- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Этапы хирургического лечения презентация
Содержание
- 1. Этапы хирургического лечения
- 2. Цель – формирование системы знаний по содержанию
- 3. План лекции Хирургическая операция. Предоперационный период. Послеоперационный период. Осложнения послеоперационного периода.
- 4. Классификация хирургических операций По цели вмешательства:
- 5. продолжение По технике выполнения:
- 6. Оценка операционного риска По физическому состоянию больного
- 7. продолжение По тяжести оперативного вмешательства
- 8. Степени травматичности хирургических вмешательств
- 9. Документирование хирургического вмешательства 1.Предоперационный эпикриз (хирург). 2.Предоперационный
- 10. Этапы хирургической операции Укладка в операционную позу.
- 11. продолжение
- 12. продолжение
- 13. продолжение
- 14. продолжение
- 15. продолжение
- 16. продолжение Обезболивание: местная анестезия; регионарная анестезия;
- 17. продолжение Операционный доступ: рана (открытый); проколы (эндовидеохирургия).
- 18. Характеристика хирургического доступа (А.Ю.Сазон-Ярошевич)
- 19. продолжение Операционный приём: томия; эктомия; ампутация; реконструкция;
- 20. Этапы хирургической операции
- 21. Документирование хирургического вмешательства 1.Протокол операции в истории
- 22. Предоперационный период
- 23. Задачи предоперационной подготовки: Нормализация психического состояния.
- 24. Послеоперационный период
- 25. Программа послеоперационного ведения больных Выведение из посленаркозного
- 26. Послеоперационное обезболивание Не менее 35% пациентов, перенесших
- 27. Типы лихорадок Нормальный
- 28. продолжение Осложнённый
- 29. продолжение Осложнённый послеоперационный
- 30. Послеоперационные осложнения В органах и системах на
- 31. Полная эвентрация в послеоперационную рану
- 32. Устранение эвентрации с разгрузочными швами
Слайд 2Цель – формирование системы знаний по содержанию периодов в лечении хирургического
больного.
Мотивация.
Организация ведения предоперационного периода в плановой и экстренной хирургии.
Обеспечение и участие в хирургическом вмешательстве.
Реабилитация больных после оперативного лечения.
Мотивация.
Организация ведения предоперационного периода в плановой и экстренной хирургии.
Обеспечение и участие в хирургическом вмешательстве.
Реабилитация больных после оперативного лечения.
Слайд 3План лекции
Хирургическая операция.
Предоперационный период.
Послеоперационный период.
Осложнения послеоперационного периода.
Слайд 4Классификация хирургических операций
По цели вмешательства:
- диагностические (эксплоративные, пробные);
- лечебные радикальные (комбинированные, расширенные);
паллиативные;
факультативные (косметические, эстетические,
коррекция пола).
По срокам выполнения:
- неотложные/экстренные (в первые часы);
- срочные/отсроченные (в первые сутки);
- плановые (в недели, месяцы, годы).
По очередности выполнения:
- первичные;
- повторные (ре-) ранние;
поздние.
- лечебные радикальные (комбинированные, расширенные);
паллиативные;
факультативные (косметические, эстетические,
коррекция пола).
По срокам выполнения:
- неотложные/экстренные (в первые часы);
- срочные/отсроченные (в первые сутки);
- плановые (в недели, месяцы, годы).
По очередности выполнения:
- первичные;
- повторные (ре-) ранние;
поздние.
Слайд 5продолжение
По технике выполнения:
- миниинвазивные
(эндоваскулярные, черезпротоковые);
- малоинвазивные (полостная эндовидеохирургия);
- инвазивные (открытая хирургия через доступы).
По объему вмешательства:
- лёгкие (амбулаторные);
- среднетяжелые (хирургия одного дня);
- большие (тяжелые) с реабилитацией в ОРИТ.
По сложности выполнения:
- типичные и атипичные;
- симультанные (множественные).
- многоэтапные.
По степени инфицированности:
- сверхчистые;
- чистые;
- условно чистые;
- загрязнённые (контаминированные);
- грязные (гнойные).
- малоинвазивные (полостная эндовидеохирургия);
- инвазивные (открытая хирургия через доступы).
По объему вмешательства:
- лёгкие (амбулаторные);
- среднетяжелые (хирургия одного дня);
- большие (тяжелые) с реабилитацией в ОРИТ.
По сложности выполнения:
- типичные и атипичные;
- симультанные (множественные).
- многоэтапные.
По степени инфицированности:
- сверхчистые;
- чистые;
- условно чистые;
- загрязнённые (контаминированные);
- грязные (гнойные).
Слайд 9Документирование хирургического вмешательства
1.Предоперационный
эпикриз (хирург).
2.Предоперационный
осмотр и выбор анестезии
(анестезиолог)
3.Протокол
информированного
согласия больного
Слайд 16продолжение
Обезболивание:
местная анестезия;
регионарная анестезия;
общая анестезия (наркоз).
Обработка операционного поля и отграничение операционным бельём.
Слайд 17продолжение
Операционный доступ:
рана (открытый);
проколы (эндовидеохирургия).
Оптимальный доступ:
с наименьшим индексом глубины раны;
с широким углом
операционного действия;
углом, приближающимся к 90 градусам;
с максимальной зоной доступности.
углом, приближающимся к 90 градусам;
с максимальной зоной доступности.
Слайд 18Характеристика хирургического доступа
(А.Ю.Сазон-Ярошевич)
АБ - ось операционного действия
ГБ
- глубина раны
- индекс глубины раны
- угол операционного действия
- угол наклона оси операционного действия
- зона доступности в кв.см
- индекс глубины раны
- угол операционного действия
- угол наклона оси операционного действия
- зона доступности в кв.см
Слайд 19продолжение
Операционный приём:
томия;
эктомия;
ампутация;
реконструкция;
пластика;
имплантация;
трансплантация.
Ушивание доступа. Выведение из анестезии.
Слайд 21Документирование хирургического вмешательства
1.Протокол
операции в истории
болезни и журнале
2.Протокол
анестезии в
истории болезни и
журнале
Слайд 23Задачи предоперационной подготовки:
Нормализация психического состояния.
Нормолизация общесоматического состояния:
сердечно-сосудистой системы;
системы дыхания;
функции печени и
почек;
системы крови.
Нормализация метаболизма:
белкового обмена;
углеводного обмена;
КЩС и ВЭБ.
Профилактика хирургической инфекции:
санация очагов инфекции;
иммунокоррекция;
антибиотикопрофилактика.
Подготовка зоны операции:
общая;
специальная.
системы крови.
Нормализация метаболизма:
белкового обмена;
углеводного обмена;
КЩС и ВЭБ.
Профилактика хирургической инфекции:
санация очагов инфекции;
иммунокоррекция;
антибиотикопрофилактика.
Подготовка зоны операции:
общая;
специальная.
Слайд 25Программа послеоперационного ведения больных
Выведение из посленаркозного сна, контроль сознания, обезболивание.
Контроль жизненоважных
функций организма:
контроль гемодинамики;
контроль дыхания;
контроль функции почек.
Контроль периферической крови.
Контроль желудочно-кишечной моторики.
Контроль операционной раны, дренажей, тампонов, свищей.
Бытовая реабилитация больного.
контроль гемодинамики;
контроль дыхания;
контроль функции почек.
Контроль периферической крови.
Контроль желудочно-кишечной моторики.
Контроль операционной раны, дренажей, тампонов, свищей.
Бытовая реабилитация больного.
Слайд 26Послеоперационное обезболивание
Не менее 35% пациентов, перенесших плановые и экстренные хирургические вмешательства,
страдают от острой боли.
В 17 % случаев интенсивность боли превышает ожидаемую.
[J.Svensson (Швеция) - IV Конгресс EFIC, Прага,2003]
Основные задачи послеоперационного обезболивания
Повышение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Ускорение послеоперационной функциональной реабилитации.
Снижение частоты послеоперационных осложнений.
Сокращение сроков пребывания пациентов в клинике.
В 17 % случаев интенсивность боли превышает ожидаемую.
[J.Svensson (Швеция) - IV Конгресс EFIC, Прага,2003]
Основные задачи послеоперационного обезболивания
Повышение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Ускорение послеоперационной функциональной реабилитации.
Снижение частоты послеоперационных осложнений.
Сокращение сроков пребывания пациентов в клинике.
Слайд 27Типы лихорадок
Нормальный
послеоперационный
период
1 2 3
C
C
Дни
Дни
1 2 3
40
39
38
37
40
39
38
37
Субфебрильная
Раневая резорбтивная
Слайд 28продолжение
Осложнённый
послеоперационный
период
C
40
39
38
37
Дни
3 4 5
C
Дни
3 4 5
40
39
38
37
Фебрильная постоянная
Фебрильная ремитирующая
Слайд 29продолжение
Осложнённый
послеоперационный
период
C
Дни
40
39
38
37
3
4 5
Дни
40
39
38
37
C
3 5 7
Интермитирующая
септицемическая
Рецидивирующая
септикопиемическая
Слайд 30Послеоперационные осложнения
В органах и системах на которых производилось оперативное вмешательство:
кровотечение в
зоне операции;
воспаление в зоне вмешательства (анастомозит);
нарушение репарации (несостоятельность, свищ);
дисфункции в послеоперационном периоде.
В органах и системах на которых вмешательство не производилось:
ЦНС (делирий, кома);
органы дыхания (ателектазы, асфиксия, пневмония);
ССС (шок, инфаркт миокарда, аритмия);
мочевыделения (ОПН, задержка мочи);
ЖКТ (парезы, дисбактериозы);
гемостаза (тромбофилии – ГВТ, ТЭЛА).
Со стороны операционной раны:
кровотечения (гематомы, серомы);
воспаление (инфильтраты, абсцессы, лигатурные свищи);
нарушения репарации (эвентрации, послеоперационные грыжи).
воспаление в зоне вмешательства (анастомозит);
нарушение репарации (несостоятельность, свищ);
дисфункции в послеоперационном периоде.
В органах и системах на которых вмешательство не производилось:
ЦНС (делирий, кома);
органы дыхания (ателектазы, асфиксия, пневмония);
ССС (шок, инфаркт миокарда, аритмия);
мочевыделения (ОПН, задержка мочи);
ЖКТ (парезы, дисбактериозы);
гемостаза (тромбофилии – ГВТ, ТЭЛА).
Со стороны операционной раны:
кровотечения (гематомы, серомы);
воспаление (инфильтраты, абсцессы, лигатурные свищи);
нарушения репарации (эвентрации, послеоперационные грыжи).
