Этиловый спирт, снотворные, противосудорожные средства презентация

Ларионов Л.П.

Влияние на ЦНС
При приёме внутрь спирт этиловый быстро всасывается в основном в тонкой кишке.
Однако до 20 % этого вещества всасывается в желудке.

IN VITRO
40-20%
0,004% В КРОВИ (НОРМА)
0,02-0,2% В КРОВИ (ОПЬЯНЕНИЕ)
0,4% - (КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ)
ОКОЛО 0,7% (СМЕРТЬ ОТ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ)

алкоголем даже в фазе элиминации).
Стадии развития действия алкоголя в ЦНС:
Стадия возбуждения (мнимая) более длительная;
Стадия наркоза более короткая;
Агональная стадия.

через плацентарный барьер и оказывает тератогенное или эмбриотоксическоле действие на плод.
Это фармакологическое вещество выводится и с грудным молоком.
Опьяневшие дети погибают от переохлаждения при Т воздуха +2 +5ºС.

ВСАСЫВАЮТСЯ СЛАБЫЕ РАСТВОРЫ - 20%),
В ФАРМАЦИИ И ДР.

(антабус, дисульфирам)
- Эспераль (радотер)
УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
- Апоморфин

- Фармакологические средства разных групп

(альдегид-дегидрокиназы).
Ацетальдегид обычно быстро окисляется.
Тетурам блокирует ферментацию биотрансформации алкоголя и после приёма его (этанола) повышает концентрацию ацетальдегида в крови.

и др. метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя.
Накопление ацетальдегида приводит к проявлениям:
покраснение кожи;
ощущение жара в лице и верхней части туловища;
чувство стеснения в груди;
затруднение дыхания;
шум в голове;
сердцебиение;
чувство страха;
понижается АД,

и тетурама при приеме алкоголя вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

По современным представлениям СОН -это активный процесс, при котором активность гипногенннх (синхронизирующих) структур головного мозга повышена, а активирующей восходящей формации (вызывающей десинхронизацию ЭЭГ) понижена.
Под влиянием снотворных средств изменяется взаимодействие этих двух систем в пользу гипногенной.
3. Влияние ретикулярной формации.
4. Условия для сна.
5. К чему приводит недостаток сна ?
(щенята)
б. В XX веке высокий ритм жизни - нарушение сна - болезни миллионов людей.

(20-25%)

У новорожденных фаза парадоксального (быстрого, десинхронизированного) сна составляет более 50% обще продолжительности сна; у ребёнка 2-х дет – 30-40%; от 5-и до 15-и лет – 20% и у взрослых -15-25%.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ СНА
Затруднено засыпание и пробуждение
(юношеский тип бессонницы)
Плохо засыпает, сон поверхностный
Засыпает хорошо, но сон короткий
Нарушение сна при болях

ряда, относящиеся к психотропным веществам.
Снотворные средства оказывают угнетающее действие на межнейронную (синаптическую) передачу в различных образованиях ЦНС (например, в коре большого мозга, афферентных путях, лимбической системе).
Для каждой группы снотворных средств характерна определённая локализация действия.

снотворный эффект
Большие дозы - наркотический эффект

Из старейших снотворных средств хлоралгидрат
был введён в медицинскую практику в 1869 г. Либрейхом.
А уже в 1871 г. Ричердсон писал, что на каждого жителя хватает по снотворной дозе.

(радедорм, эунактин, берлидорм, могадон, неозепам), темазепам, мидазолам
- Флунитразепам (рогипноль, сомнубене)
- Триазолам (сомнетон, хельцион);(зопиклон,золпидем)
2. Барбитураты:
- Барбитал (веронал)
- Барбитал-натрий,
- Фенобарбитал

Хлоралгидрат
Бромизовал (бромурал до 6 час)
б) Метаквалон (дормоген, дормотил, мотолон)
Сон наступает через 15-30 мин, продолжительность - 6-8 часов.
в) Производные ГАМК
- Натрия оксибутират (8 часов)
г) Производные пиррола
- Зопиклон (имован)
д) Антигистаминные
е) Геминейрин (геминеврин, хеминеврин) - является этандисульфонатом хлорметазола

Быть эффективными и безопасными для разных групп больных
3. Оказывать быстрый эффект
4. Обеспечивать оптимальную длительность сна
5. Не вызывать угнетения дыхания, нарушения память и других побочных эффектов
6. Не вызывать привыкания, психической и физической зависимости

трагедия Ромео и Джульетты 1903 г. (монах дал Джульетте сонный напиток). Ульямс Шекспир. (Син. барбитала –1902– Е.Фишер).
ФЕНОБАРБИТАЛ был получен в 1912 г.
В педиатрии при гипербилирубинемии он стимулирует синтез в печени ферментов, участвующих в образовании эндогенных и экзогенных соединений (веществ).
В печени происходит пролиферация гладкого эндоплазматического ретикулума, увеличение содержания цитохрома Р-450, глюкуронилтрансферазы и других ферментов.
Этот эффект используется для профилактики и лечения гипербилирубинемий у новорожденных.

комплекса и повышают чувств. Аффинитет ГАМК к ГАМКа-рецепторам. Это приводит к более длительному открыванию в нейрональных мембранах каналов для ионов хлора и увеличению их поступления в клетку. При этом тормозной эффект ГАМК усиливается. Таким образом, и в случае барбитуратов успокаивающий и снотворный эффекты в определенной степени обусловлены их ГАМК-миметическим действием.
Однако есть основания считать, что барбитураты, взаимодействуя с мембраной нейронов и изменяя её физико-химические свойства, нарушают функцию и других ионных каналов (натриевых, калиевых, кальциевых).

(уголь активированный, алмагель и др);
слабительные средства;
диуретики (осмотические, фуросемид) для форсированного диуреза;
введение щелочных растворов;
гемосорбция;
перитониальный диализ;
дезинтоксикационные растворы;
аналептики ?
симптоматическая терапия.

mal)

2. Эпилептический статус

3. Психомоторные припадки

4. Малые судорожные припадки (petit mal)

5. Миоклонус–эпилепсия

с потерей сознания, которые через несколько минут сменяются общим угнетением ЦНС.
Эпилептический статус – это длительные приступы или приступы, следующие один за другим с малыми интервалами.
Психомоторные припадки (автоматизмы) – немотивированные действия с выключенным сознанием.

очень кратковременной утратой сознания, клинически протекает либо в виде абсанса, либо в виде миоклонических кратковременных судорог (кивки, клевки и т.п.).
Миоклонус–эпилепсия – проявляется кратковременными судорожными подергиваниями мышц без утраты сознания.

раз чаще чем у взрослых, при многих патологических состояниях: инфекционных нейротоксикозах, гипертермии, травме, нарушениях углеводного и липидного обмена, обезвоживании, эпилепсии, паркинсонизме, при отравлении токсическими ядами и фармакологическими препаратами.

Склонность детей к генерализованным судорожным реакциям обусловлена морфологической и функциональной незрелостью мозга в раннем возрасте из-за:
Недостаточности ГАМК;
Неустойчивости обменных процессов;
Повышенной проницаемости ГЭБ;
Склонность мозга к отеку и др.

лечение.

этиологии.

В качестве таковых используют вещества, которые подобно средствам для наркоза подавляют повышенную возбудимость ЦНС и распространение возникшего возбуждения.

группы:

Средства мало угнетающие дыхание (бензодиазепины, натрия оксибутират, дроперидол с фентанилом, лидокаин)

Средства существенно угнетающие

(эфир, фторотан)
- Вещества для неингаляционного наркоза (гексенал, тиопентал-натрий, натрия оксибутират)

гидантоина:
- Дифенин (фенитоин)

натрия, кальция, магния: - Ацедипрол (апилепсин, депакин, конвулекс)

На основании показателей ЭЭГ противоэпилептические вещества:
1. снижают возбудимость нейронов эпилептогенного очага;
2. усиливают тормозные процессы;
3. угнетают распространение патологической нмпульсации.

чувствительности ГАМК-рецепторов
3. Повышения концентрации ГАМК
4. Повышения концентрации АТФ-азы нервных окончаний, что сказывается на высвобождении медиаторов.
Это ведет к:
- увеличению рефрактерного периода
- снижению лабильности
- уменьшению некоторых следовых реакций
В целом это ведет к угнетению межнейронной передачи возбуждения и ограничению распространения импульсации, генерализуемой эпилептическим очагом.

препараты;
Леводопа (калдопа, левопа)
Наком
Мадопар
Мидантан (вирегит)
Глудантан
Депренил (селегилин, юмекс)