Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания,пищеварения, почек и нарушениях обмена веществ презентация

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Зав.кафедрой физической реабилитации и спортивной медицины с курсом физвоспитания д. мед.н., доцент Михалюк Е.Л.

клиника – отделение реабилитации – санаторий – пульмонологический диспансер.
Общие задачи реабилитации пульмонологических
больных:
достижение регрессии обратимых и стабилизация необратимых изменений в легких;
восстановление и улучшение функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, психологического статуса и трудоспособности.
К частным задачам можно отнести:
ликвидацию воспалительного очага;
улучшение бронхиальной проходимости;
увеличение вентиляции легких;
устранение несоответствия между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком;
улучшение дренажной функции легких;
экономизацию работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и содружественности.

поверхности легких;
ограничением подвижности грудной клетки и
легких;
нарушением проходимости дыхательных путей;
ухудшением эластичности легочной ткани
(эмфизема);
разрастанием соединительной ткани в легких;
усиленное выделение слизи при плохом
отхождении мокроты;
ослабление экскурсии диафрагмы;
общая вялость и малая подвижность больных.

Нарушение вентиляции и газообмена в легких может быть вызвано:
уменьшением дыхательной поверхности легких;
ограничением подвижности грудной клетки и
легких;
нарушением проходимости дыхательных путей;
ухудшением эластичности легочной ткани
(эмфизема);
разрастанием соединительной ткани в легких;
усиленное выделение слизи при плохом
отхождении мокроты;
ослабление экскурсии диафрагмы;
общая вялость и малая подвижность больных.

отмечается нарушение бронхиальной проходимости. В результате бронхоспазма и отечно-воспалительных изменений возникает сужение бронхов и возрастает сопротивление движению воздуха по трахеобронхиальному дереву как при вдохе, так и при выдохе.
Дыхательные упражнения и упражнения с произношением звуков на выдохе рефлекторно уменьшают спазм гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Вибрация их стенок при звуковой гимнастике действует подобно вибромассажу, расслабляя тем самым их мышцы.
Повышение тонуса симпатической нервной системы на занятиях ЛФК, стимуляция функции надпочечников оказывает , в свою очередь, выраженный спазмолитический эффект. Снятие бронхоспазма также способствует выполнение упражнений в теплой воде (эффект расслабления).

КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.
При заболеваниях органов дыхания отмечается нарушение бронхиальной проходимости. В результате бронхоспазма и отечно-воспалительных изменений возникает сужение бронхов и возрастает сопротивление движению воздуха по трахеобронхиальному дереву как при вдохе, так и при выдохе.
Дыхательные упражнения и упражнения с произношением звуков на выдохе рефлекторно уменьшают спазм гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Вибрация их стенок при звуковой гимнастике действует подобно вибромассажу, расслабляя тем самым их мышцы.
Повышение тонуса симпатической нервной системы на занятиях ЛФК, стимуляция функции надпочечников оказывает , в свою очередь, выраженный спазмолитический эффект. Снятие бронхоспазма также способствует выполнение упражнений в теплой воде (эффект расслабления).

свойств мелкие бронхи, лишенные собственной эластической опоры, во время выдоха начинают спадаться, что также ведет к увеличению бронхиального сопротивления, но преимущественно на выдохе. Для повышения внутрибронхиального давления на занятиях ЛФК применяется дыхание через трубочку, свисток, сквозь стиснутые губы (зубы), выдох через трубочку в воду и т.п.
Занятия ЛФК направлены на устранение дискоординации дыхательного акта. Это возможно благодаря тому, что человек способен произвольно менять темп, ритм и амплитуду дыхательных движений, величину легочной вентиляции.
Включение в программу занятий упражнений, связанных с движениями рук и ног и совпадающими с фазами дыхания, становятся условно-рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствует формированию у больных условного дыхательного рефлекса.

КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.
При потере легкими эластических свойств мелкие бронхи, лишенные собственной эластической опоры, во время выдоха начинают спадаться, что также ведет к увеличению бронхиального сопротивления, но преимущественно на выдохе. Для повышения внутрибронхиального давления на занятиях ЛФК применяется дыхание через трубочку, свисток, сквозь стиснутые губы (зубы), выдох через трубочку в воду и т.п.
Занятия ЛФК направлены на устранение дискоординации дыхательного акта. Это возможно благодаря тому, что человек способен произвольно менять темп, ритм и амплитуду дыхательных движений, величину легочной вентиляции.
Включение в программу занятий упражнений, связанных с движениями рук и ног и совпадающими с фазами дыхания, становятся условно-рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствует формированию у больных условного дыхательного рефлекса.

помощью дыхательных упражнений, можно добиться более слаженной работы реберно-диафрагмального механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом и с меньшей затратой энергии на работу дыхания. Под влиянием систематических занятий дыхание верхне-грудного типа сменяется более целесообразным нижнегрудным.
Воспалительные заболевания бронхолегочной системы сопровождаются скоплением патологического секрета (мокроты, слизи, гноя), который нарушает проходимость воздухоносных путей.
Выведение патологического секрета из дыхательных путей достигается с помощью дренажа бронхов при различных положениях тела, способствующих удалению секрета за счет собственной массы (постуральный дренаж). Еще более эффективно сочетание постурального дренажа с физическими упражнениями, перед проведением занятий целесообразно использовать средства, стимулирующие отхаркивание.

КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.
Произвольно изменяя дыхание с помощью дыхательных упражнений, можно добиться более слаженной работы реберно-диафрагмального механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом и с меньшей затратой энергии на работу дыхания. Под влиянием систематических занятий дыхание верхне-грудного типа сменяется более целесообразным нижнегрудным.
Воспалительные заболевания бронхолегочной системы сопровождаются скоплением патологического секрета (мокроты, слизи, гноя), который нарушает проходимость воздухоносных путей.
Выведение патологического секрета из дыхательных путей достигается с помощью дренажа бронхов при различных положениях тела, способствующих удалению секрета за счет собственной массы (постуральный дренаж). Еще более эффективно сочетание постурального дренажа с физическими упражнениями, перед проведением занятий целесообразно использовать средства, стимулирующие отхаркивание.

общей напряженности;
уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
обучение произвольному мышечному расслаблению;
обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа;
увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
достижение регрессии обратимых и стабилизация необратимых изменений в легких.

В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосудистой системы добавляется задача по тренировке и укреплению аппарата кровообращения.

Задачи ЛФК:
нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного патологического очага) и снижение общей напряженности;
уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
обучение произвольному мышечному расслаблению;
обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа;
увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
достижение регрессии обратимых и стабилизация необратимых изменений в легких.

В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосудистой системы добавляется задача по тренировке и укреплению аппарата кровообращения.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

утреннюю гигиеническую гимнастику;
дозированные прогулки, легкие спортивные игры, лыжные
прогулки.

Курс лечебной гимнастики можно условно разделить на два периода: подготовительный и тренировочный.
В подготовительном – осуществляют специальные упражнения для восстановления механизма правильного дыхания, его продолжительность 2-3 дня, темп упражнений медленный.
В тренировочном периоде применяется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений. Темп медленный и средний, продолжительность от 2х до 3х недель.

Из форм ЛФК применяют:
лечебную гимнастику;
утреннюю гигиеническую гимнастику;
дозированные прогулки, легкие спортивные игры, лыжные
прогулки.

Курс лечебной гимнастики можно условно разделить на два периода: подготовительный и тренировочный.
В подготовительном – осуществляют специальные упражнения для восстановления механизма правильного дыхания, его продолжительность 2-3 дня, темп упражнений медленный.
В тренировочном периоде применяется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений. Темп медленный и средний, продолжительность от 2х до 3х недель.

динамическим). Это:
1) Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом для обеспечения полного удаления воздуха из эмфизематозных альвеол.
2) Упражнения с произношением гласных и согласных звуков, рассчитанные на развитие волевого сознательного управления выдохом больным.
3) Обучение больного более редкому дыханию.
4) Надувание камеры, резиновых и грушевых предметов.
Больным противопоказаны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

Противопоказания к занятиям ЛГ:
лихорадочные состояния,
резко выраженное обострение воспаления,
частые приступы удушья,
выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

При бронхиальной астме широко применяется
массаж и физиотерапия.

