Эзофагит. Клиническая картина. Эзофагеальная симптоматика презентация

5 к., л. ф.,
Малакеева К. Р.

Преподаватель:
профессор, д.м.н.
Сичинава Ирина Вениаминовна

кислоты, щелочи, пищеварительные соки).
Лекарственные средства: седативные, снотворные, транквилизаторы, антагонисты кальция, теофииллин, холинолитики).
Термический фактор (горячая пища, питье).
Физический фактор (инородные тела, грубая пища, введение зонда, лучевая терапия).
Эмоции, торопливая еда, еда всухомятку, прием некоторых продуктов (хурмы), испуг могут вызвать кратковременную дисфагию у здоровых лиц.

Этиология

слабо, слизистая бедна железами.
Поступление в пищевод не свойственного ему содержимого приводит к физико-химическому повреждению слизистой оболочки.
ГЭРБ: преобладание факторов агрессии (гиперсекреция соляной кислоты, лизолецитин, желчные кислоты, панкреатический сок при дуоденальном рефлюксе, некоторые лекарственные препараты и продукты), нарушение факторов защиты (антирефлюксная функция кардии, резистентность слизистой, своевременная эвакуация желудочного содержимого).

Патогенез

(неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу).
Дисфагия (ощущение «кома» за грудиной, задержка пищи за грудиной сразу или после акта глотания).
Синдром рвот и срыгиваний у детей раннего возраста: повторные рвоты фонтаном, кровь в рвотных массах, рвота с желчью, потеря массы тела.

Клиническая картина Эзофагеальная симптоматика

бронхиальной астмы при адекватной терапии.
Постоянное покашливание.
Апноэ.
Чувство першения и охриплости голоса.
Эрозии эмали зубов.
Рецидивирующая респираторная патология у детей раннего возраста.

Экстраэзофагеальная симптоматика (при вовлечении дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ротовой полости).

запивают пищу водой, сжимают грудную клетку, занимают во время глотания вынужденное положение (наклон вперед).


Дисфагия:
После любой пищи – эзофагит.
После жидкой пищи – функциональные нарушения.
После твердой – органическая патология (опухоль, стриктура, стеноз).

пищевода.
Сдавление пищевода аномальными сосудами.
Неврогенные нарушения.

Дифференциальная диагностика

средостении.
Варикозное расширение вен пищевода.
Кардиоспазм.
Нервно-мышечные нарушения.
Психогенные факторы.

Дифференциальная диагностика

головной конец кровати на 10-15 см., перекармливание недопустимо.
Смеси с антирефлюксными свойствами, сложные углеводы – 1, 4, 5 стол.
Слабоминеральные щелочные воды (Ессентуки 4, Славяновская, Смирновская в теплом и дегазированном виде за 30-40 мин до еды в течение 4 недель).

Диетотерапия, постуральная терапия

см.
2. Диетические ограничения: снизить содержание жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты), повысить содержание белка, снизить объем пищи, избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок, алкоголь и др.).
3. Снизить вес при ожирении.
4. Не есть перед сном, не лежать после еды.
5. Избегать тесной одежды, тугих поясов.
6. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
7. Прекратить курение.

Рекомендации по изменению стиля жизни.

магния гидроксид, гевискон в форме геля или суспензии).
Прокинетики (домперидон), корректоры моторики (тримебутин).

Медикаментозная терапия

терапии: дисфагия, потеря веса, кровавая, рецидивирующая рвота, кровотечение, стриктуры, пищевод Баретта, периэзофагит; по данным ФЭДС.
Фундопликация по Ниссену, Талю, Дору, Тоупе, лапароскопическая фундопликация.

Хирургическое лечение

пиво, бобовые).
3. Исключаются продукты, усиливающие перистальтику и гастроэзофагеальный
рефлюкс (кофе, шоколад, жирная и острая пища и т.д.).
4. Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием
(мучные изделия, шоколад, цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда, редька, редис).
5. Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не
разговаривать во время приема пищи.
6. Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг).
7. Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров.
8. Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер.
9. Избегать горизонтального положения после еды в течение 2-3 часов.

Профилактика

см и более, а также наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
У 33 % детей с клиникой ГЭР может появиться злокачественное новообразование в пищеводе в последующие 50 лет жизни.

Прогноз

детских болезней, Геппе Н.А., Подчерняева Н.С, 2008 г., 464 с.

Литература