- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эндометриоз. Распространенность эндометриоза презентация
Содержание
- 1. Эндометриоз. Распространенность эндометриоза
- 2. Эндометриоз (или эндометриоидная болезнь) заболевание, характеризующееся
- 3. Эндометриоз (или эндометриоидная болезнь)
- 4. почему? Патогенез до конца не известен; маркеров
- 5. Всемирное общество по эндометриозу World Endometriosis Society
- 6. Распространенность эндометриоза за 10 лет
- 7. Эндометриоз: проблемы Распространенность растёт Диагностируется с запозданием Вылечить полностью невозможно Часто рецидивирует
- 8. Клиника эндометриоза
- 9. Патогенетические азы наличие ретроградной менструации адгезия и
- 10. Факторы риска: Воспалительная реакция тканей Цитокины ИЛ-1,
- 11. диагностика гинекологическое обследование УЗД кольпоскопия гистероскопия
- 12. Решение 1 - диагностический поиск Следует
- 13. Решение 2 - диагностика золотой стандарт диагностики – лапароскопия с биопсией
- 14. Решение 3 – лечебная коррекция Эндометриоз начинают
- 15. Решение 4 По поводу эндометриоза женщина должна быть прооперирована 1 раз
- 16. Решение 5 Противорецидивная терапия Эндометриоза обязательна Средства первой линии ---- Прогестины или КОК.
- 17. Лечебная коррекция Препараты первой линии КОК Прогестины
- 18. Лечебная коррекция Прогестин выбора
- 19. Лечебная коррекция Показания к хирургическому лечению:
- 20. Лечебная коррекция После операции длительная гормональная терапия
- 21. Патоморфология эндометриоза Макроскопически очаги эндометриоза
- 22. Классификация эндометриоза по локализации ГЕНИТАЛЬНЫЙ (92-94%)
- 23. Классификация эндометриоза по локализации ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЙ (92-94%) (топографически
- 24. Эндометриоз толстой кишки Эндометриоз п/о рубца Эндометриоз пупка Эндометриоз большого сальника
- 25. Аденомиоз (Эндометриоз тела матки) наиболее
- 26. Аденомиоз (Эндометриоз тела матки)
- 27. Классификация аденомиоза (4 стадии) I стадия
- 28. Аденомиоз Рентгенологическая гистеросальпингография (ГСГ) – метод
- 29. Дифференциальная диагностика аденомиоза матки Субмукозная миома матки Рак эндометрия Аденомиоз УЗВ картина аденомиоза
- 30. Эндометриоз яичников занимает второе место среди всех
- 31. Эндометриоз яичников ЖАЛОБЫ: на боли с иррадиацией
- 32. Ретроцервикальный эндометриоз занимает третье место после
- 33. Благодарим за внимание
Эндометриоз
(или эндометриоидная болезнь) заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, схожей по структуре и функции с эндометрием, за пределами полости матки.
Слайд 1Эндометриоз
ГБОУ ВПО Башгосмедуниверситет
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Зайнуллина Раиса Махмутовна
Слайд 2Эндометриоз
(или эндометриоидная болезнь)
заболевание, характеризующееся
разрастанием ткани, схожей по структуре и функции
с эндометрием, за пределами полости матки.
Слайд 3Эндометриоз
(или эндометриоидная болезнь)
Или
Заболевание характеризующееся присутствием эктопического эндометрия с признаками клеточной активности и разрастанием, приводящее к нарушением физиологических процессов в органах
болезнь – загадка почти 150 лет
Заболевание характеризующееся присутствием эктопического эндометрия с признаками клеточной активности и разрастанием, приводящее к нарушением физиологических процессов в органах
болезнь – загадка почти 150 лет
Слайд 4почему?
Патогенез до конца не известен;
маркеров для выявления ранних
стадий
нет;
вопросы лечебной коррекции не
решены;
не решена проблема частых
рецидивов.
но до настоящего времени
вопросы лечебной коррекции не
решены;
не решена проблема частых
рецидивов.