Наибольшее внимание уделяется специальным дыхательным упражнениям (статическим и динамическим). Это:
1) Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом для обеспечения полного удаления воздуха из эмфизематозных альвеол.
2) Упражнения с произношением гласных и согласных звуков, рассчитанные на развитие волевого сознательного управления выдохом больным.
3) Обучение больного более редкому дыханию.
4) Надувание камеры, резиновых и грушевых предметов.
Больным противопоказаны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

Противопоказания к занятиям ЛГ:
лихорадочные состояния,
резко выраженное обострение воспаления,
частые приступы удушья,
выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

При бронхиальной астме широко применяется
массаж и физиотерапия.

состояние больного, температура тела 37,5°С и выше, сильные боли, кровотечение, абсцесс легкого, полный ателектаз легкого, дыхательная недостаточность III степени, тахикардия (100 и более уд/мин).
Основные задачи физической реабилитации:
усиление крово- и лимфообращения в легких для ускорения
рассасывания воспалительного экссудата;
способствование более полному выведению мокроты, профилактика
развития бронхоэктазов;
укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии легких;
нормализация механики дыхания: урежение и углубление дыхания;
восстановление адаптации дыхательного аппарата и всего
организма к физической нагрузке;
реабилитирующее воздействие на сердечно-сосудистую,
дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения
их функции и поддержания общей физической работоспособности.

Противопоказания к ЛФК носят временный характер. Это тяжелое состояние больного, температура тела 37,5°С и выше, сильные боли, кровотечение, абсцесс легкого, полный ателектаз легкого, дыхательная недостаточность III степени, тахикардия (100 и более уд/мин).
Основные задачи физической реабилитации:
усиление крово- и лимфообращения в легких для ускорения
рассасывания воспалительного экссудата;
способствование более полному выведению мокроты, профилактика
развития бронхоэктазов;
укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии легких;
нормализация механики дыхания: урежение и углубление дыхания;
восстановление адаптации дыхательного аппарата и всего
организма к физической нагрузке;
реабилитирующее воздействие на сердечно-сосудистую,
дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения
их функции и поддержания общей физической работоспособности.

ПНЕВМОНИЯ

факторов.
ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
ЛФК назначается на 3-5 день пребывания в стационаре.
Средства ЛФК: гимнастические упражнения, дыхательные упражнения, лечебный массаж.
Формы занятий: УГГ (5-7 мин).
Исходное положение: лежа на спине, боку, сидя на кровати, спустив ноги.
Упражнения на мелкие и средние мышечные группы верхних и нижних конечностей, повороты и наклоны туловища. На выдохе больной должен кашлять, помогая выведению мокроты.
Дозировка каждого упражнения 2-4 раза, темп – медленный, соотношение дыхательных упражнений к гимнастическим – 1:1, 1:2. Вначале выполняются статические, а затем динамические упражнения.
Пульс в конце занятий увеличивается на 8-12 уд/мин по сравнению с исходным. После занятий рекомендуется массаж конечностей и грудной клетки (поглаживание, растирание, ударные приемы) в течение 8-10мин.

Назначение двигательного режима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факторов.
ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
ЛФК назначается на 3-5 день пребывания в стационаре.
Средства ЛФК: гимнастические упражнения, дыхательные упражнения, лечебный массаж.
Формы занятий: УГГ (5-7 мин).
Исходное положение: лежа на спине, боку, сидя на кровати, спустив ноги.
Упражнения на мелкие и средние мышечные группы верхних и нижних конечностей, повороты и наклоны туловища. На выдохе больной должен кашлять, помогая выведению мокроты.
Дозировка каждого упражнения 2-4 раза, темп – медленный, соотношение дыхательных упражнений к гимнастическим – 1:1, 1:2. Вначале выполняются статические, а затем динамические упражнения.
Пульс в конце занятий увеличивается на 8-12 уд/мин по сравнению с исходным. После занятий рекомендуется массаж конечностей и грудной клетки (поглаживание, растирание, ударные приемы) в течение 8-10мин.

