Факторы развития иммунитета у детей грудного возраста презентация

и иммунологии Росздрава

март - 2009г.

веществ, несущих на себе признаки чужеродной информации (антигены), который обеспечивает выживание человека как вида в условиях экзогенной и эндогенной агрессии».

Р.В.Петров с соавт.,1981;
Р.М.Хаитов с соавт,1988; W.Bodmen,1997.

слизистых
Пищеварительные ферменты
Кислотность жел сока
Клетки врожденного иммунитета
Макрофаги, ДК, NK (киллеры) и др.
Рецепторный аппарат клеток (распознавание патогенов)
Макрофаги, нейтрофилы – содержат рецепторы для углеводов (маннозы), которых нет у позвоночных и могут распознавать «свои – чужие»
АПК – ДК (Толл-подобные рецепторы)

иммунитет
Гуморальный иммунитет
Посредством антител, вырабатываемых В клетками
Клеточный иммунитет
Посредством T клеток и других иммунокомпетентных клеток
T клетки включают T хелперы & цитотоксические T клетки

и созревание клеток
В костном мозге : B клетки
Или в тимусе : T клетки
Периферические органы:
Л/узлы, протоки, селезенка
Лимфоидная ткань MALT (слизистые дых.путей, нос, Евстахиевы трубы, миндалины, бронхи)
Лимф.ткань ЖКТ – GALT
Лимф. ткань кожи

4)
Модулируют функцию других им. клеток

Иммунная система

T лимфоциты
Клеточный иммунитет

B лимфоциты
Гуморальный иммунитет

Структура иммунной системы

CD8+ Т цитотоксические.

Source: National Cancer Institute

Т лимфоцит (наивный) неактивированный (лимфа, л/узлы)

Т хелперы CD4+

T CD8+ цитотоксические

Из костного мозга мигрируют в тимус, где созревают и дифференциируются. Зрелые клетки покидают тимус. В тимусе происходит селекция Т клеток, на основании способности связываться с рецепторами. 98% клеток – апоптоз.

Тh 1

Th 2

После контакта с АГ начинается быстрая пролиферация и дифференциация Т клеток

и цитотоксические Т клетки (клеточный иммунитет)

Th1

в гуморальном иммунитете продукция АТ В клетками

Продуцируют цитокины:
IL4, IL5, IL6, IL13

Th2

роли в иммунной защите
Помогают регулировать сложную работу всей иммунной системы
Вступают в прямой контакт с инфицированными клетками и разрушают их
T хелперы регулируют функцию
Цитотоксичных лимфоцитов, которые разрушают специфические пораженные клетки
B клеток, продуцирующих антитела
Клеток-киллеров (NK), которые разрушают любую зараженную клетку
Антиген-презентирующих клеток (APC), которые также метят инфекционные агенты, подлежащие деструкции
Продукцию антител и цитокинов

не развит приобр иммунитет
- повышена проницаемость кишечника

Колонизация кишечника может играть важную роль в развитии иммунитета (первая встреча с антигеном)

У РЕБЕНКА

ОБРАЗОВАНИЕ Th2)‏

ОГРАНИЧИВАЕТ АКТИВАЦИЮ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, ПРЕДУПРЕЖДАЕТ РАЗВИТИЕ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

том числе активации иммунной системы кишечника
Бифидобактерии оказывают наиболее значимое воздействие на переключение Th2 на Th1, синтез SIgA, формирование иммунологической толерантности
Иммуномодулирующее действие бифидобактерий доказано как в экспериментальных, так и в клинических наблюдениях.
Иммуномодулирующее действие бифидобактерий наиболее значимо в критический – постнатальный период

течение беременности
Характер питания
Способ родоразрешения
Кесарево сечение или вагинальные роды
Использование антибиотиков в постнатальном периоде
Окружающая среда
Совместное пребывание
Микрофлора стационара
Микрофлора палаты интенсивной терапии
Питание новорожденного
Грудное вскармливание
Искусственное вскармливание

10 30 60
дни жизни

Вагинальное Кесарево

СОСТАВ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ОТ ХАРАКТЕРА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (S.Nutten, 2007)‏

значимо увеличивает количество тучных клеток в тканях тонкой кишки
Приводит к снижению пищевой толерантности
Повышает риск развития воспалительных заболеваний кишечника

E/бакт Е/кокк

al.JPGN 2000;30:61

КИШЕЧНОЙ ФЛОРЕ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ:
АКТИВНО СТИМУЛИРУЕТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ,
УВЕЛИЧИВАЕТ АКТИВНОСТЬ ФАГОЦИТОВ
ПОВЫШАЕТ ИНТЕСТИНАЛЬНУЮ ПРОДУКЦИЮ sIgA

И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ВО МНОГОМ СВЯЗАНА ИМЕННО С ДОМИНИРОВАНИЕМ БИФИДОФЛОРЫ, ДОБАВЛЕНИЕМ ЗАЩИТНОГО ДЕЙСТВИЯ SIGA МАТЕРИНСКОГО МОЛОКА.

МИКРОБОВ
- снижение РН кишечного содержимого
- выделение специфического антимикробного фактора
ПРЕПЯТСТВУЮТ ИЗБЫТОЧНОМУ РОСТУ УПМ
- конкурируют за места адгезии и питательные вещества
УДАЛЯЮТ ТОКСИЧНЫЕ АМИНЫ

Бифидобактерии

НЕКОТОРЫЕ ФЕРМЕНТЫ
ЗАЩИЩАЮТ ЭНТЕРОЦИТЫ ПРИ Zn-ДЕФИЦИТЕ
ПРОТИВОДЕЙСТВУЮТ АКТИВНОСТИ Th2-КЛЕТОК
УЧАСТВУЮТ В ФОРМИРОВАНИИ ПИЩЕВОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ
БЛОКИРУЮТ ДЕЙСТВИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ

Бифидобактерии

30% женщин имели/имеют воспалительные заболевания генитального тракта
Каждая четвертая женщина имеет хроническую патологию
Растет число случаев оперативного и ДРУГИХ ПОСОБИЙ для родоразрешения
Широкое назначение антибиотиков у беременных женщин
Нарушение состава микрофлоры матери в открытых локусах

питание матерей во время беременности
Рост числа новорожденных с риском реализации внутриутробного инфицирования
Применение антибиотиков у новорожденных
Нерациональное вскармливание детей, лишенных материнского молока

СОДЕРЖАЩИМИ ПРОБИОТИКИ

ФОРМИРОВАНИЯ ИММУНИТЕТА ЗАВИСИТ ОТ МНОГИХ ПРИЧИН.
КЛЮЧЕВЫМ ФАКТОРОМ, СПОСОБНЫМ ПОДДЕРЖАТЬ АДЕКВАТНОЕ РАЗВИТИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ НОРМАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ МИКРОФЛОРА
ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЕ ИММУНИТЕТА И ЗАСЕЛЕНИЕ КИШЕЧНИКА НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРОЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ.
ПРИ ОТСУТСТВИИ ГРУДНОГО МОЛОКА ГАРАНТИРОВАТЬ АДЕКВАТНОЕ РАЗВИТИЕ ИММУНИТЕТА МОГУТ ДЕТСИКЕ МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ, СОДЕРЖАЩИЕ, ПОМИМО ПРОБИОТИКОВ, ПНЖК И МИКРОНУТРИЕНТЫ

Заключение

период введения прикорма

В период активного познания мира

Единый подход к формированию иммунитета ребёнка