но до настоящего времени
Слайд 5Всемирное общество по эндометриозу
World Endometriosis Society
Принят консенсус в вопросах
диагностики
лечения
профилактики
В марте 2013 года
Слайд 7Эндометриоз: проблемы
Распространенность растёт
Диагностируется с запозданием
Вылечить полностью невозможно
Часто рецидивирует
Слайд 8Клиника эндометриоза
Боль !
Нарушение МЦ
бесплодие
Нарушение МЦ
бесплодие
Диагноз в среднем ставится ч/з
6 лет (данные мировой статистики)
Слайд 9Патогенетические азы
наличие ретроградной менструации
адгезия и инвазия отторгнутого эндометрия
формирование эндометриоидных очагов
их васкуляризация
Однако
ретроградные
менструации у 90%
заболевают 2-15%
заболевают 2-15%
Другие факторы ?
Слайд 10Факторы риска:
Воспалительная реакция тканей
Цитокины ИЛ-1, факторы некроза опухоли
ТФР
активность
металлопротеиназ
Длительность менструальных выделений
Состояние цервикального канала
Иммунологические нарушения
металлопротеиназ
Длительность менструальных выделений
Состояние цервикального канала
Иммунологические нарушения
Металлопротеиназы - ферменты разрушающие
межклеточные матриксы.
Секретируются клетками эндометрия
Слайд 11диагностика
гинекологическое обследование
УЗД
кольпоскопия
гистероскопия
методы не специфичные
специфичный метод -----
лапароскопия с прицельной биопсией
Слайд 12Решение 1 - диагностический поиск
Следует задавать 2 вопроса:
«Беспокоит ли тазовая
боль?»
«Бывают ли периоды безуспешных попыток
забеременнить?»
Диагностический поиск запускать при одном положительном ответе
«Бывают ли периоды безуспешных попыток
забеременнить?»
Диагностический поиск запускать при одном положительном ответе
Слайд 14Решение 3 – лечебная коррекция
Эндометриоз начинают лечить
медикаментозно;
при отсутствии положительного
эффекта ч/з 6
мес. решают вопрос об
оперативном лечении
оперативном лечении
Слайд 16Решение 5
Противорецидивная терапия
Эндометриоза обязательна
Средства первой линии ----
Прогестины или КОК.
Слайд 17Лечебная коррекция
Препараты первой линии
КОК
Прогестины
НПВС
Препараты второй линии:
Агонисты ГнРГ + возвратная терапия ЗГТ;
ЛНГ
– система «мирена»
Длительно !
Длительно !
Слайд 18Лечебная коррекция
Прогестин выбора
диеногест
Воздействие на основные звенья патогенеза:
апоптоз эндометриоидных очагов
блокирует ароматазу
нарушает неоангиогенез
восстанавливает иммунокомпетентность
Воздействие на основные звенья патогенеза:
апоптоз эндометриоидных очагов
блокирует ароматазу
нарушает неоангиогенез
восстанавливает иммунокомпетентность
Слайд 19Лечебная коррекция
Показания к хирургическому лечению:
кисты яичников;
ретроцервикальное поражение;
+ гнойное
воспаление;
спаечный процесс;
нарушение функции органов и систем;
отсутствие от медикаменозной терапии (6мес)
спаечный процесс;
нарушение функции органов и систем;
отсутствие от медикаменозной терапии (6мес)
Слайд 20Лечебная коррекция
После операции длительная гормональная терапия
КОК с диеногестом
или
чистый диеногест
или
чистый диеногест
Длительно!
Слайд 21
Патоморфология эндометриоза
Макроскопически очаги эндометриоза имеют форму узлов, инфильтратов и кистозных образований,
их полость заполнена густым геморрагическим содержимым («горячий шоколад»);
При гистологическом исследовании очагов эндометриоза определяют типичную строму и железы эндометрия, в строме нередко обнаруживают макрофаги с большим количеством гемосидерина.
Для инфильтративного эндометриоза характерно врастание желез в подлежащую гладкомышечную и соединительную ткань.
При гистологическом исследовании очагов эндометриоза определяют типичную строму и железы эндометрия, в строме нередко обнаруживают макрофаги с большим количеством гемосидерина.
Для инфильтративного эндометриоза характерно врастание желез в подлежащую гладкомышечную и соединительную ткань.