лечебный массаж.
Формы занятий: УГГ (8-10мин), ЛГ (15-20мин), дозированная ходьба на месте и по палате.
Исходные положения: лежа на спине, боку, сидя и стоя.
В комплексе ЛГ преобладают гимнастические упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей в сочетании с дыхательными. Включаются упражнения с предметами: гимнастической палкой, медболом.
Дозировка: 4-6 раз.
Темп – для мелких мышечных групп – быстрый, для средних и больших – средний. Соотношения ДУ и ГУ – 1:1, 1:2. Дыхательные упражнения на этом этапе призваны увеличивать силу дыхательной мускулатуры и подвижности диафрагмы, способствовать отхождению мокроты и восстанавливать правильный механизм внешнего дыхания. После занятия ЛГ рекомендуется массаж плечевого пояса, грудной клетки и нижних конечностей.

ПАЛАТНЫЙ РЕЖИМ
Средства ЛФК: дыхательные и гимнастические упражнения, воздушные ванны в палате, лечебный массаж.
Формы занятий: УГГ (8-10мин), ЛГ (15-20мин), дозированная ходьба на месте и по палате.
Исходные положения: лежа на спине, боку, сидя и стоя.
В комплексе ЛГ преобладают гимнастические упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей в сочетании с дыхательными. Включаются упражнения с предметами: гимнастической палкой, медболом.
Дозировка: 4-6 раз.
Темп – для мелких мышечных групп – быстрый, для средних и больших – средний. Соотношения ДУ и ГУ – 1:1, 1:2. Дыхательные упражнения на этом этапе призваны увеличивать силу дыхательной мускулатуры и подвижности диафрагмы, способствовать отхождению мокроты и восстанавливать правильный механизм внешнего дыхания. После занятия ЛГ рекомендуется массаж плечевого пояса, грудной клетки и нижних конечностей.

день переводится на свободный режим.
Средства ЛФК: (10-15мин), ЛГ (20-25мин) самостоятельные занятия физическими упражнениями, тренировочная ходьба по ступенькам лестницы, дозированная ходьба.
Занятия проводятся в положении больного сидя и стоя, упражнения охватывают все мышечные группы, используются различные предметы и снаряды. Часть упражнений проводится у гимнастической стенки – наклоны туловища в сочетании с дыхательными упражнениями в соотношении с гимнастическими 1:2, 1:3.
Лечебный массаж назначается по показаниям и после занятий физическими упражнениями.
Тренировочная ходьба по ступенькам лестницы начинается с освоения 9-11 ступеней, с каждым занятием увеличиваясь на 3-5 ступеней. Скорость подъема – 1 ступень за 1-2с. Дозированная ходьба на территории парковой зоны. В первый день 300-500м со скоростью 50-60 шагов /мин, расстояние ежедневно увеличивать на 100-200м, а скорость на 5-7 шагов/мин.

СВОБОДНЫЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
Больной при благоприятном течении на 10-14 день переводится на свободный режим.
Средства ЛФК: (10-15мин), ЛГ (20-25мин) самостоятельные занятия физическими упражнениями, тренировочная ходьба по ступенькам лестницы, дозированная ходьба.
Занятия проводятся в положении больного сидя и стоя, упражнения охватывают все мышечные группы, используются различные предметы и снаряды. Часть упражнений проводится у гимнастической стенки – наклоны туловища в сочетании с дыхательными упражнениями в соотношении с гимнастическими 1:2, 1:3.
Лечебный массаж назначается по показаниям и после занятий физическими упражнениями.
Тренировочная ходьба по ступенькам лестницы начинается с освоения 9-11 ступеней, с каждым занятием увеличиваясь на 3-5 ступеней. Скорость подъема – 1 ступень за 1-2с. Дозированная ходьба на территории парковой зоны. В первый день 300-500м со скоростью 50-60 шагов /мин, расстояние ежедневно увеличивать на 100-200м, а скорость на 5-7 шагов/мин.

воспалительного процесса;
предупреждение образования плевральных сращений либо их растягивание;
восстановление нормальной подвижности легких и правильного механизма дыхательного акта;
повышение общего тонуса и эмоционального состояния больного.
При постельном режиме упражнения в положении на больном боку, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей, без углубления дыхания.
На 4-5 день больной в положении сидя, начинает выполнять упражнения для туловища, в сочетании с дыхательными, амплитуда движений – малая. Дозировка: 2-4 повторения каждого упражнения.
Во второй половине режима начинают легкий массаж грудной клетки, но больной бок не массируется. Длительность занятий 8-10мин.

Задачи ЛФК:
активизация крово- и лимфообращения, способствующая рассасыванию экссудата и ликвидации воспалительного процесса;
предупреждение образования плевральных сращений либо их растягивание;
восстановление нормальной подвижности легких и правильного механизма дыхательного акта;
повышение общего тонуса и эмоционального состояния больного.
При постельном режиме упражнения в положении на больном боку, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей, без углубления дыхания.
На 4-5 день больной в положении сидя, начинает выполнять упражнения для туловища, в сочетании с дыхательными, амплитуда движений – малая. Дозировка: 2-4 повторения каждого упражнения.
Во второй половине режима начинают легкий массаж грудной клетки, но больной бок не массируется. Длительность занятий 8-10мин.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПЛЕВРИТАХ

упражнениям для всех мышечных групп в различных исходных положениях.
Используют специальные упражнения: наклоны, повороты туловища с предметами и без в сочетании с углубленным вдохом и продолжительным выдохом. Эффективны наклоны у гимнастической стенки в сочетании с дыханием. Длительность занятий увеличивается до 20-25 мин. Массаж грудной клетки с активным растиранием пораженной стороны.

В свободном режиме больной выполняет в основном специальные упражнения, направленные на увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы, шире используя упражнения с предметами и на снарядах в различных исходных положениях. Повышается интенсивность занятий, применяются маховые движения и увеличивается их амплитуда, особенно для верхних конечностей в сочетании с дыханием. Дозировка: 6-8 раз, продолжительность 35-40 мин. Массаж грудной клетки, межреберных промежутков, верхних конечностей. Применяют прогулки и дозированную ходьбу.

Палатный режим – упражнения проводятся на здоровом боку, затем переходят к упражнениям для всех мышечных групп в различных исходных положениях.
Используют специальные упражнения: наклоны, повороты туловища с предметами и без в сочетании с углубленным вдохом и продолжительным выдохом. Эффективны наклоны у гимнастической стенки в сочетании с дыханием. Длительность занятий увеличивается до 20-25 мин. Массаж грудной клетки с активным растиранием пораженной стороны.

В свободном режиме больной выполняет в основном специальные упражнения, направленные на увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы, шире используя упражнения с предметами и на снарядах в различных исходных положениях. Повышается интенсивность занятий, применяются маховые движения и увеличивается их амплитуда, особенно для верхних конечностей в сочетании с дыханием. Дозировка: 6-8 раз, продолжительность 35-40 мин. Массаж грудной клетки, межреберных промежутков, верхних конечностей. Применяют прогулки и дозированную ходьбу.

лечение
ЛФК (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр)
Диета
Физиотерапия (электрофорез, теплолечение, диатермия, грязе- и водолечение)
ЛФК в фазе обострения хронического гастрита назначается в стационаре на полупостельном режиме.
Курс ЛФК в стационаре – 10-12 занятий.
Первые 5-6 занятий ЛГ проводятся с малой нагрузкой, исключаются упражнения для мышц брюшного пресса; при улучшении состояния больного последующие занятия выполняются со средней нагрузкой. Помимо гимнастических упражнений показана обычная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

за 1,5-2 часа до приема пищи и за 20-40 мин до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий 20-25 мин. Кроме того, через 1,5-2 часа после еды проводится ходьба. Темп ходьбы медленный, постепенно увеличивается.
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТАХ С НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ упражнения ЛГ выполняют в спокойном темпе, ритмично, обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями на расслабление, их соотношение – 2:2, 2:1. Исходные положения лежа, сидя, стоя. На протяжении курса лечения нагрузка на мышцы брюшного пресса должна быть ограничена. ЛГ следует проводить между дневным приемом минеральной воды и обедом, т.к. это оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудка.
Помимо ЛФК для больных хроническим гастритом эффективен сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня в области С3-С8 слева, курс 8-10 процедур.
В фазе ремиссии – применяется ЛФК, массаж, физические факторы, прием минеральной воды, естественные факторы природы.
Формы ЛФК: УГГ, ЛГ, терренкур, дозированный бег, ходьба, подвижные игры, ближний туризм, плавание, спортивные игры.

