Физиология и патология фетоплацентарной системы презентация

является функциональной системой образуется с началом беременности и заканчивает свое существование после рождения плода
Основная цель ФПС – развитие плода и его вынашивание до срока родов

между ворсинами (хориона) и материнской кровью. При таком типе плацентации кровь матери и плода не смешивается, барьером между ними является эпителиальный слой, покрывающий ворсины, ее строма и эпителий капилляров.

эстрогены, прогестерон, кортизол)
Также функции антигенообразования и иммунной защиты, в которых большую роль играют плодные оболочки и околоплодные воды

и проявляющийся нарушением состояния, роста и развития плода.
Он представляет собой результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма в виде нарушения транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функции плаценты.
Частота: у 3-4% здоровых женщин с неосложненным течением беременности,24-46% - при различной патологии.

нарушение формирования плаценты, функциональную несостоятельность
Экзогенные факторы - неблагоприятная окружающая среда, действуя первично на маточно-плацентарный кровоток, способствует формированию морфологической и функциональной недостаточности плаценты

и плодово-плацентарном бассейнах;
Плацентарно-мембранная – снижение способности плацентарной мембраны к транспорту метаболитов;
Клеточно-паренхиматозная – нарушение клеточной активности трофобласта и плаценты.

раннего эмбриогенеза и плацентации, т.е. до 16 недель беременности
Вторичная - развивается после 16 недель беременности на фоне уже сформировавшейся плаценты, вследствие акушерской или экстрагенитальной патологии

. субкомпенсированная
- абсолютная: декомпенсированная

беременности, проявляется острой гипоксией и гибелью плода. Причиной чаще всего является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение пуповины.
Хроническая - преимущественно возникает во время беременности

инфекционных, действием физических (ионизирующее излучение) или химических веществ, включая лекарственные препараты.
- причиной может быть низкое расположение плаценты, предлежание и приращение плаценты.
Патогенез первичной плацентарной недостаточности:
нарушение имплантации яйцеклетки в результате:
- замедления деления зиготы;
- нарушения васкуляризации эндометрия;
- недостаточности децидуальной ткани.

беременности, либо инфекционных и экстрагенитальных заболеваний.

плацентарные,
плодовые.

труда,
- вредные привычки (курение, прием алкоголя, наркотических препаратов),
- проживание в высокогорных районах,
- работа в закрытых помещениях,
- проживание в экологически неблагоприятных районах.

брачные взаимоотношения (матери одиночки, студентки),
- паритет родов (5 и более).

акушерстко-гинекологичского анамнеза: нарушение менструальной функции, бесплодие, гинекологические заболевания и операции, самопроизвольное прерывание беременности, медицинские аборты и т.п.
Особенности течения данной беременности: ранний токсикоз и гипертензии, связанные с беременностью, угроза прерывания беременности, перенашивание беременности, обострение хронических и острые инфекционные заболевания и т.п.

пороки развития плода.

плаценты;
нарушение клеточных мембран плаценты.
Нарушение маточно-плацентарного кровообращения характеризуется:
нарушением притока крови в межворсинчатое пространство;
затруднение оттока крови из него;
изменение реологических и коагуляционных свойств крови матери.

отставание
массы тела и длины плода,
все органы равномерно уменьшены

Недостаточная масса тела
при нормальной длине,
отставание в развитии живота
и грудной клетки при нормальных
размерах головки, в большей степени
поражаются паренхиматозные органы

На фоне нерезко
выраженной первичной ФПН
развивается вторичная

пределах 2-х недель;
2-я степень тяжести – отставание в пределах 2-4-х недель;
3-я степень тяжести – более 4-х недель;

десятый ребенок рождается с низкой массой тела вследствие конституциональных причин;
Окружность живота и высоту стояния дна матки;
Показатели УЗИ;
Степень зрелости плаценты;
Результаты допплерометрического исследования кровотока в плацентарных сосудах

плода
Ультразвуковая оценка состояния плаценты
Биофизический профиль плода
ФКГ
КТГ
Доплерометрия
Гормональные исследования

с беременностью, угроза прерывания беременности).
Улучшение маточно-плацентарного кровотока : сосудорасширяющие, спазмалитические, токолитические, гормональные препараты, средства, улучшающие внутриклеточный метаболизм.
Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови (реополиглюкин, рефортан, гепарин, трентал, аспирин).
Коррекция основных метаболических и окислительно-восстановительных процессов (поливитамины, оксигенотерапия).

через естественные родовые пути;
при III степени ФПН – кесарево сечение

– учение
Раздел акушерства и гинекологии, изучающий развитие и охрану здоровья плода и новорожденного (первые 7 в перинатальном периоде.

8 дня (168 часов) жизни новорожденного
Включает:
Время до родов– антенатальный,
Во время родов – интранатальный,
После родов – неонатальный.

(смерть наступила до родов или в родах) и раннюю неонатальную смерть (смерть наступила в течение 168 часов после рождения ребенка, т.е. 7 полных суток)

ПС, ‰ =

Число мертворожденных + число умерших в периоде 6 суток

Число детей родившихся живыми и мертвыми

Х1000

медицинской помощи матери во время беременности, родов и ребенку до родов, в родах и после рождения.

клинического и лабораторного обследования определяется группа риска по перинатальной заболеваемости и смертности (шкала, разработана Российскими учеными О.Г.Фроловой и Николаевой). Количественная оценка факторов риска проводится путем подсчета баллов. К группе высокого риска относятся женщины с суммарной оценкой пренатальных факторов 10 баллов и выше, среднего риска 5-9 баллов, низкого – до 4 баллов.
У женщин, относящихся к группе высокого риска, следует решить вопрос о возможности донашивания плода. Кроме того, необходимо провести медико-генетическое консультирование на выявление генетического риска и предупреждение рождения детей с наследственной патологией.

с наследственными заболеваниями или пороками развития,
- наличие у одного из супругов наследственного заболевания или порока развития,
- кровнородственные браки, возраст матери старше 35 лет,
- неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности,
- наличие самопроизвольных выкидышей, мертворождений, предшествующего первичного бесплодия неясной этиологии,
- угроза прерывания беременности,
- прием лекарственных препаратов в ранние сроки беременности.

смертности, необходимо проводить профилактику развития осложнений, прежде всего, гестоза и хронической фетоплацентарной недостаточности.
Профилактические мероприятия следует проводить до 12 недель, в 20-22 недели беременности, 30-32 недели беременности в течение 10-14 дней.