Презентация на тему Функциональная диагностика системы крови

Презентация на тему Презентация на тему Функциональная диагностика системы крови, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 53 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Функциональная диагностика системы крови
Текст слайда:

Функциональная диагностика
системы крови


Слайд 2
СИСТЕМА КРОВИ (Г.Ф. Ланг, 1939 г.) Включает в себя: периферическую кровь,
Текст слайда:

СИСТЕМА КРОВИ
(Г.Ф. Ланг, 1939 г.)

Включает в себя:

периферическую кровь, циркулирующую по сосудам
(коллоидный раствор)

депо крови

органы кроветворения

органы кроверазрушения

регулирующий нейрогуморальный аппарат


Слайд 3
ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ ЖЕСТКИЕ Колебание допустимо в очень небольших диапазонах.Значительное откло-нение
Текст слайда:

ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ

ЖЕСТКИЕ
Колебание допустимо в очень небольших диапазонах.
Значительное откло-нение приводит к нарушению жизне-деятельности.

МЯГКИЕ

Могут отклоняться в относительно широких пределах без существенных нарушений жизнедеятель-ности.


Слайд 4

Слайд 5
ОЦК: 5.2 л у мужчин, 3.9 л у женщин Гематокрит
Текст слайда:

ОЦК: 5.2 л у мужчин, 3.9 л у женщин


Гематокрит


Количество форменных элементов


Количество гемоглобина


СОЭ

МЯГКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ


Слайд 6
ГЕМАТОКРИТ отношение объема форменных элементов к объему крови (%)Норма:мужчины: 40 -
Текст слайда:

ГЕМАТОКРИТ
отношение объема форменных элементов
к объему крови (%)

Норма:
мужчины: 40 - 52%
женщины: 36 - 48%

Главный компонент
- эритроциты



Слайд 7
Определение гематокритаИспользуют предварительно обработанный антикоагулянтом (например, гепарином), высушенный капилляр. Капилляр градуирован.Капилляр
Текст слайда:

Определение гематокрита


Используют предварительно обработанный антикоагулянтом (например, гепарином), высушенный капилляр. Капилляр градуирован.
Капилляр заполняют кровью до отметки 100.
Центрифугируют.


Слайд 8
Определение количества форменных элементов кровиС использованием гематологических анализаторов:подсчет отдельно эритроцитов, лейкоцитов,
Текст слайда:

Определение количества форменных элементов крови

С использованием гематологических анализаторов:
подсчет отдельно эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (в зависимости от заданных пороговых параметров размеров).
Возможные ошибки: при агглютинации эритроцитов, микроцитозе, гигантских тромбоцитах и др.


Слайд 9
Эритроциты разводят в 200 раз 0,9% NaCl или 3% NaCl, лейкоциты
Текст слайда:

Эритроциты разводят в 200 раз 0,9% NaCl или 3% NaCl, лейкоциты – в 20 раз 5% р-ром уксусной кислоты + метиленовый синий.
Подсчитывают число клеток под микроскопом: эритроцитов – в 5, лейкоцитов – в 100 больших квадратах.
Пересчитывают число клеток на 1 л крови с учетом объема квадратов и разведения крови.

2. Подсчет в счетной камере Горяева

3%NaCl – для плазмолиза,
чтобы легче считать, но форма нарушается


Слайд 10
Эритроциты считают в 5 больших квадратах, разделенных на малые (в 80
Текст слайда:

Эритроциты считают в 5 больших квадратах, разделенных на малые (в 80 малых), лейкоциты – в 100 больших квадратах, не разделенных на малые.
В квадрате считают клетки, лежащие внутри его, а также касающиеся левой и верхней границ. Клетки, касающиеся
правой и нижней границ, при подсчете не учитываются.

э

л


Слайд 11
Определение количества гемоглобина в кровиНаиболее точные – колориметрические методы (спектрофотометрия)Перед анализом
Текст слайда:

Определение количества гемоглобина в крови

Наиболее точные – колориметрические методы (спектрофотометрия)

Перед анализом добавляют реагент для образования производного гемоглобина

Наименьшую ошибку дают методы:
1) гемиглобинцианидный: раствор содержит дигидрофосфат калия (для поддержания рН), детергент (для усиления гемолиза эритроцитов и предотвращения мутности, связанной с белками плазмы), феррицианид калия - окисляет все формы гемоглобина в метгемоглобин, образуется гемиглобинцианид (HbCN), имеющий красноватый цвет.

