Факторы приверженности лечению у пациентов с гипофизарной недостаточностью презентация

лечению
у пациентов с гипофизарной недостаточностью

Выполнила:
Шитова А. В.
Научный руководитель:
к. п. н., доцент Бортникова Е. Г.

приобретённым заболеванием, характеризующимся разной степенью тяжести и имеющим варьирующуюся от пациента к пациенту клиническую картину болезни.
Дефицит гормонов гипофиза, в особенности СТГ, оказывает существенное негативное влияние на все системы организма, включая ЦНС.
В детском и юношеском возрасте ЗГТ ГР проводится с целью достижения пациентом норм линейного роста; во взрослом возрасте при МДГ ЗГТ необходима для поддержания должного уровня метаболизма, а также как элемент комплексной терапии гипогонадизма. Эффективность терапии у пациентов женского пола значительно ниже, чем у пациентов мужского пола.
Множественными гормональными нарушениями обусловлены различные нарушения в когнитивной, эмоциональной, мотивационной и социальной сферах личности, что компенсируется ЗГТ.

период пубертата (12-14 лет); в большей степени у мальчиков. Дети с ГН часто становятся объектами гиперопеки со стороны родителей.
У взрослых с ГН наблюдаются трудности социального и психосоматического характера: повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, проблемы в профессиональной сфере, межличностных отношениях, снижение самооценки, трудности в обретении автономии; в особенности у лиц мужского пола.
КЖ пациентов с ГН измеряется с помощью ряда специфичных для заболевания анкет. В целом ЗГТ ГР оказывает положительное влияние на уровень КЖ пациентов. КЖ непосредственно связано с ВКБ.

влияющий на результативность терапии. У пациентов с ГН приверженность лечению снижена. Причины снижения приверженности находятся в пределах 4 групп факторов и в немалой степени связаны с лекарственным препаратом.
Прекращение ЗГТ связано с проблемами маршрутизации пациентов, переходом молодых людей в ведение медицинских учреждений для взрослых и получением препаратов в новом статусе. Негативные последствия отмены ЗГТ проявляются спустя 6-24 месяцев.

иной мере терапию получают более 85% человек, однако полностью компенсированы лишь 61,7% (21 человек). 25% получают ЗГТ всеми необходимыми гормонами, кроме СТГ; 14,7% остаются декомпенсированными. Степень компенсации ГН начинает значительно варьируется среди пациентов в возрасте старше 18 лет.

том, что риск снижения приверженности лечению среди данной когорты может быть весьма высоким.
В последние годы диагностирование ГН происходит всё в более раннем возрасте, что может положительно влиять на результаты лечения (фактор, как способствующий приверженности лечению, так и негативно влияющий на неё).
Даже не находясь на ЗГТ или получая её частично, пациенты с ГН регулярно посещают специалистов в медицинских учреждениях (фактор, способствующий приверженности лечению).

группы:
Группа 1: 61,7%; (ведущий анозогнозический тип)
Группа 2: 20,6%;
Группа 3: 17,6%
На принадлежность к первой группе ТОБОЛ влияет сочетание трёх факторов: возраст пациентов, высокий процент компенсации ГН и относительно лёгкая форма заболевания.

наименее – в когнитивной, что может стать опорой для психопрофилактики снижения приверженности лечению. Результаты сопоставлены с ТОБОЛ.
Не было установлено зависимости показателей КЖ от возраста пациентов; была установлена относительная зависимость от степени компенсации ГН и прямая зависимость от степени тяжести ГН.

тесных симбиотических связей с родителями (фактор, положительно влияющих на приверженность лечению); дисгармоничные отношения со сверстниками (неудовлетворённая потребность в уважении, обида, невозможность установления дружеского контакта ) и противоположным полом (у пациентов муж. пола).
Болезнь или неполноценность упоминались в рассказах только двух респондентов муж. пола. 42% респондентов проигнорировали план прошлого, что может рассматриваться как уход от мыслей о болезни в фантазии о будущем.

в рассказах респондентов эмоций наиболее часто представлена грусть/уныние (55%).
Действенная позиция, направленная на предупреждение, изменение ситуации и активный выход из неё, превалирует в группе 1 и занимает довольно большую долю в группе 2 (ТОБОЛ). Заметное увеличение долей страдательной и созерцательной позиций в группах 2 и 3.

ГН, сопутствующие заболевания, ивалидизация, принадлежность 2 и 3 группам ТОБОЛ и высокие баллы по анкете QoL-AGHDA.
В числе факторов, способных негативно повлиять на приверженность пациентов с ГН лечению, нами были выявлены следующие: лёгкость ГН (дефицит 1-2 гормонов), длительный срок прохождения лечения, относительная безопасность препарата, способ введения лекарств, принадлежность пациентов к первой группе ТОБОЛ (особенно при сочетании трёх вышеуказанных факторов) и наличие показателей КЖ в пределах нормы.
Эффективность терапии и действенная позиция респондентов могут рассматриваться как факторы, способствующие приверженности лечению, так и факторы, препятствующие ей.

с ГН, организация семинаров с ведущими представителями индустрии производителей ГР, медицинскими и научными сотрудниками эндокринных центров, распространение информационной печатной продукции среди пациентов и медицинских работников, работа с родителями пациентов, а также превращение (в разумных пределах) пациентов из пассивных объектов лечения в активных субъектов лечения.