Ендоскопічні гінекологічні операції презентация

- це хірургічна операція , виконувана за допомогою ендоскопічних пристроїв та інструментів через прокол стінок тіла: черевної стінки - лапароскопічна операція, грудної клітки - торакоскопічна і т.д. У гінекологічній практиці використовуються лапароскопічний і кульдоскопіческій (через задній звід піхви - кульдоскопія) підходи. Розвитку ендоскопічної хірургії передувала ендоскопічна діагностика (кольпоскопія, цистоскопія, кульдоскопія, гістероскопія, гастроскопія та ін.)

призначена для формування сигналів кольорового зображення з медичних ендоскопів та відеозаписи хірургічного втручання. У набір входять також апарати для подачі газу (інсуфлятор) і для відсмоктування вмісту з внутрішньої порожнини та її промивання (Аквапуратор).

5-10 мм з пірамідальним і конусовидним стилетами);

через відеокамеру кольорового зображення на монітор процесу операції);

наборами касет і картриджів з кліпсами);

відсунення органів під час операції);

- пункційна і біопсійна голки (для відбору проб тканин і забору рідких фракцій);

- перехідник (для заміни троакара меншого діаметру на троакар більшого розміру); - інші інструменти (для зовнішнього обслуговування); - комплект для порожнинної лапароскопічної операції (при необхідності переходу з ендоскопічної операції).

операції в умовах пневмоперитонеума, що визначають особливості техніки їх виробництва. Для створення пневмоперитонеума здійснюється інсуффляція в черевну порожнину 3-4 л газу (повітря, закису азоту, вуглекислого газу, гелію, аргону). Підвищений внаслідок цього внутрішньочеревний тиск викликає зміна функції зовнішнього дихання внаслідок зменшення залишкової ємності легень і збільшення мертвого простору, ускладнює діяльність серця (зниження серцевого викиду) внаслідок зсуву діафрагми і зміни циркуляції венозної крові в басейнах нижньої порожнистої та ворітної вен. Інсуффлірованний газ всмоктується через очеревину і впливає на організм (наприклад, вуглекислий газ викликає гиперкапнию, що порушує водно-електролітної і кислотно-основний стану.

на показники гемодинаміки. Все це визначає протипоказання до лапароскопічним операціями: захворювання серцево-судинної і дихальної систем, інші хвороби з декомпенсованим перебігом, виражені спайкові процеси органів черевної порожнини і малого тазу. Анестезіологічне забезпечення рекомендується у вигляді внутрішньої багатокомпонентної або передуральної анестезії.

прийомів; - роз'єднання і з'єднання тканин, гемостаз можливі в ендохірургіі при фіксації анатомічної структури між двома точками, що досягається шляхом тракції і протівотракціі, тобто тяги і протівотягі (орган може мати дві природні точки фіксації, одну або жодної); - роз'єднання тканин здійснюється тупим (дисектор, тупфером) і гострим шляхом (скальпелем, ножицями), а також високочастотним електричним струмом і лазером;

перев'язки або коагуляції (моно-або біполярної); - з'єднання тканин виробляється накладенням ендоскопічної лігатури, ручного або механічного лигатурного шва, дужок, кліпсів або за допомогою зшиває апарату; - витяг віддаленого органу або його частини здійснюється через рану після її розширення за допомогою задньої кольпотомію, шляхом подрібнення в контейнері і виведення по шматочках закінчать зажимом або за допомогою морцеллятора (пристрій типу м'ясорубки), що дозволяє подрібнювати і подавати тканини назовні. В окремих ситуаціях використовується «конверсія» - припинення операції ендоскопічним методом і завершення її традиційним шляхом, про що хвора повинна бути поінформована заздалегідь.