Фиброзно-кавернозный туберкулез легких презентация

развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани, очагов бронхогенного обсеменения разной давности в том же и (или) противоположном легком, постоянным или периодическим бактериовыделением, хроническим волнообразным, как правило, прогрессирующим течением.

В структуре заболеваемости составляет 1,5 %, в структуре болезненности – около 7,5 %.

течении. Изредка может сформироваться из легочного компонента первичного комплекса и из казеозной пневмонии.

с наличием одной или нескольких каверн разного размера.

симптомы в фазу обострения: сильный кашель с трудно отделяемой мокротой (50-100 мл в сутки), одышка, повышение температуры от субфебрильной до гектической, ночной пот, плохой аппетит, похудение, слабость.
Различают три клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза:
1. ограниченный относительно стабильный;
2. прогрессирующий (быстро или медленно);
3. с преобладанием различных осложнений: хронического легочного сердца, амилоидоза, легочного кровотечения, обострений неспецифической инфекции.

плеча и сужение межреберий на стороне поражения; смещение гортани в эту сторону; над пораженным легким – укорочение перкуторного звука, бронхиальное (редко амфорическое) дыхание, разнокалиберные звучные хрипы, особенно после покашливания над верхним отделом и коробочный звук и ослабленное дыхание над нижним отделом пораженного легкого.

4 см – среди фиброзно сморщенного участка легкого; в нижних отделах полиморфные очаги, могут быть фокусные тени и полости распада. Средостение смещено в сторону преобладающего поражения.

устойчивые к противотуберкулезным препаратам.
В фазу обострения в анализе крови может быть небольшой лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, снижение эозинофилов и лимфоцитов, увеличение СОЭ до 30-50 мм/час. В моче – небольшая протеинурия, единичные эритроциты. У большинства больных отмечается ухудшение показателей функции внешнего дыхания и кровообращения.

отрицательной при тяжелом течении заболевания.

сочетании с бактериовыделением делает заболевание узнаваемым.

консервативной терапии маловероятно; в показанных случаях излечение может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства.

Химиотерапия проводится по категории 4.

туберкулезные очаги, обусловливающие периодические обострения и возможное скудное бактериовыделение.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные цирротическим туберкулезом практически не встречается, в структуре болезненности составляют около 0,1 %.

туберкулеза легких: хронического диссеминированного, обширного инфильтративного с ателектазом, фиброзно-кавернозного, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с бронхолегочным поражением, а также у лиц, длительно лечившихся искусственным пневмотораксом, перенесших торакопластику; разрастание фиброзной ткани в легких может обусловить сопутствующий экссудативный плеврит, пневмоплеврит (плеврогенный цирроз).
Цирротический туберкулез обычно возникает как рецидив заболевания у лиц более или менее давно излеченных от упомянутых форм туберкулеза с остаточными изменениями в виде цирроза легких.

либо густо пронизана грубыми фиброзными тяжами. Среди рубцовой ткани – продуктивные очаги, очаги осумкованного казеоза.

кашель, сухой или с мокротой, иногда кровохарканье, разной степени одышка, слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудение, ночные поты, повышение температуры в пределах 38О С, а также симптомов легочной и легочно-сердечной недостаточности.

и подключичной ямок на стороне циррозированного легкого, смещение гортани в ипсилатеральную сторону), притупление перкуторного звука или тупость, жесткое или ослабленное дыхание, сухие или "рубцовые" хрипы над областью поражения. Нередко акцент II тона над легочной артерией.

а также с поражением целого легкого.

виде единичных колоний. Может быть увеличена СОЭ. Реакция на туберкулин, как правило, умеренно положительная.

у больного с посттуберкулезным циррозом. Длительное бактериовыделение и появление свежих очагов бронхогенного обсеменения свидетельствует о наличии среди цирротических изменений щелевидной каверны; в таком случае заболевание расценивается как фиброзно-кавернозный туберкулез.

с формированием цирротических изменений в легких - в период его наблюдения по категории 4.
От цирротического туберкулеза следует отличать посттуберкулезный цирроз легких, являющийся остаточными изменениями излеченного туберкулеза (группа 5.1 диспансерной категории).
Больные цирротическим туберкулезом получают химиотерапию по категории 2 и 4.

кровохаркание, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз, легочная и легочно-сердечная недостаточ-ность.

сутки
Кровотечение – от 100 до 500 мл крови
Профузное кровотечение – свыше 500 мл

сосуда (как правило из-за выраженной интоксикации).
Разрыв стенки сосуда при фиброзно-кавернозном либо цирротическом тубрекулезе.

в устьях сегментарных бронхов.
В крови определяются клетки альвеолярного эпителия.

тромбоцитарная масса, антигемофильная плазма, гемофобин,трасилол, контрикал, дицинон, п/к кислород, п/к желатиноль)
Снижение давления в малом круге кровообращения (масляный раствор камфоры п/к, сульфокамфокаин в/м или в/в, атропин п/к, ганглиоблокаторы)
Специальные методы (бронхоскопия с установкой гемостатической губки, торокотомия и перевязка сегментарного сосуда, коллапсотерапия)

Различают:
Открытый
Закрытый
Клапанный (напряженный)

любой хронический воспалительный процесс, либо возникает из-за недостатка в организме альфа-1-антитрипсина или сурфоктанта.

полное отсутствие.
Смещение органов средостения в здоровую сторону (при клапанном пневмотораксе)

в грудной клетке, нарастающая одышка, профузный липкий пот, страх смерти, внутриплевральное давление положительное и нарастающее.

дыхании внутриплевральное давление равно нулю по водному манометру.

процессе дыхания, давление в плевральной полости минус 5-8 по водному манометру.

по Бюлау)
Хирургическое лечение -торакотомия и ушивание дефекта либо резекция части легкого