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ специальный комплекс ЛГ проводится за 1,5-2 часа до приема пищи и за 20-40 мин до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий 20-25 мин. Кроме того, через 1,5-2 часа после еды проводится ходьба. Темп ходьбы медленный, постепенно увеличивается.
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТАХ С НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ упражнения ЛГ выполняют в спокойном темпе, ритмично, обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями на расслабление, их соотношение – 2:2, 2:1. Исходные положения лежа, сидя, стоя. На протяжении курса лечения нагрузка на мышцы брюшного пресса должна быть ограничена. ЛГ следует проводить между дневным приемом минеральной воды и обедом, т.к. это оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудка.
Помимо ЛФК для больных хроническим гастритом эффективен сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня в области С3-С8 слева, курс 8-10 процедур.
В фазе ремиссии – применяется ЛФК, массаж, физические факторы, прием минеральной воды, естественные факторы природы.
Формы ЛФК: УГГ, ЛГ, терренкур, дозированный бег, ходьба, подвижные игры, ближний туризм, плавание, спортивные игры.

на 2-4 день после госпитализации. Период протекает около 2х недель.
Показаны дыхательные упражнения статического характера, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга. Используют простые гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп, с небольшим числом повторений в сочетании с дыхательными упражнениями в расслаблении, но противопоказаны упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий 12-15 мин, темп – медленный, интенсивность – малая.

Постельный режим. Назначают ЛФК при отсутствии противопоказаний (сильные боли, язвенное кровотечение) на 2-4 день после госпитализации. Период протекает около 2х недель.
Показаны дыхательные упражнения статического характера, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга. Используют простые гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп, с небольшим числом повторений в сочетании с дыхательными упражнениями в расслаблении, но противопоказаны упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий 12-15 мин, темп – медленный, интенсивность – малая.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ

в положении лежа, сидя, в упоре на коленях, стоя, для всех мышечных групп, исключая мышцы брюшного пресса. Наиболее приемлемым является положение лежа на спине: оно позволяет увеличивать подвижность диафрагмы, оказывает щадящее влияние на мышцы живота и способствует улучшению кровообращения в брюшной полости.
При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнения лежа на правом боку, при умеренной – на левом боку. В этот период больным рекомендуют массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15-20 мин, темп – медленный, интенсивность малая. ЛГ проводится 1-2 раза в день.

Палатный режим. Рекомендуются УГГ, ЛГ, массаж брюшной стенки. Упражнения выполняются в положении лежа, сидя, в упоре на коленях, стоя, для всех мышечных групп, исключая мышцы брюшного пресса. Наиболее приемлемым является положение лежа на спине: оно позволяет увеличивать подвижность диафрагмы, оказывает щадящее влияние на мышцы живота и способствует улучшению кровообращения в брюшной полости.
При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнения лежа на правом боку, при умеренной – на левом боку. В этот период больным рекомендуют массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15-20 мин, темп – медленный, интенсивность малая. ЛГ проводится 1-2 раза в день.

и общем хорошем состоянии назначается свободный режим. Используются упражнения для всех мышечных групп, упражнения с небольшим отягощением (до 1,5-2 кг), на координацию, подвижные и спортивные игры. Плотность занятия средняя, длительность увеличивается до 30 мин.
В санаторно-курортных условиях объем и интенсивность занятий ЛФК увеличивается, показаны все средства и методы ЛФК. Рекомендуются УГГ в сочетании с закаливающими процедурами; групповые занятия ЛГ (ОРУ, ДУ, упражнения с предметами); дозированная ходьба, прогулки до 4-5 км. Используется лечебный массаж: сегментарный в области от С4 до Д9 слева, спереди – в эпигастральной области. Интенсивность и продолжительность увеличивается от 8-10 до 20-25 мин.

