Функциональная диагностика системы крови презентация

Содержание

СИСТЕМА КРОВИ (Г.Ф. Ланг, 1939 г.) Включает в себя: периферическую кровь, циркулирующую по сосудам (коллоидный раствор) депо крови органы кроветворения

Слайд 1 Функциональная диагностика
системы крови

Слайд 2СИСТЕМА КРОВИ
(Г.Ф. Ланг, 1939 г.)
Включает в себя:

периферическую кровь,

циркулирующую по сосудам
(коллоидный раствор)

депо крови

органы кроветворения

органы кроверазрушения

регулирующий нейрогуморальный аппарат

Слайд 3ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ
ЖЕСТКИЕ
Колебание допустимо в очень небольших диапазонах.
Значительное откло-нение

приводит к нарушению жизне-деятельности.

МЯГКИЕ

Могут отклоняться в относительно широких пределах без существенных нарушений жизнедеятель-ности.

Слайд 5 ОЦК: 5.2 л у мужчин, 3.9 л у женщин


Гематокрит


Количество форменных элементов


Количество гемоглобина


СОЭ

МЯГКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ

Слайд 6ГЕМАТОКРИТ
отношение объема форменных элементов
к объему крови (%)

Норма:
мужчины: 40

- 52%
женщины: 36 - 48%

Главный компонент
- эритроциты


Слайд 7Определение гематокрита

Используют предварительно обработанный антикоагулянтом (например, гепарином), высушенный капилляр. Капилляр градуирован.
Капилляр

заполняют кровью до отметки 100.
Центрифугируют.

Слайд 8Определение количества форменных элементов крови
С использованием гематологических анализаторов:
подсчет отдельно эритроцитов, лейкоцитов,

тромбоцитов (в зависимости от заданных пороговых параметров размеров).
Возможные ошибки: при агглютинации эритроцитов, микроцитозе, гигантских тромбоцитах и др.

Слайд 9Эритроциты разводят в 200 раз 0,9% NaCl или 3% NaCl, лейкоциты

– в 20 раз 5% р-ром уксусной кислоты + метиленовый синий.
Подсчитывают число клеток под микроскопом: эритроцитов – в 5, лейкоцитов – в 100 больших квадратах.
Пересчитывают число клеток на 1 л крови с учетом объема квадратов и разведения крови.

2. Подсчет в счетной камере Горяева

3%NaCl – для плазмолиза,
чтобы легче считать, но форма нарушается

Слайд 10Эритроциты считают в 5 больших квадратах, разделенных на малые (в 80

малых), лейкоциты – в 100 больших квадратах, не разделенных на малые.
В квадрате считают клетки, лежащие внутри его, а также касающиеся левой и верхней границ. Клетки, касающиеся
правой и нижней границ, при подсчете не учитываются.

э

л

Слайд 11Определение количества гемоглобина в крови
Наиболее точные – колориметрические методы (спектрофотометрия)

Перед анализом

добавляют реагент для образования производного гемоглобина

Наименьшую ошибку дают методы:
1) гемиглобинцианидный: раствор содержит дигидрофосфат калия (для поддержания рН), детергент (для усиления гемолиза эритроцитов и предотвращения мутности, связанной с белками плазмы), феррицианид калия - окисляет все формы гемоглобина в метгемоглобин, образуется гемиглобинцианид (HbCN), имеющий красноватый цвет.

2) гемихромный: раствор, вызывающий превращение гемоглобина в окисленную форму - гемихром (HbChr), имеющий красноватый цвет .

Слайд 12 Количество гемоглобина:
130-164 г/л муж., 120-150 г/л жен.


Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH (mean corpuscular hemoglobin) : 24 – 34 пг




Цветовой показатель крови - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците по отношению к норме: 0.86-1.05

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC
(mean corpuscular hemoglobin concentration): 300 – 380 г/л



В отличие от МСН МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушения процессов гемоглобинообразования.

Определяют для эритромассы!

Слайд 13Скорость оседания эритроцитов
СОЭмужчины = 1-10 мм/час
СОЭженщины = 2-15 мм/час

Слайд 14МЕХАНИЗМ СОЭ
Белки: фибриноген, гамма-глобулины и др.

Слайд 15Белки, влияющие на СОЭ
Агломерины:
фибриноген, глобулины, гаптоглобин, церулоплазмин, белки распада тканей

Антиагломерины:
альбумины, жирные

и желчные кислоты

Слайд 16ЖЕСТКИЕ КОНСТАНТЫ КРОВИ
Осмотическое давление плазмы = 7.6 атм =
=

5770 мм рт ст (Осмолярность = 299 мосм/л)
Онкотическое давление плазмы = 0.03-0.04 атм
Количество белков плазмы = 7-8%
рН = 7.35 (венозная) – 7.40 (артериальная)
Постоянство ионного состава плазмы
Содержание кислорода и углекислого газа.
О2 = 18-20 об.% (артер.), 12-14 об% (вен. кровь)
СО2= 50-52 об% 55-58 об%

Слайд 17Белки крови
Альбумины (54%)

2) Глобулины (38%) :
α-глобулины (α1, α2)
β-глобулины
γ-глобулины – антитела

(иммуноглобулины)

3) Фибриноген (7%)
4) Протромбин (<1%)

Слайд 181. поддержание онкотического давления
2. обеспечение вязкости крови
3. обеспечение буферных свойств
4. питательная

(резерв белков)
5. транспортная (транспорт жирных кислот, билирубина, микроэлементов, гормонов и др.)
6. защитная:
иммунная (белки острой фазы, иммуноглобулины)
гемостатическая (фибриноген, факторы свертывания крови)
7. ферментативно-метаболическая

Функции белков крови

Слайд 19Форменные элементы крови
ЭРИТРОЦИТЫ
4-5.5*1012/л

ЛЕЙКОЦИТЫ
4-9*109/л

ТРОМБОЦИТЫ

180-320*109/л

Слайд 20Эритроциты
Двояковогнутые безъядерные диски, диаметр - около 7,5 мкм
44% объема крови
Период жизни:

120 дней
Ретикулоциты
(молодые формы):
2-12% - норма

Слайд 21Изменение формы
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗРЕЛЫХ ЭРИТРОЦИТОВ

Слайд 22 Гемолиз эритроцитов - процесс разрушения обо-лочки эритроцитов и выход гемоглобина

в наружную среду.

Норма

изотонический
раствор 0,9%NaCl

гипотонический
раствор

гипертонический
раствор

Гемолиз

Плазмолиз

Слайд 23Осмотическая резистентность эритроцитов
(в забуференных растворах NaCL)


NaCL,% доли % Гемолиза

0,34 97-100

0,35 90-99

0,40 50-95

0,45 5-45

0,50 < 6

0,55 0

Резистентность:
минимальная - % раствора, в котором минимальный гемолиз (норма 0,46 - 0,50%)
максимальная - % раствора, в котором полный гемолиз
(норма 0,32 – 0,34%)

Слайд 24ТИПЫ ГЕМОГЛОБИНА

А (95-98%)
А2 (2-3%)
F (1-2%)

ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА

физиологические
Оксигемоглобин

(HHbO2)
Восстановленный гемоглобин (HHb)
Карбгемоглобин (HHbCO2)
патологические
Карбоксигемоглобин (HHbCO)
Метгемоглобин ( Fe+++ - O2)

Слайд 25Главный регулятор эритропоэза: эритропоэтин
эритропоэтин
Т3, Т4,
глюкокортикоиды, андрогены,
адреналин

+
кровь
+
-
хеморецепторы
Снижение О2
Симпатический
рефлекс

+


Слайд 26ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов.
Физиологический эритроцитоз - при

стрессе и высотной гипоксии

Патологический эритроцитоз:
Первичный (эритремия ) - заболевание системы красной крови: эритроцитов более 6.5*109/мл

2) Вторичный (симптоматический) - временно при определенных заболеваниях, состояниях:
абсолютный - увеличение эритропоэза
относительный (гемоконцентрационный) - снижение объема плазмы при нормальном объеме эритроцитов

Слайд 27ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов (при беременности, анемии)

Слайд 28Лейкоциты
Общее количество: 4 - 9 * 109 / л
Время жизни: 4-5

дней

ГРАНУЛОЦИТЫ

АГРАНУЛОЦИТЫ

Слайд 29ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ
Уничтожение чужеродной клетки:

1. Фагоцитоз:
нейтрофилы
эозинофилы
моноциты

2. Выделение

деструктивных веществ:
Т-лимфоциты
Натуральные киллеры

II. Маркирование антигена: синтез антител (В-лимфоциты)

III. Регуляция иммунных реакций:
секреция цитокинов,
секреция медиаторов воспаления (базофилы, эозинофилы).

Слайд 30
СДВИГ ВЛЕВО
СДВИГ ВПРАВО
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
48-70%
в ответ на инфекцию значительное увеличение

продукции нейтрофилов -> больше незрелых форм - палочкоядерных

при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек

Слайд 31ЛЕЙКОЦИТОЗЫ:

Физиологические: пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременности

Патологические: при инфекциях, воспалении, заболеваниях крови

и др.

ЛЕЙКОПЕНИИ:

Патологические - при нарушениях лейкопоэза (облучение, СПИД и др.)

Слайд 32ГРУППЫ КРОВИ
II
I
III
IV

Слайд 33Система АВО
Агглютиногены
(эритроциты)
Агглютинины
(плазма)
II (А)
III (В)
IV (АВ)
I (0)

Слайд 34Реципиент - II группа (А, бета)
Донор – III группа (В, альфа)
Реакция

антиген-антитело

Агглютинация!

Гемолиз!

При переливании
несовместимой крови – гемотрансфузионный шок!

фагоцитоз


Активация белков
системы комплемента крови

Слайд 35Резус-антиген
Виды антигенов системы резуса: D, C, c, E, e

Слайд 36ДОБАВЛЕНИЕ К КАПЛЕ КРОВИ
АНТИТЕЛ К Rh (анти-D)
Определение групп крови
Реагент – цоликлоны


(антитела к антигенам эритроцитов)

Слайд 37 Защитную функцию крови поддерживают:

Иммунная

система крови:
предотвращение экспансии
чужеродного агента и его
уничтожение.

Система Регуляции
Агрегатного Состояния Крови (РАСК):
поддержание жидкого состояния крови в норме;
предотвращение кровопотери при повреждении стенки сосуда (свертывание).

Слайд 38СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ (РАСК)
Показателем агрегатного состояния крови является

гемостатический потенциал
ГСП = тромбин / плазмин

СВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА

образование тромба

ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА

рассасывание тромба,
препятствует образованию тромба внутри сосуда.

Слайд 39СТАДИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
I. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз:
сужение сосуда, адгезия и агрегация тромбоцитов.

II.

Коагуляционный гемостаз:
Образование протромбиназы.
Образование тромбина.
Образование фибрина.

III. Послефаза гемокоагуляции:
ретракция (уплотнение) тромба и фибринолиз.

Слайд 40I. ТРОМБОЦИТАРНО-СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ
(из тромбоцитов)
(из эндотелия)

Слайд 41РЕАКЦИЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ
Факторы свертывания
Факторы агрегации
Адреналин, серотонин
тромбоксан А2

Слайд 42II. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ

Слайд 431. ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ
ВНЕШНИЙ ПУТЬ
(тканевой тромбопластин, тканевой фактор III - TF )
ВНУТРЕННИЙ

ПУТЬ
(кровяной тромбопластин – Ф3)




5-10 сек

5-10 мин

Слайд 442. ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБИНА
протромбиназа
ПРОТРОМБИН

ТРОМБИН


Протром-
биназа

Слайд 453. ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА

Нерастворимый фибрин
XIII фактор

Слайд 46III. Ретракция кровяного сгустка
Фибрин
Уплотнение сгустка
Тромбостенины
(из тромбоцитов)

Слайд 47ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА
ФИБРИНОЛИЗ:
рассасывание образовавшегося тромба
ФИБРИН
ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА

ПЛАЗМИН


АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
препятствуют образованию тромба

Плазминоген
Активатор
плазминогена

Слайд 48АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
Первичные -
присутствуют в крови:

Антитромбины
Гепарин
Протеин С

Синтезируются клетками

соединительной ткани и крови

Вторичные -
образуются при свертывании

Фибрин
Продукты деградации фибрина, тромбина

Слайд 49КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГЕМОСТАЗА

Слайд 50Время кровотечения (проба Дюке): укол кончика пальца на глубину 4 мм,

после чего каждые 10—30 сек. фильтровальной бумагой, не касаясь ранки, снимают каплю крови; счет времени ведут от момента появления первой капли до остановки кровотечения.

Время свертывания крови (по Сухареву): в капилляр набирают столбик крови высотой 25−30 мм и переводят её в середину капиллярной трубки. Включают секундомер и через каждые 30 с наклоняют капилляр под углом 30−45°. Кровь свободно перемещается внутри капилляра. С началом свёртывания её движение замедляется. В момент полного свёртывания кровь перестаёт двигаться.
Малочувствительный, неспецифичный тест.
Укорочению ВС способствуют многие факторы
Удлинение – при гемофиллии или лечении гепарином.


Слайд 51Протромбиновое время (ПВ) – время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента

после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и Са++ (в норме 8 -14 сек).  
зависит от концентрации протромбина в крови пациента,
характеризует активность внешнего пути свертывания крови
В капилляре смешивают цитрат натрия и кровь, переливают в пробирку, далее в пробирку добавляют хлорид кальция и раствор тромбопластина. Засекают время до образования сгустка крови.

Производные ПВ – Протромбиновый индекс (%) и МНО (международное нормализованное отношение)

СНПВ – среднее нормальное ПВ
МИЧ - международный индекс чувствительности тромбопластина для данного тестовой смеси тромбопластина

Слайд 52Активированное частичное тромбопластиновое время = время активации частичного тромбопластина (АЧТВ) –

время образования тромба при добавлении Са и контактного активатора.

Характеризует преимущественно эффективность внутреннего пути свертывания (в норме чаще 25-39 сек).

Контактный активатор – фосфолипиды: заменители тромбоцитов, т.е. кровяного тромбопластина (например, цефалины или аналоги)

Слайд 53АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ
Электрокоагулография – метод регистрации изменения электрического сопротивления крови в процессе

ее свертывания.
По коагулограмме определяют:
Время начала свертывания: Т1
Время окончания свертывания: Т2
Продолжительность свертывания: Т2-Т1
Время начала ретракции и фибринолиза

Тромбоэластография – метод оценки процесса свертывания крови по внутреннему пути путем регистрации изменений вязкости крови.

По мере образования сгустка
Крови сопротивление возрастает,
При фибринолизе несколько снижается

Похожие презентации

Патофизиология внешнего дыхания 623
Лицензирование и аккредитация, как инструменты обеспечения качества медицинской помощи 621
Первый признак равенства треугольников 247
Типичные неотложные состояния 219
Епідемічне вірусне захворювання краснуха 235
Мышцы туловища, груди и живота 744

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика