Эндометриоз. Классификация эндометриоза по локализации презентация

Содержание

эндометриоз Гормонально-зависимое, хроническое, рецидивирующее заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобный эндометрию

Слайд 1эндометриоз
Кафедра акушерства и гинекологии №2

Слайд 2эндометриоз
Гормонально-зависимое, хроническое, рецидивирующее заболевание, при котором за пределами полости матки происходит

доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобный эндометрию

Слайд 3эндометриоз
эндометриоидные гетеротопии способны к инвазии в подлежащие ткани, могут переносится током

крови, обладают пролиферативной активностью и способностью к ангиогенезу, т.е. Обладают теми свойствами, которые присущи новообразованиям

Слайд 4терминология и классификация
Генитальный:
внутренний (аденомиоз);
наружный.
Экстрагенитальный

Слайд 5Классификация эндометриоза по локализации
ГЕНИТАЛЬНЫЙ (92-94%)
АДЕНОМИОЗ

тело матки
перешеек
интерстициальные отделы маточных труб
НАРУЖНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ
ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ

ЭНДОМЕТРИОЗ

яичники
маточные трубы
брюшина малого таза

ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ

наружные половые органы
влагалище
влагалищная часть шейки матки
ретроцервикальная область

Слайд 6Аденомиоз (Эндометриоз тела матки)
наиболее часто встречаемая разновидность генитального эндометриоза (15-90%);

эндометриоидные

гетеротопии обнаруживаются в миометрии;

макроскопически отмечается увеличение матки, гиперплазия миометрия

Слайд 7Аденомиоз (Эндометриоз тела матки)

Слайд 8Классификация аденомиоза (4 стадии)
I стадия – прорастание слизистой оболочки до миометрия;

II

стадия – поражение до середины толщины миометрия;

III стадия – поражение эндометрия до серозного покрова;

IV стадия – поражение париетальной брюшины.

Слайд 9Эндометриоз яичников
занимает второе место среди всех локализаций и первое в группе

пациенток с наружным эндометриозом;

пути распространения гематогенным и лимфогенным путем;

гетеротопии подвергаются более выраженным циклическим изменениям, чем при других локализациях, образуя «шоколадные» кисты.

Слайд 10Эндометриоз яичников
ЖАЛОБЫ: на боли с иррадиацией в прямую кишку и поясницу,

может быть бессимптомное течение, при микроперфорациях (25%) – клиника «острого» живота: вздутие живота , тошнота, рвота, повышение температуры;

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ;
лечебно-диагностическая лапароскопия;
при затруднениях МРТ и КТ.

ЛЕЧЕНИЕ:
лапароскопическая цистэктомия с последующей гормонотерапией в течение 6 месяцев.

Слайд 11клинические формы заболевания
Эндометриоидные импланты на поверхности брюшины и малого таза (перитониальный

эндометриоз);
Кисты яичников (эндометриомы);
Солидные образования сложной структуры, включающие наряду с эндометриоидной тканью жировую и мышечно-фиброзные ткани (ректовагинальные эндометриодные узлы).

Слайд 12Гистологические характеристики
Эндометриоидные стромальные клетки;
Персистирующие кровоизлияния в очаге;
Признаки воспаления

Слайд 13Классификация эндометриоза по локализации
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЙ (топографически не связанный с половыми органами)
Э кожи;

Э верхних и нижних конечностей;

Э позвоночника, плевры, легких, диафрагмы;

Э мочевых органов;

Э кишечника, сальника, послеоперационных рубцов и пупка.