2) гемихромный: раствор, вызывающий превращение гемоглобина в окисленную форму - гемихром (HbChr), имеющий красноватый цвет .


Слайд 12
Количество гемоглобина:  130-164 г/л муж., 120-150 г/л жен. Среднее
Текст слайда:

Количество гемоглобина:
130-164 г/л муж., 120-150 г/л жен.


Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH (mean corpuscular hemoglobin) : 24 – 34 пг




Цветовой показатель крови - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците по отношению к норме: 0.86-1.05

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC
(mean corpuscular hemoglobin concentration): 300 – 380 г/л



В отличие от МСН МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушения процессов гемоглобинообразования.

Определяют для эритромассы!


Слайд 13
Скорость оседания эритроцитовСОЭмужчины = 1-10 мм/часСОЭженщины = 2-15 мм/час
Текст слайда:

Скорость оседания эритроцитов

СОЭмужчины = 1-10 мм/час
СОЭженщины = 2-15 мм/час


Слайд 14
МЕХАНИЗМ СОЭБелки: фибриноген, гамма-глобулины и др.
Текст слайда:

МЕХАНИЗМ СОЭ

Белки: фибриноген, гамма-глобулины и др.


Слайд 15
Белки, влияющие на СОЭАгломерины:фибриноген, глобулины, гаптоглобин, церулоплазмин, белки распада тканейАнтиагломерины:альбумины, жирные и желчные кислоты
Текст слайда:

Белки, влияющие на СОЭ

Агломерины:
фибриноген, глобулины, гаптоглобин, церулоплазмин, белки распада тканей

Антиагломерины:
альбумины, жирные и желчные кислоты


Слайд 16
ЖЕСТКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ Осмотическое давление плазмы = 7.6 атм = 	=
Текст слайда:

ЖЕСТКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ

Осмотическое давление плазмы = 7.6 атм =
= 5770 мм рт ст (Осмолярность = 299 мосм/л)
Онкотическое давление плазмы = 0.03-0.04 атм
Количество белков плазмы = 7-8%
рН = 7.35 (венозная) – 7.40 (артериальная)
Постоянство ионного состава плазмы
Содержание кислорода и углекислого газа.
О2 = 18-20 об.% (артер.), 12-14 об% (вен. кровь)
СО2= 50-52 об% 55-58 об%


Слайд 17
Белки кровиАльбумины (54%) 2) Глобулины (38%) :α-глобулины (α1, α2)β-глобулиныγ-глобулины – антитела
Текст слайда:

Белки крови

Альбумины (54%)

2) Глобулины (38%) :
α-глобулины (α1, α2)
β-глобулины
γ-глобулины – антитела (иммуноглобулины)

3) Фибриноген (7%)
4) Протромбин (<1%)


Слайд 18
1. поддержание онкотического давления2. обеспечение вязкости крови3. обеспечение буферных свойств4. питательная
Текст слайда:

1. поддержание онкотического давления
2. обеспечение вязкости крови
3. обеспечение буферных свойств
4. питательная (резерв белков)
5. транспортная (транспорт жирных кислот, билирубина, микроэлементов, гормонов и др.)
6. защитная:
иммунная (белки острой фазы, иммуноглобулины)
гемостатическая (фибриноген, факторы свертывания крови)
7. ферментативно-метаболическая

Функции белков крови


Слайд 19
Форменные элементы крови ЭРИТРОЦИТЫ  4-5.5*1012/л ЛЕЙКОЦИТЫ  4-9*109/л ТРОМБОЦИТЫ  180-320*109/л
Текст слайда:

Форменные элементы крови

ЭРИТРОЦИТЫ
4-5.5*1012/л

ЛЕЙКОЦИТЫ
4-9*109/л

ТРОМБОЦИТЫ
180-320*109/л


Слайд 20
ЭритроцитыДвояковогнутые безъядерные диски, диаметр - около 7,5 мкм44% объема кровиПериод жизни:
Текст слайда:

Эритроциты

Двояковогнутые безъядерные диски, диаметр - около 7,5 мкм
44% объема крови
Период жизни: 120 дней
Ретикулоциты
(молодые формы):
2-12% - норма


Слайд 21
Изменение формыХАРАКТЕРИСТИКИ ЗРЕЛЫХ ЭРИТРОЦИТОВ
Текст слайда:

Изменение формы

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗРЕЛЫХ ЭРИТРОЦИТОВ


Слайд 22
Гемолиз эритроцитов - процесс разрушения обо-лочки эритроцитов и выход гемоглобина в наружную среду.Нормаизотоническийраствор 0,9%NaClгипотоническийрастворгипертоническийрастворГемолизПлазмолиз
Текст слайда:

Гемолиз эритроцитов - процесс разрушения обо-лочки эритроцитов и выход гемоглобина в наружную среду.

Норма

изотонический
раствор 0,9%NaCl

гипотонический
раствор

гипертонический
раствор

Гемолиз

Плазмолиз


Слайд 23
Осмотическая резистентность эритроцитов     (в забуференных растворах NaCL)
Текст слайда:

Осмотическая резистентность эритроцитов

(в забуференных растворах NaCL)

NaCL,% доли % Гемолиза

0,34 97-100

0,35 90-99

0,40 50-95

0,45 5-45

0,50 < 6

0,55 0

Резистентность:
минимальная - % раствора, в котором минимальный гемолиз (норма 0,46 - 0,50%)
максимальная - % раствора, в котором полный гемолиз
(норма 0,32 – 0,34%)


Слайд 24
ТИПЫ ГЕМОГЛОБИНА А (95-98%) А2 (2-3%) F  (1-2%)ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНАфизиологические Оксигемоглобин
Текст слайда:

ТИПЫ ГЕМОГЛОБИНА

А (95-98%)
А2 (2-3%)
F (1-2%)

ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА

физиологические
Оксигемоглобин (HHbO2)
Восстановленный гемоглобин (HHb)
Карбгемоглобин (HHbCO2)
патологические
Карбоксигемоглобин (HHbCO)
Метгемоглобин ( Fe+++ - O2)


Слайд 25
Главный регулятор эритропоэза: эритропоэтин эритропоэтинТ3, Т4, глюкокортикоиды, андрогены, адреналин+кровь+-хеморецепторыСнижение О2Симпатический рефлекс +
Текст слайда:

Главный регулятор эритропоэза: эритропоэтин

эритропоэтин

Т3, Т4,
глюкокортикоиды, андрогены,
адреналин


+

кровь

+

-

хеморецепторы

Снижение О2

Симпатический
рефлекс +



Слайд 26
ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов.   Физиологический эритроцитоз - при
Текст слайда:

ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов.
Физиологический эритроцитоз - при стрессе и высотной гипоксии

Патологический эритроцитоз:
Первичный (эритремия ) - заболевание системы красной крови: эритроцитов более 6.5*109/мл

2) Вторичный (симптоматический) - временно при определенных заболеваниях, состояниях:
абсолютный - увеличение эритропоэза
относительный (гемоконцентрационный) - снижение объема плазмы при нормальном объеме эритроцитов


Слайд 27
ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов (при беременности, анемии)
Текст слайда:

ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов (при беременности, анемии)


Слайд 28
ЛейкоцитыОбщее количество: 4 - 9 * 109 / лВремя жизни: 4-5 днейГРАНУЛОЦИТЫАГРАНУЛОЦИТЫ
Текст слайда:

Лейкоциты

Общее количество: 4 - 9 * 109 / л
Время жизни: 4-5 дней

ГРАНУЛОЦИТЫ

АГРАНУЛОЦИТЫ


Слайд 29
ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВУничтожение чужеродной клетки:  1. Фагоцитоз:нейтрофилыэозинофилымоноциты  2. Выделение деструктивных
Текст слайда:

ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ

Уничтожение чужеродной клетки:

1. Фагоцитоз:
нейтрофилы
эозинофилы
моноциты

2. Выделение деструктивных веществ:
Т-лимфоциты
Натуральные киллеры

II. Маркирование антигена: синтез антител (В-лимфоциты)

III. Регуляция иммунных реакций:
секреция цитокинов,
секреция медиаторов воспаления (базофилы, эозинофилы).


Слайд 30
СДВИГ ВЛЕВОСДВИГ ВПРАВОЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА48-70%в ответ на инфекцию значительное увеличение
Текст слайда:


СДВИГ ВЛЕВО

СДВИГ ВПРАВО

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

48-70%

в ответ на инфекцию значительное увеличение продукции нейтрофилов -> больше незрелых форм - палочкоядерных

при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек


Слайд 31
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ:Физиологические: пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременностиПатологические: при инфекциях, воспалении, заболеваниях крови
Текст слайда:

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ:

Физиологические: пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременности

Патологические: при инфекциях, воспалении, заболеваниях крови и др.

