Эпилепсия. Эпидемиология, этиология, клaссификация, клиника презентация

Содержание

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: Изучить вопросы эпидемиологии, этиологии, клaссификации, клиники, течения и лечения различных форм эпилепсии и судорожных синдромов.

Слайд 1Эпилепсия Выполнили:632 и 633 ОВП

Слайд 2ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:
Изучить вопросы эпидемиологии, этиологии, клaссификации, клиники, течения и лечения различных

форм эпилепсии и судорожных синдромов.

Слайд 3Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками, возникающими в

результате чрезмерных нейронных разрядов и психическими нарушениями.

Слайд 4ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота встречаемости: 5,0 – 10 случаев на 1000 населения (Bell G.S.

2001;Jallon P 2002).

В России и странах СНГ 0,96- 4,07на 1000 населения (Стародумов А.А. 1999;Гехт А.Б.2004)

В Республике Узбекистан 1,12 до 4,5 на 1000 населения(Рахимбаева Г.С. Алимова В.С. 2005)


Слайд 5

An epileptic seizure is produced by a temporally limited, synchronous electrical

discharge of neurons in the brain.

Слайд 6Эпилепсия известна давно, так как ею болели многие великие люди:
Македонский
Авиценна
Сократ


Петр Первый
Наполеон
Достоевский
Нобель
Чайковский


Винсент ван Гог
Жан Батист Мольер
Жанна д´Арк
Апостол Павел
Оскар Уайльд
Юлий Цезарь


Слайд 8ЭТИОЛОГИЯ
Наследственная отягощенность
Интранатальные факторы
Перинатальные факторы
Постнатальные факторы
Образ жизни и другие моменты.

Слайд 9ETIOLOGY
Hereditary load
Intranatal factors
Perinatal factors
Postnatal factors
Others

Слайд 10Ведущее значение в развитии эпилепсии имеют:
нейроинфекции (гриппозный, отогенный, тонзилогенный, ревматический)
черепно-мозговые

травмы.

Слайд 11Important to keep in mind:
Neuroinfections (influenza, otogen, tonsillar, rheumatic)
Craniocerebral injury.



Слайд 12К эндогенным факторам относятся
Эндокринные нарушения
Вегетативные расстройства
Патология обмена веществ
Возрастные изменения (период полового

созревания
Климактерический период, период старости)

Слайд 13ПАТОГЕНЕЗ
В патогенезе эпилепсии большое значение имеют изменения функционального состояния нейронов в

области эпилептогенного очага.

Слайд 14PATHOGENESIS
Giving more attention to the pathological changings of the electric impulsation

at the trauma or damage localized area.

Слайд 15Эпилептический припадок возникает в результате:
Эпилептогенных раздражений, связанных с различными органическими изменениями

в мозге
Случайных причин
Иктогенных (порождающие приступ) влияний раннее перенесенных припадков.

Слайд 16ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Склероз аммонова рога и мозжечка, увеличение расстояния глиозных волокон

в коре, ишемические изменения ганглиозных клеток в различных отделах мозга.

Слайд 17


КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИИ И

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ.

Слайд 18Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах:
1. Принцип локализации:
  

Локализационно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии;
   Генерализованные формы;
   Формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных.

Слайд 19 Принцип этиологии:
     
симптоматические,

     криптогенные,

      идиопатические.

Слайд 20Epilepsy can be classified according to an etiology: :
Genuine (idiopathic)
Symptomatic

Слайд 21симптоматические
(подразумеваются эпилептические синдромы с известной этиологией и верифицированными

морфологическими нарушениями (опухоли, рубцы, глиоз, кисты, дизгенезии и др.).

Слайд 22При идиопатических формах отсутствуют заболевания, могущие быть причиной эпилепсии, и эпилепсия

является как бы самостоятельным заболеванием. В настоящее время установлена генетическая детерминированность идиопатических форм эпилепсии.

Слайд 23Термин "криптогенный" (скрытый) относится к тем синдромам, причина которых остается скрытой,

неясной.

Например, в случае сочетания эпилепсии с гемипарезом или олигофренией предполагается симптоматический характер заболевания, но при КТ и МРТ исследовании изменения в мозге не визуализируются. Данный случай классифицируется как криптогенный.

Слайд 24Возраст дебюта приступов:

·      формы новорожденных,
·      младенческие,
·      детские,
·      юношеские,
·      взрослых.

Слайд 25Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:
·      абсансы,

·      миоклонические абсансы,

·      инфантильные

спазмы и др.

Слайд 26Международная классификация эпилепсии, эпилептических синдромов и близких к ним пароксизмальных расстройств

(Нью-Дели, 1989)
1. Локализационно обусловленные формы (очаговые, фокальные, локальные, парциальные)
1.1. Идиопатические (с возрастзависимым дебютом):
доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками (роландическая);
эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами;
первичная эпилепсия чтения.

Слайд 27Симптоматические (с известной этиологией и верифицированными морфологическими нарушениями):
хроническая прогрессирующая парциальная

эпилепсия Кожевникова;
приступы, характеризующиеся специфическими способами провокации;
другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге (лобная, височная, теменная, затылочная).
1.3. Криптогенные.

Слайд 282. Генерализованные формы эпилепсии
2.1. Идиопатические (с возрастзависимым дебютом):
Доброкачественные судороги

новорожденных.
Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенческого возраста.
Детская абсансная эпилепсия (пикнолепсия).
Юношеская абсансная эпилепсия.
Юношеская миоклоническая эпилепсия.
Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения.

Слайд 292.2. Криптогенные и/или симптоматические:
Синдром Веста (инфантильные спазмы).
Синдром Леннокса-Гасто.
Эпилепсия

с миоклонически-астатическими приступами.
Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

Слайд 303. Формы эпилепсии, не имеющие четкой классификации как парциальные или генерализованные


3.1. Имеющие как генерализованные, так и парциальные проявления:
Судороги новорожденных.
Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста.
3.2. Приступы, не имеющие чётких генерализованных или парциальных признаков.
4. Специфические синдромы
4.1. Ситуационно обусловленные приступы:
Фебрильные судороги.
Приступы, возникающие только по причине острых метаболических или токсических нарушений.
4.2. Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус.

Слайд 31Эпилептический припадок представляет собой приступ с внезапным началом, стереотипный по клиническим

проявлениям, возникающий в результате нейронных разрядов, обнаруживаемых с помощью ЭЭГ, и проявляющийся в форме сенсорных, двигательных, аффективных, когнитивных и вегетативных симптомов.

Слайд 32Клинические проявления эпилепсии

Слайд 33General characteristics
sudden onset (generally in the range of a few seizures

per year to several per day).
motor phenomena (in particular, repetitive, clonic twitching or changes of muscle tone)
somatosensory, special sensory, and/or autonomic manifestations.

Слайд 34an impairment or loss of consciousness, or consciousness may be preserved

during the seizure.
premonitory symptoms of various kinds (auras, e. g., nausea, ascending warmth, or a feeling or unreality).
provocative and precipitating factors (sleep deprivation, alcohol withdrawal, medications, strobe lighting, hyperventilation, fever).

Слайд 35
Различают следующие основные разновидности судорог.
1. Тонические — судорога длительного спазма;
2.

Клонические — чередование относительно коротких сокращений и расслаблений мышц;
3. Тонико-клонические (или наоборот) — сочетание быстро следующих друг за другом сокращений и расслаблений, мышц;
4. Миоклонические — быстрые (молниеносные) сокращения отдельных мышц или их групп.

Слайд 36ОСНОВНЫЕ ЭЭГ – ПАТТЕРНЫ
К эпилептиформной активности отнесены:
1.      Спайк
2.     

Полиспайк (множественный Спайк)
3.      Острая волна
4.      Комплекс «Пик-Медленная Волна»
5.      Комплекс «Острая волна-Медленная волна»
6.      Комплекс «Полиспайк-Медленная Волна»

Слайд 40
Абсансы (малые припадки — petit mal) проявляются внезапным кратковременным выключением

сознания, продолжающимся не­сколько секунд и обычно сопровождающимся застыванием.

Слайд 41Типичный абсанс – кратковременная потеря сознания (5—10с) не сопровождающаяся какими-либо движениями

или действиями. На ЭЭГ выявляются характерные разряды пик — медленная полна частотой 3/с. Заканчивается припадок столь же внезапно, как и начинается.
Атипичные (сложные) абсансы, как правило, более продолжительны и сопровождаются более выраженными колебания тонуса. В зависимости от характера последних выделяют атонические, акинетические и миоклонические абсансы

Слайд 46Стадии припадка – Grand mal
Аура- 15 -20 с
Стадия тонических судорог -10

-20 с
Стадия клонических судорог-30 с
Послеприступный сон- 2-3 часа

Слайд 47АУРА
АУРОЙ (греч. aura– дуновение, ветерок) в клинике называют предвестники эпилептического припадка,

непосредственно предшествующие потере сознания.

Слайд 48Аура может быть:
Вегетативной
Моторной
Сенсорной
Психической
Висцеральной
Вслед за аурой больной теряет

сознание и падает, как подкошенный. Припадок переходит в стадию тонических судорог.

Слайд 49Тонико-клонические припадки (большие припадки — grand mal) начинаются с поворота головы

и падения больного, после чего следует тоническая фаза, которая продолжается 10—20с. Затем напряжение начинает «мерцать», вызывая дрожание тела, переходящее в клоническую фазу. Последняя продолжается около 30 с и проявляется кратковременными сгибательными спазмами всего тела. В этот момент часто происходит прикус языка. Припадок обычно сопровождается тахикардией и артериальной гипертензией. В результате повышения давле­ния в мочевом пузыре возникает непроизвольное мочеиспускание (если больной недавно не опорожнил пузырь). Обычно отмечаются расширение зрачков, гипергидроз, гиперсаливация. Апноэ вызывает цианоз кожи. Общая продолжительность припадка от 20 с до 2 мин (в среднем около 1 мин). Послеприпадочный период длится от нескольких минут до нескольких часов.

Слайд 50Миоклонические припадки.

характеризуются единичными подергиваниями или их короткой серией.

Эпилептические миоклонии обычно двусторонние, нередко мультифокальные и асимметричные. Сознание во время приступа обычно сохранено. Миоклонические подергивания могут наблюдаться в структуре абсансов и парциальных припадков.

Слайд 53Атонические (акинетические или астатические) припадки характеризуются внезапной утратой тонуса и падением

больного на пол, часто приводящим к травме головы. Продолжительность припадка — несколько секунд (до 1 мин).

Слайд 55ПСИХИЧЕСКИЙ ЭКВИВАЛЕНТ
Психический эквивалент – временные острые психические расстройства, как-бы заменяющие собой

приступ (бывают вне приступа). Начинается внезапно. Длится от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Чаще проявляется в виде «сумеречного расстройства сознания»,во время которого больные неадекватны и совершают жестокие приступления, а придя в себя амнезируют предшествующие события.

Слайд 56Амбулаторные автоматизмы проявляются в виде автоматизированных действий, совершаемых больными при полной

отрешенности от окружающего. Выделяют оральные автоматизмы (приступы жевания, причмокивания, облизывания, глотания), ротаторные автоматизмы («vertigo») с автоматическими однообразными вращательными движениями на одном месте. Нередко больной, будучи отрешенным от окружающей действительности, автоматически стряхивает с себя что-то. Иногда автоматизмы бывают более сложными, например больной начинает раздеваться, последовательно снимая с себя одежду.

Слайд 57ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР

Слайд 58STATUS EPILEPTICUS
Status epilepticus – грозное осложнение в течении эпилепсии. Число припадков

может доходить до 200-300 в сутки, между которыми больной не приходит в сознание.

Слайд 62ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Истерия
Уремические припадки
Эклампсия беременных
Спазмофилия (тетания)
ОНМК

Слайд 63ЛЕЧЕНИЕ
Первая помощь во время припадка: противосудорожные (седуксен 2,0 в/в, гексенал или

тиопентал Na 10 мг/кг. Сульфат магния, хлорид кальция, хлоралгидрат 5% 3-0-50 мл в клизме. Сердечные: строфантин, коргликон, эуфиллин, папаверин.

Слайд 64ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
КАМФОРА
КОРДИАМИН
СУЛЬФОКАМФОКАИН
КОФЕИН
АНТИДЕПРЕССАНТЫ (амитриптилин, феварин, депресс, золофт, ципрамил и др.)

Слайд 66Контрольные вопросы по теме:

Похожие презентации

Сердечно-легочная реанимация 228
Ісіктерге қысқаша шолу, ісіктердің пайда болуы 843
The particularities of metabolism in children. Clinical semiotics 345
Әйелдің репродуктивті жүйесінің тұрақтанып дамуы. Етеккір циклінің нейроэндокринді реттелуі 913
Снотворные средства 1871
Виды нарушения осанки: лордоз, кифоз, сколиоз и другие, их влияние на здоровье и самочувствие детей 634

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика