Слайд 2Общая схема строения ССС
Сердце. Левое П и Ж разделены двустворчатым клапаном,
а правое П и Ж – трехстворчатым клапаном. Вход в аорту и легочную артерию перекрывают полулунные клапаны.
Слайд 3В области впадения вен в П имеются сфинктеры, являющиеся клапанами.
Клапаны -
обеспечивают односторонний ток крови по С - в артериальную систему большого и малого круга кровообращения.
Слайд 4Круги
кровообращения
Большой круг.
Начинается из левого
желудочка аортой.
Заканчивается в правом
предсердии верхней
и нижней полыми венами.
Малый круг.
Начинается из правого
желудочка легочной
артерией.
Заканчивается в левом
предсердии четырьмя
легочными венами.
Слайд 5Задача ССС
Доставка в русло микроцир-куляции О2 и ПВ, удаление метаболитов.
Кровоток
в микрорегионе должен соответствовать интенсивности работы.
Слайд 6Функциональная характеристика ССС
Слайд 7
Роль сердца
1) Насос. Обеспечивает ритмическое нагнетание крови в сосуды.
2) Генератор давления.
При сокращении сердца в сосуды выбрасывается кровь, что приводит к повышению АД.
Слайд 83) Сердце обеспечивает возврат крови, т. е. обладает присасывающим действием.
Слайд 9
Функции сосудов
а) Малого круга кровообращения –
газообмен между венозной кровью и
альвеолярным воздухом.
Слайд 10Функции сосудов. а) Малого круга кровообращения – газо-обмен между венозной кровью
и альвеолярным воздухом. Диффузия О2 и СО2 идет в соответствии с направлением альвеолярно – капиллярного градиента парциального давления и напряжения для этих газов.
Слайд 11б) Большого круга.
По ним идет кровь к тканям. Происходит газообмен между
кровью и тканями – образуется венозная кровь.
Слайд 12Нагнетательная и резервуарная функция сердца
Слайд 13
Физиологические свойства сердечной мышцы
Возбудимость
Проводимость
Сократимость
Автоматия
Слайд 14Характеристика сократительной деятельности сердца.
Сокращения происходят по
типу одиночных сокращений.
Суммации сокращений
никогда не
происходит.
Цикл работы сердца состоит
из систолы и диастолы
Слайд 15Цикл работы сердца
При ЧСС равной 75 в минуту составляет:
Предсердий
- 0,8с
Систола - 0,1с
Диастола - 0,7с
Желудочков - 0,8с
Систола - 0,33 с
Диастола - 0,47с
Общая пауза - 0,37с
Слайд 18Диастола
желудочков -0,47с
Период
расслабления -0,12с
Фаза
асинхронного
расслабления
– 0,04с
Фаза
изометрического
расслабления – 0,08с
Период
наполнения
-0,25с
Фаза
быстрого
наполнения – 0,08с
Фаза
медленного
наполнения – 0,17с
Пресистола – систола предсердий -0,1с
Слайд 19Систола Ж - 0,33 с, включает:
*период напряжения - 0,08 с
(фаза асинхронного сокращения - 0,05 с и фаза изометрического сокращения - 0,03 с).
*период изгнания крови - 0,25 с (фаза быстрого изгнания - 0,12 с и фаза медленного изгнания - 0,13 с);
Слайд 20Диастола Ж – 0,47с (общая пауза С и фаза наполнения Ж,
обусловленная систолой П)
Общая пауза - 0,37 с, включает:
*период расслабления Ж - 0,12 с (протодиастола - 0,04 с и фаза изометрического расслаб-ления - 0,08 с);
Слайд 21*период наполнения Ж кровью - 0,25 с (фаза быстрого наполне-ния -
0,08 с и фаза медленного наполнения - 0,17 с).
фаза наполнения Ж, обуслов-ленная систолой П – 0,1 с.
Весь цикл сердечной деятельно-сти при частоте сокращений 75 в 1 мин длится 0,8 с .
Слайд 22Характеристика систолы и диастолы предсердий и желудочков
Слайд 23Систола П: - после общей паузы С, кровь активно (около 1/5
диастолического объема) и пассивно поступает в Ж. – увеличивает давление в Ж, - обеспечивает растяжение М Ж и усиление сокращений Ж во время систолы.
Слайд 24Систола Ж обеспечивает выброс крови в артериальную систему.
Период напряжения.
Фаза асинхронного
сокращения - неодновременное сокращение воло-кон М Ж. Давление в Ж повышается, закрываются атриовентрикуляр-ные клапаны. Сосочковые мышцы смягчают удар крови и препятствуют выворачиванию клапанов в П.
Слайд 25Ф. изометрического сокращен-ия. Давление в Ж-х нарастает. Когда давление в левом
Ж боль-ше диастолического давления в аорте (70-80 мм рт. ст.), а в пра-вом Ж - больше диастолического давления в легочной артерии (10-12 мм рт. ст.), открываются полулунные клапаны – начина-ется период изгнания.
Слайд 26П изгнания. В ф. быстрого изгнания Д в левом Ж достигает
120-130 мм рт. ст., в правом - 25-30 мм рт. ст. В ф. медленного изгнания Д в Ж-ках начинает падать. Оба Ж сокращаются одновременно, кровь выталкивая в аорту и легочный ствол.
Слайд 27За ф изгнания - диастола Ж, с ней частично совпадает диастола
П. Это общая пауза С, которая начинается с протодиастолы и длится от начала расслабления мышц Ж до закрытия полулунных клапанов. Д в Ж - ниже, чем в аорте и ле-гочной артерии, - полулунные клапаны закрываются.
Слайд 28В ф. изометрического рас-слабления Ж расслабляют-ся, Д в них падает –открыва-ются
атриовентрикулярные клапаны массой крови, накопившейся во время диастолы в П. Начинается период наполнения Ж.
Слайд 29Кровь, выталкиваемая П-ми во время их систолы, проваливается в Ж-ки и
- поступает в коронарные артерии, поскольку М расслаблен, сосуды не сдавлены.
Слайд 30Значение диастолы П и Ж. - Обеспечивает отдых С, - напол-нение
его камер кровью, - М сна-бжается кровью, получает кисло-род и ПВ. - во время систолы коронарные сосуды левого Ж сжимаются сокращающимися мышцами, кровоток в них снижается на 85%. В М П-ий и правом Ж кровоток постоянный.
Слайд 31Давление в полостях сердца в мм. рт. ст.
Слайд 32Оценка гемодинамической функции сердца включает:
1)Исследование сердечных объемов крови
2)Регистрация звуковых, электрических, механических
явлений, формирующихся при работе сердца
Слайд 33Систолический объем (СО) - кровь, выбрасываемая в аорту за одно сокращение.
Минутный объем (МОК) - выб-рос крови за мин. В покое МОК - 4-6 л. При физической нагрузке МВ может возрасти в 5-7 раз. Если определен МОК, то СВ = МВ\ЧСС в мин; в покое СО - 65-75 мл.
Слайд 34
1) Метод Фика.
Наиболее точный метод определения МОК - метод Фика
(1870).
Рассчитывают артерио-венозную разницу содержа-ния О2 и определяют пот-ребление О2 с помощью спирометаболографа.
Слайд 35
МОК рассчитывается по формуле:
потребление кислорода (мл. мин.)
артерио-венозную разницу по
кислороду(на 100мл. крови)
= мл/мин.
Слайд 36
2) метод разведения красителей (Стюарта-Гамильтона)
В локтевую вену вводят опре-деленную дозу
непроникаю-щего через стенку сосуда вещества.
Фиксируют время введения. Из другой вены периодически берут пробы крови и определяют в них концентрацию вещества.
Слайд 37Строят кривую разведения индикатора,
по которой рассчитывают МОК
(учитывается только
объем плазмы).
Слайд 38
Неинвазивные методы
Реография (интегральная, тетраполярная). Регистрируют изменения сопротивления электрическому току, которое обусловлено
кровенаполнением.
Слайд 39УЗИ С. УЗ проходит через ткани. Часть УЗ волн отражается от
тк-аней (на границе сред с различ-ной плотностью) и фиксируется на экране осциллографа.
Исследуют: -клапаны С, - сокра-тительную способность С, - гео-метрические параметры С, - СО, МОК.
Слайд 41Тоны сердца и их происхождение
При аускультации сердца выслушивают 2 тона.
I –
глухой, протяжный, низкий, за ним следует короткая пауза.
II – высокий, короткий, затем длинная пауза.
Клиническое значение.
По тонам оценивают состояние клапанов сердца.
Слайд 42Проекция сердца на переднюю
поверхность тела
Верхушка сердца
находится на уровне
5-ого межреберья
слева
Основание сердца – на уровне
2-ого межреберья
Слайд 43Происхождение тонов сердца, их аускультация.
I тон систолический. Возникает в фазу асинхронного
и изометри-ческого сокращения. Создается:
1) колебаниями створок атриовент-рикулярных клапанов при изомет-ри-ческом сокращении; 2) дрожа-нием нитей, крепящих клапаны к сосочковым мышцам.
Они препятствуют выворачива-нию клапанов в предсердия во время систолы.
Слайд 443) Звуковыми явлениями при сокращении миокарда.
Таким образом, существуют клапанный, сухожильный, и
мышечный компоненты I тона.
Слайд 45Точки выслушивания первого тона-
на верхушке сердца
Митральный клапан -
слева, в 5-ом
межреберье,
на 1 см внутрь
от среднеключичной
линии
Трехстворчатый клапан -
у мечевидного отростка
Слайд 46II тон– диастолический.
Создается в начале диастолы захлопыванием аортального и пульмонального полулунных
клапанов обратным током крови в желудочки.
Слайд 47Точки выслушивания второго тона-
на основании сердца:
Аортальный клапан –
во 2-ом
межреберьи
справа от
грудины
Пульмональный клапан – во 2-ом межреберьи слева от грудины
Слайд 48Запись тонов сердца называется фонокардиографией.
При этом можно зарегистрировать кроме I и
II тона дополнительно:
III тон – возникает в фазу быстрого наполнения желудочков;
IV тон – в фазу медленного наполнения.
Слайд 50Фазовый анализ сердечной деятельности - исследование продолжительности периодов и фаз сердечного
цикла. Одновременно регистрируют: ЭКГ, ФКГ, давления в аорте, Ж и П. В редуцированном вари-анте можно воспользоваться записью давления в полостях С и аорте.
Слайд 51Сокращение и расслабление сердца.
Слайд 52Схема сокращения такая же, как и в любой скелетной мышце
(см. «Физиология мышц».
Сопряжение возбуждения и сокращения осуществляют ионы Ca2+,
которые входят извне, а так же из цистерн саркоплазматического ретикулума, из митохондрий.
Слайд 53
Расслабление - удаление Ca2+ из межфибриллярного пространства.