Эндолимфатические методы введения лекарственных препаратов презентация

студентка третьего курса Педиатрического факультета Дёмшина Анна гр. 333

в патогенезе развития воспаления.
Привести патогенетическое обоснование прямого эндолимфатического введения препаратов при лечении воспалительных заболеваний.
Определить разницу фармакокинетики и концентраций антибиотиков , введённых эндолимфатически и внутривенно.
Сформулировать показания и противопоказания к назначению прямой эндолимфатической терапии.

поверхностный лимфоузел посредством его пункции.

в особые зоны

лекарственных препаратов с помощью инфузомата (дозатора) в течение 4-6 часов.
Возможные осложнения: обтурация сосуда, лимфостаз.

когда возможно введение лекарственных препаратов в больших объемах.
Часто применяется в реаниматологии.
Наиболее частое применение: диабетическая стопа, трофические язвы, рожистое воспаление, облитерирующий артериосклероз нижних конечностей, рассеянный склероз, кандидозы, панкреатиты, вирусные инфекции, сепсис, перитонит, абсцессы и пр.

малых размеров лимфатических узлов (трудно попасть, малый объем лекарственного препарата) чаще применяется паранодулярное введение (рядом с лимфатическим узлом).
Возможные осложнения: склерозирование лимфатического узла.

непрямых методах введения, лимфотропных:
Подкожно (виски, сосцевидный отросток, подчелюстная зона,
Под апоневроз
Загрудинно (верхний доступ)
Под мечевидный отросток (нижний доступ)
В проекцию круглой связки печени
В проекцию круглой связки матки
В пах (над или под пубартовой связкой)
В межостистые промежутки

и заключается во введении лекарственных препаратов в особые зоны (открытые Л.М. Юрьиным), которые связаны лимфатическими путями с конкретными органами, что позволяет транспортировать лекарства непосредственно в очаг поражения ( таргетно ).
Возможно сочетание эпицентральной лимфотропной терапии с созданием затруднения венозному оттоку (манжеточный метод) и введению проводников лекарственных препаратов в лимфатическую систему.

из очага воспаления проникают продукты распада, метаболиты и патогенные микроорганизмы, которые, мигрируя по лимфатическим путям, создают условия для диссеминации инфекции и развития эндотоксикоза .

размножения м/о

Хронический воспалительный процесс

Извращение иммунологических реакций

ГЗТ(выделение гистамина,серетонина идр. БАВ)

Нарастание воспалительного процесса в органе

В/в терапия АБ

Слабое кровоснабжение Л/У

всех антибиотиков возникает проблема создания постоянной высокой терапевтической концентрации антибиотиков не только в очаге инфекции, но и в самой лимфатической системе.

метод эндолимфатической антибиотикотерапии (ЭАТ). В 1982 г. метод ЭАТ был разрешен для использования в условиях клиники Фармкомитетом .

концентрации антибиотиков в крови и лимфе (до 48 часов) при введении официальной разовой дозы 1 раз в сутки.
Пиковые концентрации в крови, определяемые через 60-80 мин после введения, в несколько раз превышают максимальные концентрации при внутривенном или внутриартериальном способе введения.

10-15 мкг/мл.
Эта же доза, введённая эндолимфатически, создаёт максимальную концентрацию препарата в крови 400-450 мкг/мл

начала лечения составляла 13,2 мкг/мл, а к 5 суткам лечения снизилась до 9 мкг/мл. Снижение концентраций гентамицина в процессе лечения, по-видимому, связано с уменьшением застойных процессов в простате. В контрольной группе (внутримышечный способ введения) концентрация гентамицина в секрете предстательной железы составляла в среднем 0,9 мкг/мл, и в процессе лечения его уровень существенно не менялся, что не составило даже минимально терапевтической концентрации антибиотика

накопление гентамицина в секрете после его эндолимфатического введения в количестве, превышающем в 12,6 раза, увеличение индекса проникновения в 20 раз по сравнению с аналогичными показателями после внутримышечного введения

ционной ткани у больных с гнойно-некротическими поражения- ми стопы зависит от пути введения антибиотиков: при прямой эндолимфатической терапии максимальная концентрация пре- парата в грануляциях наблюдается через 1 час, и в 1,4 раза превы- шает аналогичный показатель при внутриартериальном способе введения, и в 3 раза − при внутривенном.

стопы

пределах, превышающих минимальную подавляющую концентрацию для основных видов микроорганизмов, чувствительных к цефалоспоринам, в 7 раз.
Интранодулярное введение кефзола обеспечивает сохранение его в грануляциях в течение 72 часов в концентрации, превышающей МПК в 2,5 раза.

с последующим медленным дозированным поступлением в кровь через ГЛП,
но, находясь в лимфосистеме АП адсорбируется до 50% на поверхности лимфоцитов , кроме того, происходит нестойкое соединение АП с иммуноглобулинами, таким образом, в очаг воспаления поступают белковые соединения и иммунокомпетентные клетки содержащие АП.

его в лимфоцитах в 10-100 раз выше, чем в жидкой части лимфы.

препаратом лимфоциты поступают в кровяное русло, а затем в соответствии с воспалительной реакцией мигрируют в воспалительный очаг, создавая дополнительный пул препарата в области воспаления, в 3-6 раз больше по сравнению с внутримышечным способом введения

антибиотики 1-2 раза в сутки и сократить, таким образом, общую дозу препарата в 3-6 раз. Последнее существенно не только с экономических позиций, но и учитывая снижение токсичности и аллергогенности антибиотикотерапии.

имеется непосредственная или даже возможная угроза жизни (сепсис, тяжелая пневмония, менингит, туберкулёз, инфекции мочевых путей, панкреатит и т.д
2. при хронических воспалительных заболеваниях, при которых традиционные способы антибактериальной терапии неэффективны либо малоэффективны (хронические неспецифические заболевания лёгких, хронический пиелонефрит, язвенная болезнь, бронхоэктатическая болезнь, инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы, герпетическая инфекция и т. д.) 3. иммунодефицитные состояния
ЭЛТ не показана в тех случаях острых воспалительных заболеваний, при которых с помощью традиционных способов лечения удаётся добиться выздоровления пациентов.

I-II степени
Васкулиты
Трофические язвы и иные выраженные трофические изменения.
Указанные противопоказания являются относительными, т.к. возможно введение препаратов в сохранную (противоположную) конечность или непораженную область (выше очага порвжения).

без стоимости препаратов) – 1900 руб.
Прямая эндолимфатическая терапия (курс лечения без стоимости препаратов) – от 110 тыс. руб.