Физиологическое обоснование способов предотвращения и остановки кровотечения при операциях в ротовой полости презентация

ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ.
Ф.И.О СТУДЕНТА: СИЗЫХ В.С.
ФАКУЛЬТЕТ: СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ.
КУРС: ПЕРВЫЙ.
ГРУППА: 1636.
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: КАЛЕНТЬЕВА С.В.


КЕМЕРОВО, 2017-2018 УЧЕБНЫЙ ГОД.

СЧЁТ КОТОРЫХ РЕГУЛИРУЕТСЯ ПРОЦЕСС МЕСТНОГО ГОМЕОСТАЗА В ПОЛОСТИ РТА. К НИМ ОТНОСЯТСЯ ТРОМБОПЛАСТИН, АНТИГЕПАРИНОВЫЙ ФАКТОР, А ТАКЖЕ ФАКТОРЫ. ИДЕНТИЧНЫЕ V, VII, X, И XII ПЛАЗМЕННЫМ ФАКТОРМ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ, ИОНЫ КАЛЬЦИЯ. ЕСТЕСТВЕННЫМИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ СЛЮНЫ ЯВЛЯЕТСЯ АНТИТРОМБОПЛАСТИНЫ И АНТИТРОМБИНЫ. КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА БЫСТРО ПРЕКРАЩАЕТСЯ НА ФОНЕ СБАЛАНСИРОВАННОГО В УСЛОВИЯХ НОРМЫ СОДЕРЖАНИЯ В СЛЮНЕ ПРОКОАГУЛЯНТОВ И АНТИКОАГУЛЯНТОВ.

И АНТИТРОМБИНЫ.
У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ НАИБОЛЬШЕЙ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОТЛИЧАЕТСЯ СЛЮНА ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НАИМЕНЬШЕЕ- РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ.
В СЛЮННОМ СЕКРЕТЕ ОБНАРУЖЕНЫ ВЕЩЕСТВА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ: ПЛАЗМИНОГЕН, ПРОАКТИВАТОР И АКТИВАТОР ПЛАЗМИНОГЕНА.

И АКТИВАТОР ПЛАЗМИНОГЕНА, АНТИПЛАЗМИНЫ) НАХОДИТСЯ В СЛЮНЕ. ОНИ ОБЛАДАЮТ ВЫРАЖЕННЫМ СТИМУЛИРУЮЩИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ПРОЦЕССЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕПАРАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, А ТАКЖЕ ОБЕСПЕЧИВАЮТ БЫСТРОЕ ОЧИЩЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОТ ФИБРИНОВЫЙ НАЛЕТОВ.
НАИВЫСШУЮ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ИМЕЕТ СМЕШАННАЯ СЛЮНА ( РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ). ВЫСОКАЯ И РЕГЕНЕРАТИВНАЯ СПОСОБНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ВО МНОГОМ ОБУСЛОВЛЕНА ДЕЙСТВИЕМ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ АГЕНТОВ В СЛЮНЫ, КОТОРЫЕ СПОСОБСТВУЮТ ОЧИЩЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОТ ФИБРИОВЫХ НАЛЕТОВ И СЛУЩИВАЮЩИХСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ СЛЮНЫ ЯВЛЯЮТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ УЧАСТНИКАМИ КЛЕТОЧНОГО РОСТА. ПРОКОАГУЛЯНТНЫЕ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЛЮНЫ ЗАВИСЯТ ОТ НАЛИЧИЯ В СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПЕРЕКИСЕЙ ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТНЫХ ФЕРМЕНТОВ. СТСЕЗЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ВЫСОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ОСТРЫМ

НАИБОЛЬШЕЕ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ.
ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЛЮНЫ: НАИВЫСШЕЙ- ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ, МЕНЬШЕ- СЛЮНА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И САМАЯ НИЗКАЯ- СЛЮНА ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
СОДЕРЖАНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ КОМПОНЕНТОВ В СЛЮНЕ И В ПЛАЗМЕ КРОВИ В ТЕЧЕНИИ СУТОК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПАРАЛЛЕЛЬНО. АКТИВАТОР ПЛАЗМИНОГЕНА ИМЕЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ, НО И В СЛЮНЕ ОКОЛОУШНЫХ ЖЕЛЕЗ, КОТОРЫЙ ВОЗМОЖНО ПОМОГАЕТ СОХРАНЯТЬ ПРОХОДИМОСТЬ СЛЮННОГО ПРОТОКА.

ГЕМОСТАЗА. НАПРИМЕР, РАНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ВОЗНИКАЮТ ЕЖЕДНЕВНО ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ПИЩИ. ОДНАКО КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА БЫСТРО ПРЕКРАЩАЕТСЯ ЗА СЧЕТ НАЛИЧИЯ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРОКОАГУЛЯНТОВ И, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ТРОМБОПЛАСТИНА. ВЫСОКАЯ РЕГЕНЕРАТИВНАЯ СПОСОБНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ВО МНОГОМ ОБУСЛОВЛЕНА ДЕЙСТВИЕМ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ АГЕНТОВ СЛЮНЫ, КОТОРЫЕ, СПОСОБСТВУЯ ОЧИЩЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ ОТ ФИБРИНОВЫХ НАЛЕТОВ И СЛУЩИВАЮЩИХСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК, ОКАЗЫВАЮТ БЛАГОПРИЯТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПРОЦЕССЫ РЕГЕНЕРАЦИИ. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ СЛЮНЫ ЯВЛЯЮТСЯ ТАКЖЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ УЧАСТНИКАМИ КЛЕТОЧНОГО РОСТА. ПРОКОАГУЛЯНТНЫЕ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЛЮНЫ ЗАВИСИТ ОТ НАЛИЧИЯ В СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПЕРЕКИСИ ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТНЫХ ФЕРМЕНТОВ. СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ВЫСОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ОСТРЫМ СТРЕССОРНЫМ ВЛИЯНИЯМ, КОТОРЫЕ РЕАЛИЗУЮТСЯ С УЧАСТИЕМ ВАЖНЕЙШИХ МЕХАНИЗМОВ КЛЕТОЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕЗ АКТИВАЦИЮ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И ОСЛАБЛЕНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ. ВИТАМИНЫ АНТИОКСИДАНТНОГО ДЕЙСТВИЯ ВОССТАНАВЛИВАЮТ НЕ ТОЛЬКО ПРОЦЕСС ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ ДО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ, НО И НОРМАЛЬНУЮ ИХ ПРОКОАГУЛЯНТНЫЕ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.

СВОБОДНЫХ ИОНОВ ВОДОРОДА [Н+]. КОЛИЧЕСТВЕННО АКТИВНАЯ РЕАКЦИЯ КРОВИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВОДОРОДНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ — РН (POWER HYDROGEN — «СИЛА ВОДОРОДА»).
ВОДОРОДНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ — ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ДЕСЯТИЧНЫЙ ЛОГАРИФМ КОНЦЕНТРАЦИИ ВОДОРОДНЫХ ИОНОВ, Т. Е. PH = -LG[H + ].
СИМВОЛ РН И ШКАЛУ РН (ОТ 0 ДО 14) ВВЕЛ В 1908 Г. СЕРВИСЕН. ЕСЛИ РН РАВНО 7,0 (НЕЙТРАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ СРЕДЫ), ТО СОДЕРЖАНИЕ ИОНОВ Н + РАВНО 10 7  МОЛЬ/Л. КИСЛАЯ РЕАКЦИЯ РАСТВОРА ИМЕЕТ РН ОТ 0 ДО 7; ЩЕЛОЧНАЯ — ОТ 7 ДО 14.
КИСЛОТА РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК ДОНОР ИОНОВ ВОДОРОДА, ОСНОВАНИЕ — КАК ИХ АКЦЕПТОР, Т. Е. ВЕЩЕСТВО, КОТОРОЕ МОЖЕТ СВЯЗЫВАТЬ ИОНЫ ВОДОРОДА.

КИСЛОТЫ, ОБРАЗОВАННОЙ СИЛЬНЫМ ОСНОВАНИЕМ.
ПРИМЕРОМ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ СОПРЯЖЕННАЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНАЯ ПАРА КАРБОНАТНОЙ БУФЕРНОЙ СИСТЕМЫ: Н2СО3 И NAHC03.
В КРОВИ СУЩЕСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО БУФЕРНЫХ СИСТЕМ:
1) БИКАРБОНАТНАЯ (СМЕСЬ Н2СО3 И НСО3-);
2) СИСТЕМА ГЕМОГЛОБИН — ОКСИГЕМОГЛОБИН (ОКСИГЕМОГЛОБИН ИМЕЕТ СВОЙСТВА СЛАБОЙ КИСЛОТЫ, А ДЕЗОКСИГЕМОГЛОБИН — СЛАБОГО ОСНОВАНИЯ);
3) БЕЛКОВАЯ (ОБУСЛОВЛЕННАЯ СПОСОБНОСТЬЮ БЕЛКОВ ИОНИЗИРОВАТЬСЯ);
4) ФОСФАТНАЯ СИСТЕМА (ДИФОСФАТ — МОНОФОСФАТ).

БИКАРБОНАТНОЙ), НА ДОЛЮ КОТОРОЙ ПРИХОДИТСЯ 75% ВСЕЙ БУФЕРНОЙ ЕМКОСТИ КРОВИ.

УПРАВЛЯЕМАЯ СИСТЕМА ВНЕКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ И КРОВИ, НА ДОЛЮ КОТОРОЙ ПРИХОДИТСЯ ОКОЛО 10% ВСЕЙ БУФЕРНОЙ ЕМКОСТЬ КРОВИ. ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ СОПРЯЖЕННУЮ КИСЛОТНО-ОСНОВНУЮ ПАРУ, СОСТОЯЩУЮ ИЗ МОЛЕКУЛЫ УГОЛЬНОЙ КИСЛОТЫ, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ИСТОЧНИКОМ ПРОТОНА И БИКАРБОНАТА АНИОНА, ВЫПОЛНЯЮЩЕГО РОЛЬ АКЦЕПТОРА ПРОТОНА.

БОЛЕЕ 1% ОТ ОБЩЕЙ БУФЕРНОЙ ЕМКОСТИ), В СВЯЗИ С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ФОСФАТОВ В КРОВИ. ОТНОШЕНИЕ С(Н2РО4–)/С(НРО42–) В НЕЙ РАВНО 1 : 4 И НЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ СО ВРЕМЕНЕМ, Т.К., ИЗБЫТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО КАКОГО-ЛИБО ИЗ КОМПОНЕНТОВ ВЫДЕЛЯЕТСЯ С МОЧОЙ, ПРАВДА, ЭТО ПРОИСХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ 1-2 СУТОК, Т.Е. НЕ ТАК БЫСТРО, КАК В СЛУЧАЕ ГИДРОКАРБОНАТНОГО БУФЕРА.
ФОСФАТНАЯ БУФЕРНАЯ СИСТЕМА ИГРАЕТ РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ В ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ: НЕКОТОРЫХ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ ЖИДКОСТЯХ, МОЧЕ, ВЫДЕЛЕНИЯХ (ИЛИ СОКАХ) ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ.

С.А. ПУЗАКОВ «ОБЩАЯ ХИМИЯ:УЧЕБНИК»-М.:ГЭОТАР-МЕДИА,2009.
Ю.А.ЕРШОВ,В.А.ПОПКОВ,А.С.БЕРЛЯНД И ДР.; ПОД РЕД. Ю.А.ЕРШОВА «ОБЩАЯ ХИМИЯ. БИОФИЗИЧЕСКАЯ ХИМИЯ. ХИМИЯ БИОГЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ»-М.: ВЫСШ.ШК.,1993