- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Функциональные и эстетические возможности лечения рубцов и рубцовых деформаций презентация
Содержание
- 1. Функциональные и эстетические возможности лечения рубцов и рубцовых деформаций
- 2. Актуальность По данным ВОЗ ежегодно в мире
- 3. Виды рубцов Гипертрофические рубцы представляют собой выступающую
- 4. Виды рубцов Нормотрофический рубец: не изменяет общий
- 5. Функциональные нарушения вследствие глубоких ограниченных ожогов
- 6. Функциональные нарушения вследствие глубоких ожогов
- 7. Эстетические проблемы – рубцы, не вызывающие нарушения функции суставов
- 8. Больной С. Перенёс ожог пламенем II - III – IV ст. 76% (72%) п.т.
- 9. Пациентка Н: ожог пламенем взрыва 97% п.т.
- 10. Предупреждение развития рубцов своевременное и
- 11. Позиционирование
- 12. Раннее хирургическое лечение- главный метод профилактики рубцов у обожженных
- 13. Современные подходы к лечению и профилактике рубцовых деформаций
- 14. Консервативные методы профилактики и лечения рубцов Физиотерапия:
- 15. Методы профилактики первой линии: компрессионная одежда
- 16. Методы профилактики первой линии: силиконовые покрытия
- 17. Методы профилактики первой линии: дермофибразе
- 18. Сравнение состава препаратов Контрактубекс и Дермофибразе на 100г вещества
- 20. Не высушивает кожу и
- 21. Лечение атрофических рубцов – заполнение Используются синтетические,
- 22. Пластика местными тканями Свободными расщепленными или
- 23. Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
- 24. Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
- 25. Иссечение рубца, аутодермотрансплантация
- 26. Хирургические методы лечения рубцов Дермотензия: наиболее
- 27. Хирургическое лечение рубцовых деформаций и контрактур
- 28. Лечение послеожоговых артрогенных контрактур пальцев дистракционным методом у ребёнка П., 3-х лет
- 29. Z - пластика Келоидный послеоперационный рубец Ближайший результат Отдалённый результат
- 30. Пациент С., 14 лет. Изъязвившиеся послеожоговые рубцы правой руки Результат лоскутной пластики. Ранний послеоперационный период.
- 31. Теногенная контрактура левой кисти и луче-запястного сустава в результате в/в электроожога, этапы тенотранспозиции.
- 32. Левая кисть через 45 дней после реконструкции разгибателей.
- 33. Иссечение келоида, пластика местными тканями
- 34. Острая дермотензия
- 35. Распространённые послеожоговые гипертрофические рубцы. Дермотензия
- 36. Пластика дермотензионным лоскутом
- 37. Устранение косметического дефекта лица путём острой и имплантационной дермотензии у пациентки Д.
- 38. Послеожоговые деформации МЖ Редко бывают изолированными, в
- 39. Классификация - по отношению к форме и
- 40. Классификация - по отношению к форме и
- 41. Экспандерная дермотензия
- 42. Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов
- 43. Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов
- 44. Выводы Количество пациентов с рубцами и рубцовыми
- 45. Спасибо за внимание!
Актуальность По данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн человек, более 100 млн – подвергаются оперативным вмешательствам Ежегодно в мире с рубцами и рубцовыми деформациями к врачам
Слайд 2Актуальность
По данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн
человек, более 100 млн – подвергаются оперативным вмешательствам
Ежегодно в мире с рубцами и рубцовыми деформациями к врачам обращается 25 млн человек, из них 4 млн - после ожогов
Подавляющее большинство этих пациентов - дети
Ежегодно в мире с рубцами и рубцовыми деформациями к врачам обращается 25 млн человек, из них 4 млн - после ожогов
Подавляющее большинство этих пациентов - дети
Слайд 3Виды рубцов
Гипертрофические рубцы представляют собой выступающую над уровнем окружающей кожи зрелую
соединительную ткань, которая покрыта слоем эпидермиса. Основные факторы образования гипертрофического рубца: гиперэргическая реакция соединительной ткани на травму и относительно неблагоприятные условия заживления раны
Келоидные рубцы имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность. По краям рубца эпидермис утолщается и разрастается в виде акантоза, но никогда не отслаивается и не шелушится. Основной признак келоида– упорное прогрессирование, распространение на неповрежденные окружающие ткани
Келоидные рубцы имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность. По краям рубца эпидермис утолщается и разрастается в виде акантоза, но никогда не отслаивается и не шелушится. Основной признак келоида– упорное прогрессирование, распространение на неповрежденные окружающие ткани
Слайд 4Виды рубцов
Нормотрофический рубец: не изменяет общий рельеф поверхности кожи, имеет бледный
цвет, нормальную или сниженную чувствительность и близкую к нормальным тканям эластичность
Атрофический рубец: располагается ниже уровня окружающей кожи, имеет бледную окраску, пониженную чувствительность; возникает в местах натяжения тканей, при введении кортикостероидов в незрелый гипертрофический рубец и т.д.
Атрофический рубец: располагается ниже уровня окружающей кожи, имеет бледную окраску, пониженную чувствительность; возникает в местах натяжения тканей, при введении кортикостероидов в незрелый гипертрофический рубец и т.д.
Слайд 10
Предупреждение развития рубцов
своевременное и адекватное лечение заболеваний кожи;
максимально быстрое закрытие ран;
соблюдение
правил асептики и антисептики;
тщательный гемостаз и минимальная травматизация здоровых тканей при хирургических вмешательствах;
использование атравматического шовного материала;
раннее назначение консервативных средств профилактики рубцов
тщательный гемостаз и минимальная травматизация здоровых тканей при хирургических вмешательствах;
использование атравматического шовного материала;
раннее назначение консервативных средств профилактики рубцов
Слайд 14Консервативные методы профилактики и лечения рубцов
Физиотерапия: фонофорез с кортикостероидами, ЛФК, санаторно-курортное
лечение
Компрессионная одежда – шьется по особым образом снятым меркам, носится постоянно 6-12 мес.
Препараты силикона: гели, пластыри, пластины
Инъекции кортикостероидов в рубец
Системное и местное инъекционное применение Лонгидазы
Криолечение
Компрессионная одежда – шьется по особым образом снятым меркам, носится постоянно 6-12 мес.
Препараты силикона: гели, пластыри, пластины
Инъекции кортикостероидов в рубец
Системное и местное инъекционное применение Лонгидазы
Криолечение
Слайд 16Методы профилактики первой линии: силиконовые покрытия
Выпускаются в виде пластин, пластырей, повязок
Эффект: гидратация рубца, сдавление капилляров, уменьшении доставки медиаторов воспаления, уменьшение синтеза коллагена за счет кислородного голодания
Недостатки: необходимость фиксации пластырем; особый уход за покрытием; средство неприемлемо на подвижных и отрытых участках тела
Аналоги: Мепиформ, Медипатч и др.
Слайд 20
Не высушивает кожу и не усиливает кожный зуд как Контрактубес
Легко переносится больными, снимает боль и гиперчувствительность в области рубца.
Улучшение при раннем применении Дермофибразе пациенты отмечают в течении первых 2-3 недель регулярного применения
Улучшение при раннем применении Дермофибразе пациенты отмечают в течении первых 2-3 недель регулярного применения
Преимущества Дермофибразе
Слайд 21Лечение атрофических рубцов – заполнение
Используются синтетические, полусинтетические и биологические филлеры
Наиболее часто
– на основе коллагена или гиалуроновой кислоты животного или человеческого происхождения
Недостатки: риск осложнений, кратковременный эффект при использовании деградируемых материалов
Достаточно широкий перечень противопоказаний
Недостатки: риск осложнений, кратковременный эффект при использовании деградируемых материалов
Достаточно широкий перечень противопоказаний
Слайд 22Пластика местными тканями
Свободными расщепленными или полнослойными трансплантатами
Пластика сложными лоскутами
Дермотензия
Дермабразия
Сочетание хирургических
методик
Для ликвидации рубцов и рубцовых деформаций используются различные методы операций:
Слайд 23Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
Удлинение рубца: операция выполняется при
формировании контрактур; при этом используется пластика встречными лоскутами. Выделяемые лоскуты должны включать максимальное количество подкожной жировой клетчатки, а их основание должно быть представлено нормальной тканью.
Слайд 24Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
Комбинированная пластика:
выполняется
при обширных рубцовых изменениях, приводящих к значительному косметическому дефекту и/или ограничению движений в суставах. Рубцовое поле иссекается, проводится гемостаз, полученный раневой дефект замещается сложными лоскутами и свободным полнослойным кожным лоскутом, взятым с участка тела, где толщина кожи и волосяной покров сходны с утраченным.
Слайд 26Хирургические методы лечения рубцов
Дермотензия:
наиболее эстетически и функционально приемлемый способ замещения
рубцовых дефектов; позволяет получить пластический материал, идентичный утраченному по толщине, тургору, цвету, волосяному покрову. Выполняется в несколько этапов:
1. имплантация экспандера
2. собственно дерматензия
3. иссечение рубца, пластика дермотензионным лоскутом
1. имплантация экспандера
2. собственно дерматензия
3. иссечение рубца, пластика дермотензионным лоскутом
Слайд 28Лечение послеожоговых артрогенных контрактур пальцев дистракционным методом у ребёнка П., 3-х
лет
Слайд 30Пациент С., 14 лет. Изъязвившиеся послеожоговые рубцы правой руки
Результат лоскутной пластики.
Ранний послеоперационный период.
Слайд 31Теногенная контрактура левой кисти и луче-запястного сустава в результате в/в электроожога,
этапы тенотранспозиции.
Слайд 37Устранение косметического дефекта лица путём острой и имплантационной дермотензии у пациентки
Д.
Слайд 38Послеожоговые деформации МЖ
Редко бывают изолированными, в большинстве случаев они сочетаются с
поражением смежных областей: шеи, плечевых суставов, туловища.
Рубцы передней грудной стенки после ожогов, полученных в детском возрасте, могут препятствовать нормальному развитию желез
Психо-эмоциональная травма
Рубцы передней грудной стенки после ожогов, полученных в детском возрасте, могут препятствовать нормальному развитию желез
Психо-эмоциональная травма
Слайд 39Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ:
частичное сдавливание
тканей МЖ рубцовым процессом с уменьшением или без уменьшения объёма органа;
Слайд 40Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ:
сдавление и
распластывание МЖ сплошным рубцовым массивом.
Слайд 44Выводы
Количество пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями чрезвычайно велико и тенденции
к уменьшению нет
Для лечения таких пациентов требуется применение различных методов консервативного и хирургического лечения, контроль эффективности назначенных средств, длительные сроки реабилитации
Успех лечения пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями зависит от квалификации специалистов, владения методами хирургической и консервативной реабилитации
Для лечения таких пациентов требуется применение различных методов консервативного и хирургического лечения, контроль эффективности назначенных средств, длительные сроки реабилитации
Успех лечения пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями зависит от квалификации специалистов, владения методами хирургической и консервативной реабилитации
