Гарднереллалар. Экологиясы. Адамға потогенділігі және аурудың ағзасындағы орналасуы презентация

или грам-вариабелен, размеры клеток 0,5x1,5 - 2,5 мкм. Нуждается в ростовых факторах, но не в X-или V-факторах. Растет при 35-37°С. Ферментирует глюкозу и др. углеводы с образованием к-ты. Не восстанавливает нитраты. Гидролизует гиппурат. Гемолизирует эритроциты человека, но не барана. Доказана ведущая роль Г. в возникновении бактер. «неспецифических» вагинитов. Типовой вид (единственный) - G. vaginalis. He растет на большинстве общих и селективных сред. На vaginal is-arape образует колонии диаметром 0,5 мм через 48 ч инкубации в СО2-инкубато-ре. Дифференцируют по тестам расщепления углеводов, наличию оксидазы, каталазы, гемолиза. Гидролиз аргинина, эскулина, желатины, H2S, индола, декарбоксирование лизина отрицательны. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 20-й группе «Непрямые неспорообразующие грам+ палочки» и одновременно к 5-й группе «Факультативно-анаэробные грам- палочки».

одним видом Gardnerella vaginalis; систематическое положение рода остаётся неясным. Бактерии ранее относили к роду Haemophilus, но независимость от факторов X и V побудили выделить их в отдельный род.
Биохимическая активность гарднерелл
Метаболизм бродильного типа. Расщепляют глюкозу и мальтозу до кислоты. Главный продукт брожения - уксусная кислота, некоторые штаммы способны образовывать янтарную и муравьиную кислоты. Ферментативная активность низкая: каталазу и оксидазу не образуют, разлагают гиппурат, гидролизуют крахмал.
Антигенная структура гарднерелл
Выделяют 7 серогрупп гарднерелл. Общий антиген, представляющий гликопептид, определяют в развернутой РА и ИФА. В РИФ выявлены общие антигены с Candida albicans.

Экологической нишей является влагалище. Гарднереллы совместно с бактероидами, мобилункасами и другими анаэробами вызывают у женщин бактериальный вагиноз, характеризующийся нарушениями микробиоценоза влагалища. Предрасполагающими факторами служат сахарный диабет, беременность, применение гормональных противозачаточных средств, менопауза, эндокринные нарушения, приводящие к дисбалансу эстрогена и прогестерона в организме. Все это вызывает изменение концентрации сахара на слизистой оболочке влагалища и как следствие уменьшения количества лактобацилл, поддерживающих колонизационную резистентность влагалища, в результате чего рН во влагалище становится выше 4,5, и гарднереллы в ассоциации с анаэробами, 1лкими, как бактероиды, пептострептококки и мобилункусы, размножаются, вызывая развития бактериального вагиноза. Ни один из этих микробов в отдельности вагиноза не вызывает.

Лабораторная диагностика гарднереллеза
Материалом для исследования служат мазки из влагалища и шейки матки. Для диагностики используют бактериоскопический и бактериологический методы. Обычно диагноз ставят бактериоскопический по обнаружению ключевых клеток, т.е. клеток эпителия влагалища, покрытых большим количеством грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Ключевые клетки покрыты огромным количеством тонких палочек или коккобактерий, что придает поверхности клетки зернистый вид и неясность очертаний. Лактобациллы в окрашенных по Граму мазках почти или полностью замешаются профузно растущей бактериальной флорой, состоящей из анаэробных бактерий.

Кроме того, используют следующие клинические признаки: выделения из влагалища имеют рН выше 4,5; повышение количества резко водянистых гомогенных выделении из влагалища, отсутствие лейкоцитоза влагалищных выделений; появление резкого запаха при добавлении к выделениям 10% раствора КОН.

гликопротеиды слизистой оболочки влагалища.Устойчивость В окружающей среде невысокая. Гарднереллы чувствительны к метронидазолу и триметоприму, обычно применяемым антисептикам и дезинфектантам.

Лечение гарднереллеза
Лечение гардереллеза направлено на восстановление нормальной микрофлоры влагалища, для этого используют антибиотики, действующие на неспорообразующие анаэробы (метронидазол) и вагинальные пробиотики на основе лактобактерий.

Как предотвратить гарднереллез?
Специфическая профилактика отсутствует, поэтому гардереллез невозможно предотвратить.

бактерий. Имеют вид коротких, небольшого размера палочек с овальными концами диаметром от 1 до 1,5 мкм. Спор и капсул не образуют. Гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis) грамвариабельны, но чаще грамотрицательны.

При высоких концентрациях гарднереллы вызывает воспалительные заболевания влагалища, органов малого таза у женщин и эндометрит, а также заболевания мочеполовых органов у мужчин. Возможна следующая (не являющаяся общепринятой) классификация гарднереллёзов:

бактериальный вагиноз
гарднереллез верхних половых путей
гарднереллез беременных
гарднереллез мочевых путей женщин
гарднереллез мочевых путей мужчин

Гарднереллез у женщин

Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств женщине, не вызывает никаких симптомов гарднереллёза. По разным данным, бессимптомными носителями Gardnerella vaginalis является от 12 до 47 % женщин. Gardnerella vaginalis выявляются у 32 % здоровых девочек школьного возраста, а также у 29 % взрослых девственниц (Липова Е.В.).

Резкое увеличение количества Gardnerella vaginalis (до 100 и более раз) во влагалище очень часто происходит в совокупности с существенным изменением состава всей микробиоты — при дисбактериозе влагалища. Поэтому вместо собственно гарднереллёза влагалища принято говорить о бактериальном вагинозе. Особенностью бактериального вагиноза явля­ется отсутствие внешних признаков воспаления стенок влагалища. Слизистая оболочка обычного розового цвета. Кольпоскопическая картина характеризуется наличием дистрофических изменений и сочетанием с патологическими процессами шейки матки. Существует и бессимптомное течение заболевания, когда полное отсутствие клинических проявлений заболевания сочетается с положительными лабораторными признаками. Большое значение в диагностике имеют дополнительные методы исследования, в том числе, pH–метрия. Они относятся к скрининговым методам диагностики и могут использоваться в повседневной клинической практике. В процессе метаболизма лактобактерий при расщеплении гликогена эпителия влагалища образуется молочная кислота.

vaginalis в анализах необходимости в лечении нет.

Gardnerella vaginalis может иногда вызывать анаэробный баланопостит (воспаление головки полового члена, препуциального мешка и крайней плоти). Лёгкие формы гарднерелл-ассоциированных баланопоститов склонны к самоизлечению. Для лечение используются препараты метронидазола и клиндамицина местно и системно.
Применяемые лекарственные средства

К антибактериальным средствам, активным в отношении гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis), рекомендуемым при лечении гарднеррелёза, относятся:
метронидазол (торговые наименования: Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол, Трихосепт, Флагил, Эфлора)

дигидрат, Азитроцин 0,25 г в капсулах, АзитРус, АзитРус форте, Азицид, Зетамакс ретард, ЗИ-Фактор, Зитролид, Зитролид форте, Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамед форте, Сумамецин, Сумамецин форте, Сумамокс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед)

клиндамицин (торговые наименования: Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)

антисептик хлоргексидин, применяемый в виде суппозиториев вагинальных, таблеток вагинальных, растворов для наружного применения, вагинальных гелей (торговые наименования: Хлоргексидин, Гексикон, Гексикон Д, Clomirex и другие)
Менее эффективны (успех лечения достигается в 14–54 % случаев) тетрациклин, ампициллин, эритромицин, офлоксациллин.