Слайд 22Классификация эндометриоза
по локализации
ГЕНИТАЛЬНЫЙ (92-94%)
АДЕНОМИОЗ
тело матки
перешеек
интерстициальные отделы маточных труб
НАРУЖНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ
ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ
ЭНДОМЕТРИОЗ
яичники
маточные трубы
брюшина углублений малого таза
яичники
маточные трубы
брюшина углублений малого таза
ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ
наружные половые органы
влагалище
влагалищная часть шейки матки
ретроцервикальная область
Слайд 23Классификация эндометриоза
по локализации
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЙ (92-94%) (топографически не связанный с половыми органами)
Э
кожи;
Э верхних и нижних конечностей;
Э позвоночника, плевры, легких, диафрагмы;
Э мочевых органов;
Э кишечника, сальника, послеоперационных рубцов и пупка.
Э верхних и нижних конечностей;
Э позвоночника, плевры, легких, диафрагмы;
Э мочевых органов;
Э кишечника, сальника, послеоперационных рубцов и пупка.
Слайд 24Эндометриоз
толстой кишки
Эндометриоз п/о рубца
Эндометриоз пупка
Эндометриоз большого сальника
Слайд 25Аденомиоз
(Эндометриоз тела матки)
наиболее часто встречаемая разновидность генитального эндометриоза (15-90%);
эндометриоидные
гетеротопии обнаруживаются в миометрии;
макроскопически отмечается увеличение матки, гиперплазия миометрия
макроскопически отмечается увеличение матки, гиперплазия миометрия
Слайд 27Классификация аденомиоза
(4 стадии)
I стадия – прорастание слизистой оболочки до миометрия;
II
стадия – поражение до середины толщины миометрия;
III стадия – поражение эндометрия до серозного покрова;
IV стадия – поражение париетальной брюшины.
III стадия – поражение эндометрия до серозного покрова;
IV стадия – поражение париетальной брюшины.
Слайд 28Аденомиоз
Рентгенологическая гистеросальпингография (ГСГ) – метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её
труб, основанный на введении в них контрастных веществ (информативность до 85%)
МРТ – информативность более 90%
МРТ – информативность более 90%
Слайд 29Дифференциальная диагностика
аденомиоза матки
Субмукозная миома матки
Рак эндометрия
Аденомиоз
УЗВ картина аденомиоза
Слайд 30Эндометриоз яичников
занимает второе место среди всех локализаций и первое в группе
пациенток с наружным эндометриозом;
пути распространения гематогенным и лимфогенным путем;
гетеротопии подвергаются более выраженным циклическим изменениям, чем при других локализациях, образуя «шоколадные» кисты.
пути распространения гематогенным и лимфогенным путем;
гетеротопии подвергаются более выраженным циклическим изменениям, чем при других локализациях, образуя «шоколадные» кисты.
Слайд 31Эндометриоз яичников
ЖАЛОБЫ: на боли с иррадиацией в прямую кишку и поясницу,
может быть бессимптомное течение, при микроперфорациях (25%) – клиника «острого» живота: вздутие живота , тошнота, рвота, повышение температуры;
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ;
лечебно-диагностическая лапароскопия;
при затруднениях МРТ и КТ.
ЛЕЧЕНИЕ:
лапароскопическая цистэктомия с последующей гормонотерапией в течение 6 месяцев.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ;
лечебно-диагностическая лапароскопия;
при затруднениях МРТ и КТ.
ЛЕЧЕНИЕ:
лапароскопическая цистэктомия с последующей гормонотерапией в течение 6 месяцев.
Слайд 32Ретроцервикальный эндометриоз
занимает третье место после аденомиоза и эндометриоза яичников;
локализация
за шейкой матки в ректовагинальной клетчатке;
одна из самых «трудных» локализаций в плане клинических проявлений, диагностики и лечения.
резкие боли с иррадиацией во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы, бедро.
выраженный спаечный процесс.
одна из самых «трудных» локализаций в плане клинических проявлений, диагностики и лечения.
резкие боли с иррадиацией во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы, бедро.
выраженный спаечный процесс.