В фазе неполной и полной ремиссии при отсутствии жалоб и общем хорошем состоянии назначается свободный режим. Используются упражнения для всех мышечных групп, упражнения с небольшим отягощением (до 1,5-2 кг), на координацию, подвижные и спортивные игры. Плотность занятия средняя, длительность увеличивается до 30 мин.
В санаторно-курортных условиях объем и интенсивность занятий ЛФК увеличивается, показаны все средства и методы ЛФК. Рекомендуются УГГ в сочетании с закаливающими процедурами; групповые занятия ЛГ (ОРУ, ДУ, упражнения с предметами); дозированная ходьба, прогулки до 4-5 км. Используется лечебный массаж: сегментарный в области от С4 до Д9 слева, спереди – в эпигастральной области. Интенсивность и продолжительность увеличивается от 8-10 до 20-25 мин.

лежа на спине на кушетке с поднятым ножным концом. Положение стоя применяются после укрепления мышц живота и тазового дна. Для укрепления этих мышц применяют повороты туловища, отведение, приведение и вращение бедер, втягивание заднего прохода, ходьба «скрестным» шагом. Число повторений с 4-6 раз до 14-16 раз, темп медленный до среднего. Все упражнения сочетаются с общеразвивающими и дыхательными упражнениями, используя упражнения на координацию, воспитание правильной осанки.
Исключаются упражнения: силовые, резкие наклоны туловища, прыжки, все упражнения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий в первые 3 недели – 10-15 мин 1 раз в день, затем по 15 мин – 2-3 раза в день. Рекомендуется массаж живота и самомассаж, применяя поглаживание и легкое растирание по ходу часовой стрелки. Массируют спину (грудной и пояснично-крестцовый отделы).

Лечебно-реабилитационные мероприятия включают в том числе ЛФК и массаж.
Исходные упражнения – лежа на спине на кушетке с поднятым ножным концом. Положение стоя применяются после укрепления мышц живота и тазового дна. Для укрепления этих мышц применяют повороты туловища, отведение, приведение и вращение бедер, втягивание заднего прохода, ходьба «скрестным» шагом. Число повторений с 4-6 раз до 14-16 раз, темп медленный до среднего. Все упражнения сочетаются с общеразвивающими и дыхательными упражнениями, используя упражнения на координацию, воспитание правильной осанки.
Исключаются упражнения: силовые, резкие наклоны туловища, прыжки, все упражнения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий в первые 3 недели – 10-15 мин 1 раз в день, затем по 15 мин – 2-3 раза в день. Рекомендуется массаж живота и самомассаж, применяя поглаживание и легкое растирание по ходу часовой стрелки. Массируют спину (грудной и пояснично-крестцовый отделы).

СПЛАНХНОПТОЗ

глюкозурия, усиливается действие инсулина. Установлено, что значительные нагрузки вызывают резкое повышение содержания сахара в крови. Упражнения, выполняемые с вовлечением крупных мышечных групп в медленном и среднем темпе и со значительным количеством повторений, вызывают в мышцах усиление окислительных процессов, благодаря чему не только расходуется гликоген, но и потребляется глюкоза из крови.
Противопоказания. Сахарный диабет декомпенсированного и тяжелого течения, низкий уровень физической работоспособности, резкие колебания гликемии во время ВЭМ нагрузки, недостаточность кровообращения II Б степени и выше, ИБС (III-IV функциональные классы), ГБ II-III стадии с кризами.

В стационаре продолжительность занятий: при легкой форме – 30-40 мин, средней – 20-30- мин, тяжелой – 10-15 мин.

Под воздействием дозированной физической нагрузки у больных уменьшается гипергликемия и глюкозурия, усиливается действие инсулина. Установлено, что значительные нагрузки вызывают резкое повышение содержания сахара в крови. Упражнения, выполняемые с вовлечением крупных мышечных групп в медленном и среднем темпе и со значительным количеством повторений, вызывают в мышцах усиление окислительных процессов, благодаря чему не только расходуется гликоген, но и потребляется глюкоза из крови.
Противопоказания. Сахарный диабет декомпенсированного и тяжелого течения, низкий уровень физической работоспособности, резкие колебания гликемии во время ВЭМ нагрузки, недостаточность кровообращения II Б степени и выше, ИБС (III-IV функциональные классы), ГБ II-III стадии с кризами.