ЛЕЙКОПЕНИИ:

Патологические - при нарушениях лейкопоэза (облучение, СПИД и др.)


Слайд 32
ГРУППЫ КРОВИIIIIIIIV
Текст слайда:

ГРУППЫ КРОВИ

II

I

III

IV


Слайд 33
Система АВОАгглютиногены(эритроциты)Агглютинины(плазма)II (А)III (В)IV (АВ)I (0)
Текст слайда:

Система АВО

Агглютиногены
(эритроциты)

Агглютинины
(плазма)

II (А)

III (В)

IV (АВ)

I (0)


Слайд 34
Реципиент - II группа (А, бета)Донор – III группа (В, альфа)Реакция
Текст слайда:

Реципиент - II группа (А, бета)

Донор – III группа (В, альфа)

Реакция антиген-антитело

Агглютинация!

Гемолиз!

При переливании
несовместимой крови – гемотрансфузионный шок!

фагоцитоз


Активация белков
системы комплемента крови


Слайд 35
Резус-антигенВиды антигенов системы резуса: D, C, c, E, e
Текст слайда:

Резус-антиген

Виды антигенов системы резуса: D, C, c, E, e


Слайд 36
ДОБАВЛЕНИЕ К КАПЛЕ КРОВИАНТИТЕЛ К Rh (анти-D)Определение групп кровиРеагент – цоликлоны (антитела к антигенам эритроцитов)
Текст слайда:

ДОБАВЛЕНИЕ К КАПЛЕ КРОВИ
АНТИТЕЛ К Rh (анти-D)

Определение групп крови

Реагент – цоликлоны
(антитела к антигенам эритроцитов)


Слайд 37
Защитную функцию  крови поддерживают:   Иммунная
Текст слайда:

Защитную функцию крови поддерживают:

Иммунная система крови:
предотвращение экспансии
чужеродного агента и его
уничтожение.

Система Регуляции
Агрегатного Состояния Крови (РАСК):
поддержание жидкого состояния крови в норме;
предотвращение кровопотери при повреждении стенки сосуда (свертывание).


Слайд 38
СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ (РАСК) Показателем агрегатного состояния крови является
Текст слайда:

СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ (РАСК)

Показателем агрегатного состояния крови является гемостатический потенциал
ГСП = тромбин / плазмин

СВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА

образование тромба

ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА

рассасывание тромба,
препятствует образованию тромба внутри сосуда.


Слайд 39
СТАДИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИI. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз:сужение сосуда, адгезия и агрегация тромбоцитов. II.
Текст слайда:

СТАДИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

I. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз:
сужение сосуда, адгезия и агрегация тромбоцитов.

II. Коагуляционный гемостаз:
Образование протромбиназы.
Образование тромбина.
Образование фибрина.

III. Послефаза гемокоагуляции:
ретракция (уплотнение) тромба и фибринолиз.


Слайд 40
I. ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ(из тромбоцитов)(из эндотелия)
Текст слайда:

I. ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ

(из тромбоцитов)

(из эндотелия)


Слайд 41
РЕАКЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯФакторы свертыванияФакторы агрегацииАдреналин, серотонинтромбоксан А2
Текст слайда:

РЕАКЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ

Факторы свертывания

Факторы агрегации

Адреналин, серотонин
тромбоксан А2


Слайд 42
II. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ
Текст слайда:

II. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ


Слайд 43
1. ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫВНЕШНИЙ ПУТЬ(тканевой тромбопластин, тканевой фактор III - TF )ВНУТРЕННИЙ
Текст слайда:

1. ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ

ВНЕШНИЙ ПУТЬ
(тканевой тромбопластин, тканевой фактор III - TF )

ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ
(кровяной тромбопластин – Ф3)




5-10 сек

5-10 мин


Слайд 44
2. ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБИНАпротромбиназаПРОТРОМБИНТРОМБИНПротром-биназа
Текст слайда:

2. ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБИНА

протромбиназа

ПРОТРОМБИН


ТРОМБИН



Протром-
биназа


Слайд 45
3. ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНАНерастворимый фибринXIII фактор
Текст слайда:

3. ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА


Нерастворимый фибрин

XIII фактор


Слайд 46
III. Ретракция кровяного сгусткаФибринУплотнение сгусткаТромбостенины(из тромбоцитов)
Текст слайда:

III. Ретракция кровяного сгустка

Фибрин

Уплотнение сгустка

Тромбостенины
(из тромбоцитов)


Слайд 47
ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМАФИБРИНОЛИЗ:рассасывание образовавшегося тромбаФИБРИНПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНАПЛАЗМИНАНТИКОАГУЛЯНТЫ:препятствуют образованию тромбаПлазминогенАктиваторплазминогена
Текст слайда:

ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА

ФИБРИНОЛИЗ:
рассасывание образовавшегося тромба

ФИБРИН

ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА


ПЛАЗМИН



АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
препятствуют образованию тромба


Плазминоген

Активатор
плазминогена


Слайд 48
АНТИКОАГУЛЯНТЫ: Первичные -присутствуют в крови: Антитромбины Гепарин Протеин ССинтезируются клетками соединительной
Текст слайда:

АНТИКОАГУЛЯНТЫ:

Первичные -
присутствуют в крови:

Антитромбины
Гепарин
Протеин С

Синтезируются клетками соединительной ткани и крови

Вторичные -
образуются при свертывании

Фибрин
Продукты деградации фибрина, тромбина


Слайд 49
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГЕМОСТАЗА
Текст слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГЕМОСТАЗА


Слайд 50
Время кровотечения (проба Дюке): укол кончика пальца на глубину 4 мм,
Текст слайда:

Время кровотечения (проба Дюке): укол кончика пальца на глубину 4 мм, после чего каждые 10—30 сек. фильтровальной бумагой, не касаясь ранки, снимают каплю крови; счет времени ведут от момента появления первой капли до остановки кровотечения.

Время свертывания крови (по Сухареву): в капилляр набирают столбик крови высотой 25−30 мм и переводят её в середину капиллярной трубки. Включают секундомер и через каждые 30 с наклоняют капилляр под углом 30−45°. Кровь свободно перемещается внутри капилляра. С началом свёртывания её движение замедляется. В момент полного свёртывания кровь перестаёт двигаться.
Малочувствительный, неспецифичный тест.
Укорочению ВС способствуют многие факторы
Удлинение – при гемофиллии или лечении гепарином.



Слайд 51
Протромбиновое время (ПВ) – время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента
Текст слайда:

Протромбиновое время (ПВ) – время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и Са++ (в норме 8 -14 сек).  
зависит от концентрации протромбина в крови пациента,
характеризует активность внешнего пути свертывания крови
В капилляре смешивают цитрат натрия и кровь, переливают в пробирку, далее в пробирку добавляют хлорид кальция и раствор тромбопластина. Засекают время до образования сгустка крови.

Производные ПВ – Протромбиновый индекс (%) и МНО (международное нормализованное отношение)

СНПВ – среднее нормальное ПВ
МИЧ - международный индекс чувствительности тромбопластина для данного тестовой смеси тромбопластина


Слайд 52
Активированное частичное тромбопластиновое время = время активации частичного тромбопластина (АЧТВ) –
Текст слайда:

Активированное частичное тромбопластиновое время = время активации частичного тромбопластина (АЧТВ) – время образования тромба при добавлении Са и контактного активатора.

Характеризует преимущественно эффективность внутреннего пути свертывания (в норме чаще 25-39 сек).

Контактный активатор – фосфолипиды: заменители тромбоцитов, т.е. кровяного тромбопластина (например, цефалины или аналоги)


Слайд 53
АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫЭлектрокоагулография – метод регистрации изменения электрического сопротивления крови в процессе
Текст слайда:

АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ

Электрокоагулография – метод регистрации изменения электрического сопротивления крови в процессе ее свертывания.
По коагулограмме определяют:
Время начала свертывания: Т1
Время окончания свертывания: Т2
Продолжительность свертывания: Т2-Т1
Время начала ретракции и фибринолиза

Тромбоэластография – метод оценки процесса свертывания крови по внутреннему пути путем регистрации изменений вязкости крови.

По мере образования сгустка
Крови сопротивление возрастает,
При фибринолизе несколько снижается


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика