаметазон (8-4-4-4)
Литические смеси
Профилактика пневмонии
Профилактика пролежней
Профилактика ТЭЛА
Слайд 25ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Постельный режим до 1,5 мес.
Ингибиторы протеолитических ферментов (100-500 тыс.ед)
Гемостатические препараты
(дицинон) – 10-20 мг/кг (в амп 250 мг) 3 р/д – 10 сут.
Слайд 26ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(хирургическое лечение)
Поверхностные гематомы >40 мл – открытым методом
Глубокие гематомы >30
мл – стереотаксическая аспирация
Прорыв крови в желудочки – вентрикулярное дренирование
Прорыв крови в желудочки – вентрикулярное дренирование
Слайд 27ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Препараты кальция (CaCl2 10%)
Нимодипин 15 мг/кг – 1 час, затем
30мг/кг/ч
Гепарин 5 тыс. 3 р/д подкожно
Аспирин 100 мг/сут
Гепарин 5 тыс. 3 р/д подкожно
Аспирин 100 мг/сут
Слайд 28ПРИКАЗ МЗ РФ
от 25.01.1999 г. №25
Показания для госпитализации в палату интенсивной
терапии:
Инсульт в первые 6 часов, независимо от тяжести, характера и локализации;
Инсульт позже 6 часов при наличии осложнений (кома, острая сердечная недостаточность, эпиприпадки, нарушение глотания, декомпенсация сахарного диабета, острая окклюзионная гидроцефалия).
Инсульт в первые 6 часов, независимо от тяжести, характера и локализации;
Инсульт позже 6 часов при наличии осложнений (кома, острая сердечная недостаточность, эпиприпадки, нарушение глотания, декомпенсация сахарного диабета, острая окклюзионная гидроцефалия).
