Энурез. Кіріспе бөлім. Энурез туралы түсінік презентация

Сағдоллина Меруерт
441 топ ЖМФ
Тексерген: Жаркимбаева А.Д

Семей 2016 жыл

зәрді ұстай алмау деген мағына береді.Энурездің балалар арасындағы жиілігі 2,3 %-дан 28,1%-ға дейін онымен көбінесе ұл балалар зақымданады. 
Энурезбен ауырудың жиілігі  3 жасқа дейінгі балаларда 40% -ды,6 жасқа дейінгі балаларда -10%-ды,ал 12 жасқа дейінгі балаларда 3%-ды және 18 жасқа дейінгілерде 1%-ды құрайды.Энурез 3-12 жас аралығындағы балалардың 10%-да кездеседі және пубертат басына дейін өтеді.

Кіріспе бөлім
Энурез туралы түсінік

балаларда энурез түнгі эпилептикалық ұстамалардың белгісі болып табылады.Эпилептикалық энурезге пароксизмның қысқалығымен олардың периоттылығы тән болып табылады.

зәр шығаруды бақылау қабілетінің бұзылуы салдарынан туындайды,ал екіншілік болса жүре пайда болған болып табылады.Ол стабильді түрде зәр шығаруды бақылай алу кезінде көрінеді.

статус
ІІ этап

Церебрастения
түріндегі ауыр емес
Ақаулар,
Психомоторлы
қозғыштық

Жүйке жүйесінің
Зақымдалу белгілері
Программалау
Функциясының
бұзылуы

ММД формасы
ІІІ этап

Дизонтогенетикалық

Энцефалопатикалық

жүре пайда болған психикалық ақаулар(психопатикалық энурез)
Зәр жыныс жүйесінің дисплазиясы(диспластикалық энурез)
Жіті және ауыр психотравма(невротикалық энурез)
Осы көрсетілген энурез формаларынан энурезді бірге қосарланып жүретін ауыру екеніне назар аудару керек.

Негізгі бөлім
Этиологиясы және патогенезі

(антидиуретикалық гормонның бөліну циклының бұзылуы)
Соматикалық аурулар:қантты диабет,зәр шығару жолдарының инфекциясы
Стресстік жағдайлар

дейін дамиды осы жасқа дейін өзінің зәр шығаруын бақылай алмауды біз патологияға жатқыза алмаймыз.Шағылысқан рефлекс теориясына байланысты энурез басқа бір ағзадағы рефлекторлы тітіркенуге қуықтың жауапты реакциясы ретінде санауға болады.Мысалы:фимоз,крипторхизм,грыжа аденоид кездерінде.

және ауыр оянумен көрінеді.Жиі энурез ұйқының басқада ерекшеліктерімен бірге жүреді оларға ұйқы кезінде қозғалысты мазасыздану,ұйықтап жатып сөйлеу,ұйқы кезінде тұрып жүріп кету т.б

балада психологиялық травма, жақындарымен конфликт, невроз туғызады. Жиі баска урологиялық аурулармен қосарланып жүреді.

анықтап қоймай сонымен қатар басқа да зәр шығару жүйесінің ақауларын анықтауға көмектеседі.
Энурезбен ауыратын науқастарға урофлоуметрикалық зерттеу жүргізу керек (қуықты функциональді бағалау).Рентгенконтрастты зерттеу әдістері цистография(қуықты арнайы контрастты затпен толтыру арқылы зерттеу)
Микционды цистография(дәл цистографияға ұқсас бірақ науқастың зәр шығаруы кезінде зерттейді),
Бүйректің және қуықтың УЗИ-і,цистоскопия көрсеткіш бойынша қолданылады.
Кейде омыртқаның рентгенографиясы қажет

шығару жүйесінің органикалық ауруларында қажет,Алексеев-Шрамм симптомы(артқы уретрада ұрықты төмпектің пайда болуы),және цистограммада “тіл” симптомының пайда болуы қуықтың сфинктерінің жабылу қабілетінің бұзылуын көрсетеді.Аурудың нақты белгісі болып түнде төсекке зәр шығару болып табылады.
Осыған байланысты ең қиындықты диагностика емес экспертиза алады.

зерттеу қорытындыларына бойланысты жүргізіледі.
Кіші жастағы балаларға келесілер тағайындалады:
Ұйықтағанға дейін 2 сағат бұрын су ішуді тоқтату
Түнде баланы горшокқа отырғызу (мәжбірлеу арқылы зәр шығару)
Психиканы қоздырушы және тітіркендіруші әсерлерді тоқтату(теледидар,қозғалмалы ойыншықтар)

(седативті емдік шөптерді қолдану:мята,валериана,пустырник)
Жалпыға ортақ физикалық әсерлер (таңертеңгісін контрастты душ және т.б)
Ең алдымен дамудың ақауларын жояды,жергілікті және ортақ ауруларды жояды.Қуықтың қозғыштық қасиетін төмендету үшін белладонна 1-5 тамшы қабылдауға және атропин сульфат 0,00005-0,0005 г ұйқы алдында күнде бірнеше айға тағайындайды.

рет ұйқыға дейін 15 мин қалғанда.Хлозепидті 2,5-5 мг ұйқы алдында ,имизинді 10-20мг ұйқыға дейін 30-60мин қалғанда және адиурекринді эндоназальді 0,01-0,03 г түнде қолдану жақсы нәтиже береді.

ауыстырудың жаңа түрлері,тұрақты түрде горшокқа отырғызып арнайы рефлекстерді қолдану (мысалы:ағып тұрған су дыбысы)арқылы үйрету.ұйқының дұрыс уақытын сақтау және тамақтануды уақытында тұрақты сақтау.

зәр бөле бастаған уақытта белгі беру арқылы нәрестені оятатын құрылғы.Бұл әдіс бірнеше айды қажет етуі мүмкін.
Осы әдіске үйрету үшін жаттығу режимі.
Десмопрессин-антидиуретикалық гормонның синтетикалық аналогы,ол түнгі уақытта зәрдің бөлінуін төмендетеді,ол тез әсер етеді, қысқа уақыт ішінде нәтиже алуға болады.

ол антихолинергиялық және антидиуретикалық әсерімен және ОЖЖ әсер етеді.
Оксибутинин-антихолинэргиялық препарат,зәрді ұстай алмау кезінде қолданылады.

сезе алу қабілеті балалардың көпшілігінде екі жасқа дейін дамиды осы жасқа дейін өзінің зәр шығаруын бақылай алмауды біз патологияға жатқыза алмаймыз.Шағылысқан рефлекс теориясына байланысты энурез басқа бір ағзадағы рефлекторлы тітіркенуге қуықтың жауапты реакциясы ретінде санауға болады.

www.yandex.ru
Ю.Ф Исаков “Детская хирургия”