В стационаре продолжительность занятий: при легкой форме – 30-40 мин, средней – 20-30- мин, тяжелой – 10-15 мин.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

группах с большей амплитудой, темп – медленный и средний, плотность занятия высокая – 60-70%. Рекомендованы ходьба, бег, плавание, игры, все под строгим врачебным контролем.
СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ – интенсивность упражнений средняя и умеренная, нагрузка повышается постепенно, темп медленный, амплитуда – не максимальная, плотность – ниже средней (30-40%). Возможно использование дозированной ходьбы или лечебного плавания.
ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ – занятия проводятся в постельном режиме с небольшой нагрузкой. Упражнения для мелких и средних мышечных групп сочетаются с дыхательными. Необходимо строго следить за дозированной физической нагрузкой. Плотность занятия невелика, темп – медленный. Помимо ЛГ, применять следует УГГ, массаж, закаливающие процедуры.

ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ движения выполняются во всех мышечных группах с большей амплитудой, темп – медленный и средний, плотность занятия высокая – 60-70%. Рекомендованы ходьба, бег, плавание, игры, все под строгим врачебным контролем.
СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ – интенсивность упражнений средняя и умеренная, нагрузка повышается постепенно, темп медленный, амплитуда – не максимальная, плотность – ниже средней (30-40%). Возможно использование дозированной ходьбы или лечебного плавания.
ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ – занятия проводятся в постельном режиме с небольшой нагрузкой. Упражнения для мелких и средних мышечных групп сочетаются с дыхательными. Необходимо строго следить за дозированной физической нагрузкой. Плотность занятия невелика, темп – медленный. Помимо ЛГ, применять следует УГГ, массаж, закаливающие процедуры.

игр, элементов спортивных игр. Она направлена на формирование стойких компенсаций.

При остром пиелите ФР назначается после снижения температуры и занятия ЛГ проводятся согласно лечебно-двигательным режимам. Исходные положения – лежа на спине, сидя и постепенно стоя. Включаются упражнения на малые и средние мышечные группы, с ограничением на большие.
При хроническом пиелите ФР проводится по тому же принципу, что и при других хронических заболеваниях почек.

для мышц брюшного пресса; повороты и наклоны туловища; диафрагмальное дыхание; ходьба с высоким подниманием бедра, с выпадами; бег с высоким подниманием колен; резкие изменения положения туловища; прыжки; соскоки со ступеньки.
Особенностью является частая смена исходных положений на занятиях ЛГ, продолжительность занятий – 30-45 мин.
Кроме ЛГ необходимо многократно выполнять специальные физические упражнения, дозированную ходьбу, соскоки со ступеньки.
Физическая нагрузка дозируется в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовленности и клинических данных больного.

При почечно-каменной болезни применяются следующие специальные упражнения: упражнения для мышц брюшного пресса; повороты и наклоны туловища; диафрагмальное дыхание; ходьба с высоким подниманием бедра, с выпадами; бег с высоким подниманием колен; резкие изменения положения туловища; прыжки; соскоки со ступеньки.
Особенностью является частая смена исходных положений на занятиях ЛГ, продолжительность занятий – 30-45 мин.
Кроме ЛГ необходимо многократно выполнять специальные физические упражнения, дозированную ходьбу, соскоки со ступеньки.
Физическая нагрузка дозируется в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовленности и клинических данных больного.

болезни, с повышением температуры, резкими болями, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. ФР сочетается с введением препаратов, снижающий рефлекторный спазм стенок мочеточника, мочегонных средств и жидкости.
Массаж в области сегментов D9-D12, L1-L4 (спина, таз).
Для прекращения почечной колики производят
сильные растирания в углу между XII ребром и
позвоночником, а также в области D3-4. Процедуру
заканчивают массажем передней стенки живота и
области над лонным сочленением.

Показанием является наличие камня в любом из отделов мочеточника.
Противопоказанием: обострение почечно-каменной болезни, с повышением температуры, резкими болями, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. ФР сочетается с введением препаратов, снижающий рефлекторный спазм стенок мочеточника, мочегонных средств и жидкости.
Массаж в области сегментов D9-D12, L1-L4 (спина, таз).
Для прекращения почечной колики производят
сильные растирания в углу между XII ребром и
позвоночником, а также в области D3-4. Процедуру
заканчивают массажем передней стенки живота и
области над лонным сочленением.