Этические проблемы трансплантации органов и тканей. (Тема 7) презентация

Эдмунд Зирм, Австро-Венгрия.
1900-е – эксперименты по пересадке вен и артерий, определение понятия «отторжение». Алекс Кэрэл (Alexis Carrel), Франция

Алекс Кэрэл, лауреат Нобелевской премии 1912г. по физиологии

пересадку почки.
В 1937 году В. П. Демихов проводит первую имплантацию искусственного сердца.
1954г. Дж. Мюррей и Х. Харрисон провели первую успешную операцию по пересадке почки.
1957г. – первая успешная операция по пересадке сердца. Кристиан Бернард, ЮАР.

И. Шумаковым в 1986г.
1956г. - трансплантация печени. Томас Старзл (США).
1983г. - трансплантация одного лёгкого;
1986г. - трансплантация двух легких. Джоел Купер, (Joel Cooper, Сanada).
1998: - трансплантация руки Дж. Д’Бернард (Франция).

Паоло Макиарини (Испания)

Технология выращивания трахеи, которая позволяет нейтрализовать отторжение трансплантата организмом реципиента

каждые 16 минут – в 1999, каждые 14 минут – в 2001 году и каждые десять минут – в 2005 году.
Скорость добавления имён в лист ожидания давно превысила скорость выхода из этого листа
Более 120 тысяч человек ожидают донорский орган в настоящее время.

4.03.2003 «смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и тканях частично или полностью, биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер».

и финансовой независимости медицинских бригад
должно быть три бригады, каждая из которых занимается только своими функциями. Первая – только констатирует «смерть мозга», вторая – только проводит забор органов и третья – бригада трансплантологов осуществляет пересадку органов.

Принцип «чистого поля»

323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет.
Статья 48: Консилиум врачей.

(или) тканей человека от 20.06.2000 N 91-ФЗ: закрепление презумпции согласия

(или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент смерти изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту»

от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
«Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки)».

Чехии и Венгрии и т.д.
Презумпция несогласия закреплена в законодательствах США (частично), Канады, Германии, Франции, Португалии, Голландии и фактически действует в Польше. В Дании, а также в американских штатах Нью–Йорк и Нью-Джерси законодательство позволяет отказываться от констатации смерти по новому критерию в том случае, если человек, будучи живым, или его родственники после его смерти не соглашаются с этим критерием.

осуществляющее изъятие, превращается в собственника трупного трансплантационного материала. В условиях рыночных отношений статус учреждения-собственника трансформирует органы и ткани, отделенные и отчужденные от человека, в объекты со статусом вещей.

(1987г.) провозглашается: «Купля-продажа человеческих органов строго осуждается»

РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»(1992г.) и звучит так: «Учреждению здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу».

Критерий степени тяжести реципиента.
Отказ пересадить донорские органы пациенту, страдающему от заболеваний, сопровождающихся повреждением периферической сосудистой системы т.к. успешность операции снижается

тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред».

(от 40 до 70% детей в США умирает до того как становятся доступными органы для трансплантации).
Трансплантация фетальных нервных тканей: напрямую связана с проблемой абортов. Действует принцип «ТОЛЬКО ЕСЛИ».

животных