Слайд 14Эндометриоз толстой кишки
Эндометриоз п/о рубца
Эндометриоз пупка
Эндометриоз большого сальника

Слайд 15Распространенность эндометриоза


за 10 лет выросла на 73%

176 млн. женщин
во всём

мире

Слайд 16эндометриоз
болезнь – загадка 150 лет

Слайд 17эндометриоз
заболеваемость растёт;
диагноз устанавливается с запозданием (в среднем ч/з 6 лет);
Заболевание практически

неизлечимое;
с частыми рецидивами

Слайд 18Этиология (теории)
эмбриональная;
метапластическая;
имплантационная!!
Факторы:
Генетические;
эпигенетические

Слайд 19патогенез
Гормональные рецепторы (генетические полиморфизмы ЭР и ПР) – резистентность к прогестерону;
повышенная

пролиферация под влиянием эстрадиола, усиление активности металлопротениаз, секреции простагландинов;
снижение процессов апоптоза, децидуализации эндометрия

Слайд 20патогенез
Локальная гиперэстрогения, связанная с повышенной экспрессией ароматазы на фоне провоспалительных цитокинов.
Нарушение

баланса активности ферментов, участвующих в метаболизме эстрогенов и прогестерона

Слайд 21патогенез
Провоспалительные процессы с чрезмерной продукцией простагландинов, цитокинов, металлопротениаз;
Антиапоптическая активность
Потеря способности макрофагов

к фагоцитозу эктопического эндометрия

Слайд 22патогенез
Неоангиогенез – ключевое звено в развитии пролиферативных процессов
Важная роль принадлежит СЭФР


Слайд 23генитальный эндометриоз
Формируется
на фоне нарушенного гомеостаза:
гормонального;
иммунологического;
эстрагенозависимого хронического воспалительного процесса.



Слайд 24клиника
Тазовая боль!!!!
Нарушение менструального цикла;
Бесплодие.

Слайд 25диагностика
гинекологическое обследование
УЗД
кольпоскопия
гистероскопия

методы не специфичные
специфичный метод -----
лапароскопия с прицельной биопсией

Слайд 26УЗИ скрининговый метод
Критерии эндометриоидных кист яичников:
округлые образования с плотной капсулой;
размеры 1-12

см;
гиперэхогенное содержимое в виде мелкодисперсной взвеси;
пристеночные гиперэхогенные включения

Слайд 27Всемирное общество по эндометриозу
World Endometriosis Society
Принят консенсус в вопросах

диагностики
лечения
профилактики





В марте 2013 года


Слайд 28Решение 1 - диагностический поиск
Следует задавать 2 вопроса:
«Беспокоит ли тазовая

боль?»
«Бывают ли периоды безуспешных попыток
забеременеть?»

Диагностический поиск запускать при одном положительном ответе

Слайд 29Решение 2 - диагностика
золотой стандарт диагностики –

лапароскопия с биопсией


Слайд 30Решение 3 – лечебная коррекция
Эндометриоз начинают лечить
медикаментозно;
при отсутствии положительного
эффекта ч/з 6

мес. решают вопрос об
оперативном лечении

Слайд 31Решение 4 лечебная коррекция
По поводу эндометриоза женщина
должна быть прооперирована
1

раз

Слайд 32Лечебная коррекция
Препараты первой линии
КОК
Прогестины
НПВС

Препараты второй линии:
Агонисты ГнРГ + возвратная терапия ЗГТ;
ЛНГ

– система «мирена»

Длительно !

Слайд 33Решение 5 лечебная коррекция
противорецидивная терапия
эндометриоза обязательна
средства первой линии ----
прогестинами или

КОК.

Слайд 34Лечебная коррекция
Прогестин выбора

диеногест

Воздействие на основные звенья патогенеза:

апоптоз эндометриоидных очагов
блокада ароматазы
нарушение неоангиогенеза
восстанавление иммунокомпетентности

Слайд 35Лечебная коррекция
Показания к хирургическому лечению:

кисты яичников;
ретроцервикальное поражение;
+ гнойное

воспаление;
спаечный процесс;
нарушение функции органов и систем;
отсутствие эффекта от медикаментозной терапии (6мес)

Слайд 36Лечебная коррекция
После операции длительная гормональная терапия

КОК с диеногестом
или
чистый диеногест

Длительно!

Слайд 37Благодарим за внимание

Похожие презентации

Физиология плода. Физиология беременности 1371
Цирроз печени 283
Кластерный анализ топографических карт источников ЭЭГ, полученных различными методами анализа независимых компонент 230
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісі 690
Депрессия в практике общего врача 276
Патология желудка 1066

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика