Эпилепсия. Эпидемиология, этиология, клaссификация, клиника презентация

Содержание

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: Изучить вопросы эпидемиологии, этиологии, клaссификации, клиники, течения и лечения различных форм эпилепсии и судорожных синдромов.

Слайд 1Эпилепсия Выполнили:632 и 633 ОВП

Слайд 2ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:
Изучить вопросы эпидемиологии, этиологии, клaссификации, клиники, течения и лечения различных

форм эпилепсии и судорожных синдромов.

Слайд 3Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками, возникающими в

результате чрезмерных нейронных разрядов и психическими нарушениями.

Слайд 4ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота встречаемости: 5,0 – 10 случаев на 1000 населения (Bell G.S.

2001;Jallon P 2002).

В России и странах СНГ 0,96- 4,07на 1000 населения (Стародумов А.А. 1999;Гехт А.Б.2004)

В Республике Узбекистан 1,12 до 4,5 на 1000 населения(Рахимбаева Г.С. Алимова В.С. 2005)


Слайд 5

An epileptic seizure is produced by a temporally limited, synchronous electrical

discharge of neurons in the brain.

Слайд 6Эпилепсия известна давно, так как ею болели многие великие люди:
Македонский
Авиценна
Сократ


Петр Первый
Наполеон
Достоевский
Нобель
Чайковский


Винсент ван Гог
Жан Батист Мольер
Жанна д´Арк
Апостол Павел
Оскар Уайльд
Юлий Цезарь


Слайд 8ЭТИОЛОГИЯ
Наследственная отягощенность
Интранатальные факторы
Перинатальные факторы
Постнатальные факторы
Образ жизни и другие моменты.

Слайд 9ETIOLOGY
Hereditary load
Intranatal factors
Perinatal factors
Postnatal factors
Others

Слайд 10Ведущее значение в развитии эпилепсии имеют:
нейроинфекции (гриппозный, отогенный, тонзилогенный, ревматический)
черепно-мозговые

травмы.

Слайд 11Important to keep in mind:
Neuroinfections (influenza, otogen, tonsillar, rheumatic)
Craniocerebral injury.



Слайд 12К эндогенным факторам относятся
Эндокринные нарушения
Вегетативные расстройства
Патология обмена веществ
Возрастные изменения (период полового

созревания
Климактерический период, период старости)

Слайд 13ПАТОГЕНЕЗ
В патогенезе эпилепсии большое значение имеют изменения функционального состояния нейронов в

области эпилептогенного очага.

Слайд 14PATHOGENESIS
Giving more attention to the pathological changings of the electric impulsation

at the trauma or damage localized area.

Слайд 15Эпилептический припадок возникает в результате:
Эпилептогенных раздражений, связанных с различными органическими изменениями

в мозге
Случайных причин
Иктогенных (порождающие приступ) влияний раннее перенесенных припадков.

Слайд 16ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Склероз аммонова рога и мозжечка, увеличение расстояния глиозных волокон

в коре, ишемические изменения ганглиозных клеток в различных отделах мозга.

Слайд 17


КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИИ И

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ.

Слайд 18Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах:
1. Принцип локализации:
  

Локализационно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии;
   Генерализованные формы;
   Формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных.

Слайд 19 Принцип этиологии:
     
симптоматические,

     криптогенные,

      идиопатические.

Слайд 20Epilepsy can be classified according to an etiology: :
Genuine (idiopathic)
Symptomatic

Слайд 21симптоматические
(подразумеваются эпилептические синдромы с известной этиологией и верифицированными

морфологическими нарушениями (опухоли, рубцы, глиоз, кисты, дизгенезии и др.).

Слайд 22При идиопатических формах отсутствуют заболевания, могущие быть причиной эпилепсии, и эпилепсия

является как бы самостоятельным заболеванием. В настоящее время установлена генетическая детерминированность идиопатических форм эпилепсии.

Слайд 23Термин "криптогенный" (скрытый) относится к тем синдромам, причина которых остается скрытой,

неясной.

Например, в случае сочетания эпилепсии с гемипарезом или олигофренией предполагается симптоматический характер заболевания, но при КТ и МРТ исследовании изменения в мозге не визуализируются. Данный случай классифицируется как криптогенный.

Слайд 24Возраст дебюта приступов:

·      формы новорожденных,
·      младенческие,
·      детские,
·      юношеские,
·      взрослых.

Слайд 25Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:
·      абсансы,

·      миоклонические абсансы,

·      инфантильные

спазмы и др.

Слайд 26Международная классификация эпилепсии, эпилептических синдромов и близких к ним пароксизмальных расстройств

(Нью-Дели, 1989)
1. Локализационно обусловленные формы (очаговые, фокальные, локальные, парциальные)
1.1. Идиопатические (с возрастзависимым дебютом):
доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками (роландическая);
эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами;
первичная эпилепсия чтения.

Слайд 27Симптоматические (с известной этиологией и верифицированными морфологическими нарушениями):
хроническая прогрессирующая парциальная

эпилепсия Кожевникова;
приступы, характеризующиеся специфическими способами провокации;
другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге (лобная, височная, теменная, затылочная).
1.3. Криптогенные.

Слайд 282. Генерализованные формы эпилепсии
2.1. Идиопатические (с возрастзависимым дебютом):
Доброкачественные судороги

новорожденных.
Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенческого возраста.
Детская абсансная эпилепсия (пикнолепсия).
Юношеская абсансная эпилепсия.
Юношеская миоклоническая эпилепсия.
Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения.

Слайд 292.2. Криптогенные и/или симптоматические:
Синдром Веста (инфантильные спазмы).
Синдром Леннокса-Гасто.
Эпилепсия

с миоклонически-астатическими приступами.
Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

Слайд 303. Формы эпилепсии, не имеющие четкой классификации как парциальные или генерализованные


3.1. Имеющие как генерализованные, так и парциальные проявления:
Судороги новорожденных.
Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста.
3.2. Приступы, не имеющие чётких генерализованных или парциальных признаков.
4. Специфические синдромы
4.1. Ситуационно обусловленные приступы:
Фебрильные судороги.
Приступы, возникающие только по причине острых метаболических или токсических нарушений.
4.2. Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус.

Слайд 31Эпилептический припадок представляет собой приступ с внезапным началом, стереотипный по клиническим

проявлениям, возникающий в результате нейронных разрядов, обнаруживаемых с помощью ЭЭГ, и проявляющийся в форме сенсорных, двигательных, аффективных, когнитивных и вегетативных симптомов.

Слайд 32Клинические проявления эпилепсии

Слайд 33General characteristics
sudden onset (generally in the range of a few seizures

per year to several per day).
motor phenomena (in particular, repetitive, clonic twitching or changes of muscle tone)
somatosensory, special sensory, and/or autonomic manifestations.

Слайд 34an impairment or loss of consciousness, or consciousness may be preserved

during the seizure.
premonitory symptoms of various kinds (auras, e. g., nausea, ascending warmth, or a feeling or unreality).
provocative and precipitating factors (sleep deprivation, alcohol withdrawal, medications, strobe lighting, hyperventilation, fever).

Слайд 35
Различают следующие основные разновидности судорог.
1. Тонические — судорога длительного спазма;
2.

Клонические — чередование относительно коротких сокращений и расслаблений мышц;
3. Тонико-клонические (или наоборот) — сочетание быстро следующих друг за другом сокращений и расслаблений, мышц;
4. Миоклонические — быстрые (молниеносные) сокращения отдельных мышц или их групп.

Слайд 36ОСНОВНЫЕ ЭЭГ – ПАТТЕРНЫ
К эпилептиформной активности отнесены:
1.      Спайк
2.     

Полиспайк (множественный Спайк)
3.      Острая волна
4.      Комплекс «Пик-Медленная Волна»
5.      Комплекс «Острая волна-Медленная волна»
6.      Комплекс «Полиспайк-Медленная Волна»

Слайд 40
Абсансы (малые припадки — petit mal) проявляются внезапным кратковременным выключением

сознания, продолжающимся не­сколько секунд и обычно сопровождающимся застыванием.

Слайд 41Типичный абсанс – кратковременная потеря сознания (5—10с) не сопровождающаяся какими-либо движениями

или действиями. На ЭЭГ выявляются характерные разряды пик — медленная полна частотой 3/с. Заканчивается припадок столь же внезапно, как и начинается.
Атипичные (сложные) абсансы, как правило, более продолжительны и сопровождаются более выраженными колебания тонуса. В зависимости от характера последних выделяют атонические, акинетические и миоклонические абсансы

Слайд 46Стадии припадка – Grand mal
Аура- 15 -20 с
Стадия тонических судорог -10

-20 с
Стадия клонических судорог-30 с
Послеприступный сон- 2-3 часа

Слайд 47АУРА
АУРОЙ (греч. aura– дуновение, ветерок) в клинике называют предвестники эпилептического припадка,

непосредственно предшествующие потере сознания.

Слайд 48Аура может быть:
Вегетативной
Моторной
Сенсорной
Психической
Висцеральной
Вслед за аурой больной теряет

сознание и падает, как подкошенный. Припадок переходит в стадию тонических судорог.

Слайд 49Тонико-клонические припадки (большие припадки — grand mal) начинаются с поворота головы

и падения больного, после чего следует тоническая фаза, которая продолжается 10—20с. Затем напряжение начинает «мерцать», вызывая дрожание тела, переходящее в клоническую фазу. Последняя продолжается около 30 с и проявляется кратковременными сгибательными спазмами всего тела. В этот момент часто происходит прикус языка. Припадок обычно сопровождается тахикардией и артериальной гипертензией. В результате повышения давле­ния в мочевом пузыре возникает непроизвольное мочеиспускание (если больной недавно не опорожнил пузырь). Обычно отмечаются расширение зрачков, гипергидроз, гиперсаливация. Апноэ вызывает цианоз кожи. Общая продолжительность припадка от 20 с до 2 мин (в среднем около 1 мин). Послеприпадочный период длится от нескольких минут до нескольких часов.

Слайд 50Миоклонические припадки.

характеризуются единичными подергиваниями или их короткой серией.

Эпилептические миоклонии обычно двусторонние, нередко мультифокальные и асимметричные. Сознание во время приступа обычно сохранено. Миоклонические подергивания могут наблюдаться в структуре абсансов и парциальных припадков.

Слайд 53Атонические (акинетические или астатические) припадки характеризуются внезапной утратой тонуса и падением

больного на пол, часто приводящим к травме головы. Продолжительность припадка — несколько секунд (до 1 мин).

Слайд 55ПСИХИЧЕСКИЙ ЭКВИВАЛЕНТ
Психический эквивалент – временные острые психические расстройства, как-бы заменяющие собой

приступ (бывают вне приступа). Начинается внезапно. Длится от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Чаще проявляется в виде «сумеречного расстройства сознания»,во время которого больные неадекватны и совершают жестокие приступления, а придя в себя амнезируют предшествующие события.

Слайд 56Амбулаторные автоматизмы проявляются в виде автоматизированных действий, совершаемых больными при полной

отрешенности от окружающего. Выделяют оральные автоматизмы (приступы жевания, причмокивания, облизывания, глотания), ротаторные автоматизмы («vertigo») с автоматическими однообразными вращательными движениями на одном месте. Нередко больной, будучи отрешенным от окружающей действительности, автоматически стряхивает с себя что-то. Иногда автоматизмы бывают более сложными, например больной начинает раздеваться, последовательно снимая с себя одежду.

Слайд 57ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР

Слайд 58STATUS EPILEPTICUS
Status epilepticus – грозное осложнение в течении эпилепсии. Число припадков

может доходить до 200-300 в сутки, между которыми больной не приходит в сознание.

Слайд 62ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Истерия
Уремические припадки
Эклампсия беременных
Спазмофилия (тетания)
ОНМК

Слайд 63ЛЕЧЕНИЕ
Первая помощь во время припадка: противосудорожные (седуксен 2,0 в/в, гексенал или

тиопентал Na 10 мг/кг. Сульфат магния, хлорид кальция, хлоралгидрат 5% 3-0-50 мл в клизме. Сердечные: строфантин, коргликон, эуфиллин, папаверин.

Слайд 64ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
КАМФОРА
КОРДИАМИН
СУЛЬФОКАМФОКАИН
КОФЕИН
АНТИДЕПРЕССАНТЫ (амитриптилин, феварин, депресс, золофт, ципрамил и др.)

Слайд 66Контрольные вопросы по теме:

Похожие презентации

Этиология и распространенность психических расстройств 302
Жалпы гигиена және экология Бөлменің радиациялық фоны.Радон мен оның өнімдерінің гигиеналық маңызы 519
Организация и структура системы первичной медико-санитарной помощи 491
Методика расчета парентерального питания у новорожденных 379
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология. Патогенез, клинка, диагностика 595
Опорно-двигательный аппарат, кожные покровы, суставы 221

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика