Философия и принципы паллиативной помощи Palliative Care презентация

ничего нельзя сделать!

спрятать болезнь, забрать у нее бразды правления, и позволяет пациенту продолжить нормальную жизнь и кроме купирования боли и других неприятных симптомов, стремится разрешить любые другие проблемы, возникающие у пациента или его семьи (адаптация к болезни и ее последствиям, а также забота о семье после смерти больного).
Паллиативная помощь (ПП) – активная комплексная забота о пациентах и их семьях, обеспеченная группой профессионалов в то время, когда болезнь пациента более не поддается лечению.
Паллиативная помощь отвечает физическим, психологическим, социальным и духовным потребностям.

прогрессирующими, далеко зашедшими формами заболеваний, чей прогноз продолжительности жизни ограничен, и помощь сфокусирована на создании лучшего качества жизни» (1987 г.)
«Активная всеобъемлющая помощь пациентам, чье заболевание не поддается излечению (curative treatment). Главной задачей является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем» (1989г.)
«Паллиативная помощь это – направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом смертельного заболевания. Эта цель достигается благодаря предупреждению и облегчению страданий путем раннего выявления, тщательной оценки, купирования боли и других тягостных симптомов – физических, психологических и духовных» (ВОЗ, 2002 г.)

оттягивает смерть;
воспринимает пациента и его семью как единое целое для своей заботы;
освобождает пациента от боли и других тяжёлых симптомов;
объединяет психологические, социальные и духовные аспекты заботы так, чтобы пациенты смогли примириться со своей смертью так полно, как только это возможно;
предоставляет систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить настолько активно и творчески, как только это для них возможно до самой смерти;
предлагает систему поддержки и в период утраты.

Паллиативная помощь

смерть» (ev – хороший, tanatos – смерть).

Рассуждая в своем труде «О до­стоинстве и приумножении наук» (1605) о целях медицины, Ф. Бэкон останавливается на проблеме отношения к неизлечимым больным:
«Я совершенно убежден, что долг врача состоит не только в том, чтобы облегчить страдания и мучения, причиняемые болезнями, и это не только тогда, когда такое облегчение боли как опасного симптома болезни может привести к выздоровлению, но даже и в том случае, когда уже нет совершенно никакой надежды на спасе­ние и можно лишь сделать смерть более легкой и спокойной, потому что эта эвтаназия... уже сама по себе является немалым счастьем».

Клингера «Милость или смерть» («Darfst oder tod»), в которой обосновывалась концепция «жизни, не стоящей того, чтобы жить».
В 1939-1941 г.г. в нацистской Германии осуществлялась практика эвтаназии (программа Т-4) — прежде всего в отноше­нии душевнобольных, а так же дряхлых стариков и детей с врож­денными уродствами.
Менее чем за 2 года эвтаназии было подвергнуто порядка 270 тысяч человек.

рекомендовала всем государствам «осудить практику эвтаназии при любых обстоятельствах».
Решение ВОЗ совпало с историческим моментом зарождения хосписного дви­жения, формирования философских, теоретических и этических основ современной паллиативной медицины.

смерти, преследующее цель таким образом устранить всякое страдание».
Голландия, 1982 год: «Намеренное прекращение или сокращение жизни другого человека по его просьбе или в его интересах, активное или пассивное»
Голландия, 1985 год: «Намеренное прекращение жизни человека по его просьбе кем-либо, кроме самого человека».
ЕАПП в 2003 году было предложено и сегодня принято всеми международными организациями, эвтаназия может быть только активной (намеренное введение врачом лекарственных препаратов) и только добровольной (по просьбе самого больного).
Прекращение жизнеобеспечения эвтаназией не считается – это другая проблема, которая также имеет массу этических и юридических сложностей. Если же введение смертельных лекарств не добровольно, то это убийство.
По современному определению к эвтаназии не относят и ассистированное врачом самоубийство (PAS), когда врач по просьбе пациента предоставляет ему лекарственные препараты с целью самоубийства.

признал добровольную эвтаназию вполне приемлемым способом ухода из жизни с целью прекращения невыносимых страданий.
Бельгия. Легализация эвтаназии в Бельгии осуществлена в 2002 году. Уже в 2003 году 200 смертельно больных пациентов добровольно ушли из жизни. В 2004 году эвтаназия была проведена 360-и пациентам.
Закон о детской эвтаназии был принят парламентом Бельгии в феврале 2014 года. Законопроект поддержали 86 голосов против 44 при 12 воздержавшихся. И теперь воцарившийся 21 июля 2013 года 7-й Король Бельгии одобрил новый закон, сообщает бельгийское издание. (К сведению, у 53-летнего короля Филиппа четверо детей.)
США. В 1994 году эвтаназию разрешили проводить в штате Орегон, в ноябре 2008 года – в штате Вашингтон. В марте 2012 года Джорджия Натан Дил подписал закон, запрещающий эвтаназию. Вашингтон, Вермонт, Джорджия и Орегон.
Пассивная эвтаназия распространена в таких государствах, как Израиль, Германия, Мексика, США, Швейцария, Швеция, а также в странах Бенилюкса.
Швейцария, Швеция, Люксембург, Австралия поддержали идею эвтаназии и выпустили законопроекты, разрешающие отключать больных от аппаратов искусственного поддержания жизни или введения препаратов, с помощью которых больной безболезненно покинет этот мир.
Германия. Федеральный суд страны постановил, что эвтаназия не связана с намеренным умерщвлением и для ее проведения нет противопоказаний.

Легализация эвтаназии

беспомощных пациентов;
недостаточного развития и потери значимости паллиативной помощи;
возникновение конфликта между юридическими требованиями и личностными и профессиональными ценностями врачей и других медицинских работников;
расширения клинических критериев для включения других групп общества;
возрастание частоты медицинских убийств, совершенных помимо воли пациента;
принятия обществом убийства как такового.

«этого не может быть», «нет, только не я»
Второй этап - гнев, бунт «почему именно я?»
Третий этап – торговля «но хоть еще немного, еще чуть-чуть»
Четвертый этап – депрессия «отворачивается, не разговаривает, весь в «себе»
Пятый этап – смирение «теперь я могу умереть».
Находясь рядом с пациентом не обязательно говорить, иногда достаточно молча взять его за руку и просто находиться рядом.

Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 45. Запрет эвтаназии
Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.

основе философии лежит понимание того, что умирающий больной – это не биологический объект, для которого больше ничего нельзя сделать. Это не существо, которое нуждается лишь в обезболивании, и чью жизнь продлевать не имеет смысла. Это - личность, которая способна слышать, чувствовать и понимать до самого конца. Умирающий человек нуждается в особой помощи, ему должно и можно помочь пройти через границу жизни и смерти.
«В жизни каждого человека рано или поздно наступает пограничный момент, пороговая ситуация, когда достаточно сделать один-единственный шаг, чтобы переступить через черту жизни и смерти. В какую сторону будет сделан этот шаг – зачастую зависит уже не столько от самого человека, сколько от людей окружающих его» - пациентка хосписа.

предлагает помощь семье пациента во время его болезни и в период тяжелой утраты, использует комплексный подход для удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи. Адекватная и своевременная паллиативная помощь способствует повышению качества жизни больного и поддержание ее на достойном уровне.

в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами. ВОЗ, 1999г.
Качество жизни определяется как сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психологического и социального благополучия, а также возможности самореализации.

Есть опыт, который можно перенять из книг, но трудность ухода и чувство удовлетворения испытываемое от ухода за больными обусловлены необходимостью полной самоотдачи по отношению к людям, находящимся в беде.
Смерть дает жизни смысл