Электрокардиография. Стандартные отведения презентация

Содержание

- 3 стандартных: I, II, III; - 3 усиленных однополюсных от конечностей: aVR, aVL, aVF; - 6 грудных: V1-V6; Наиболее широко при

Слайд 1 Электрокардиография – графическая запись разности электрических потенциалов, возникающих в сердце при

его деятельности.

Слайд 2
- 3 стандартных: I, II, III; - 3 усиленных однополюсных от конечностей:

aVR, aVL, aVF; - 6 грудных: V1-V6;

Наиболее широко при записи ЭКГ используют 12 отведений:

Слайд 3Стандартные отведения (1913, Эйнтховен) фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического

поля, удаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости – на конечностях. Для записи этих отведений электроды накладывают на правой руке (красный), левой руке (желтый), левой ноге (зеленый). Четвертый устанавливается для подключения заземляющего провода на правую ногу (черный). I – ЛР и ПР II – ЛН и ПР III – ЛН и ЛР

Слайд 4стандартные отведения образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), вершинами которого являются ПР,

ЛР и ЛН с установленными там электродами. В центре расположен электрический центр сердца, одинаково удаленный от всех стандартных отведений.
Гипотетическая линия, соединяющая два электрода, участвующие в образовании отведения, называется осью отведения. Осями стандартных отведений являются стороны треугольника Эйнтховена.
Оси отведений принято смещать и проводить их через электрический центр сердца


ПР

ЛР

ЛН

II

III

I


Слайд 5Усиленные отведения от конечностей (Гольдбергер, 1942) регистрируют разность потенциалов между одной

из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения (ПР, ЛР или ЛН) и средним потенциалом двух других конечностей.

aVR –от ПР aVL – от ЛР aVF – от ЛН

Слайд 6Грудные однополюсные (Wilson, 1934) регистрируют разность потенциалов от определенных точек на

поверхности грудной клетки. Грудные отведения обозначаются заглавной латинской буквой V с добавлением номера позиции активного положительного электрода, обозначенного арабскими цифрами. - V1- 4-е м/р по правому краю грудины - V2 - 4-е м/р по левому краю грудины - V3 – между 2 и 4 позицией - V4 – 5 м/р по срединно-ключичной линии - V5 – на том же горизонтальном уровне, по левой передней подмышечной линии - V6 – по левой средней подмышечной линии

Слайд 7Дополнительные отведения
- V7 – V9 – по задней подмышечной, лопаточной

и паравертебральной линиям; используют для диагностики очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах ЛЖ
- отведения по Нэбу (1938г.) фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на поверхности грудной клетки. Используют электроды для стандартных отведений.
Красный - во II м/р по правому краю грудины;
Зеленый – в позицию V4;
Желтый – на том же горизонтальном уровне, что и зеленый, но по задней подмышечной линии.
I – Dorsalis (задняя стенка)
II – Anterior (передне-боковая стенка)
III – Inferior (верхние отделы передней стенки)

Слайд 8Элементы нормальной ЭКГ




RR
T
QT
QRS
ST
PQ
P

Слайд 9Зубец Р
Зубец Р отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.
В

норме в отведениях I, II, aVF, V2-V6 зубец Р всегда положительный. В aVR всегда отрицательный.
Продолжительность его не превышает 0,1 с, а амплитуда – 1,5-2,5 мм.

Р



Слайд 10Интервал PQ
от начала Р до начала желудочкового комплекса QRS.
Отражает продолжительность

АВ проведения, т.е. время распространения возбуждения по предсердиям, АВ узлу, пучку Гиса и его разветвлениям.
Длительность – 0,12 – 0,2с, зависит от ЧСС.

PQ



Слайд 11Зубец Q
деполяризация межжелудочковой перегородки – 0,02с.
В норме может быть зарегистрирован

во всех отведениях.
Его амплитуда, кроме aVR, не превышает ¼ высоты R, а продолжительность 0,03с.
В aVR даже у здорового человека может быть зафиксирован глубокий и широкий зубец Q или даже комплекс QS.

Q



Слайд 12Зубец R
Зубцом R называют любой положительный зубец, входящий в состав комплекса

QRS.
Отражает распространение возбуждения по МЖП, мышце ЛЖ и ПЖ.
В норме может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях, в aVR плохо выражен или отсутствует вообще.
В грудных амплитуда увеличивается от V1 к V4, затем уменьшается в V5 и V6.

R



Слайд 13Наиболее часто встречающиеся варианты формы комплекса QRS


















R
R r
R


R
Q
QS
R

Слайд 14Зубец S
отражает распространение волны возбуждения в базальных отделах МЖП ПЖ и

ЛЖ. В норме не превышает 20 мм, хотя колеблется в больших пределах.

Максимальная продолжительность желудочкового комплекса (QRS) не превышает 0,1с.

S



Слайд 15Зубец Т
отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков;
В норме зубец Т

всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6, причем ТI > TIII, a TV6> TV1;
В отведениях III, aVL, и V1 зубец Т может быть положительным, двухфазным или отрицательным;
В отведении aVR зубец Т всегда в норме отрицательный

S



T

Слайд 16

Отрезок от конца зубца R или S до начала зубца

Т
В норме в стандартных отведениях расположен на изолинии (отклонение не более 0,5 мм)
В грудных отведениях V1-V3 может наблюдаться смещение этого сегмента вверх от изолинии (не более 2 мм), а в отведениях V4-V6 – вниз (не более 0,5мм)






S

Т

Сегмент RS – T

Слайд 17Интервал Q – T – электрическая систола сердца измеряется от начала

комплекса QRS до конца зубца Т. Продолжительность интервала Q – T зависит от частоты ритма

Интервал Т – Р электрическая диастола сердца
Интервал R – R продолжительность одного сердечного цикла

Слайд 18Анализ ЭКГ
Правильность настройки электрокардиографа;
Вольтаж;
Источник водителя ритма;
Ритмичность (регулярность комплексов);
ЧСС;
Положение ЭОС;
Детальный анализ

Слайд 19Анализ ЭКГ
При записи со скоростью 50мм/с, 1 мм на бумаге соответствует

0,02с.

Подсчет ЧСС по формуле – ЧСС=60: (R-R),

Где 60 – число секунд в минуте,
R-R длительность интервала, выраженная в секундах.

Слайд 20Для определения водителя ритма необходимо оценить ход возбуждения по предсердиям.
Синусовый

ритм характеризуется:
наличием во II стандартном отведении положительных зубцов P, предшествующих каждому комплексу QRS;
постоянной одинаковой формой всех зубцов Р в одном и том же отведении.

Для оценки функции проводимости необходимо измерить длительность зубца Р, которая характеризует скорость проведения электрического импульса по предсердиям, продолжительность интервала PQ и общую длительность желудочкового комплекса QRS.

Слайд 21Горизонтальное расположение электрической оси сердца

RI>RII>RIII

ПР
ЛР
ЛН

II
III
I






Слайд 22Вертикальное расположение электрической оси сердца

RIII>RII>RI

ПР
ЛР
ЛН

II
III
I






Слайд 23Положение электрической оси сердца
нормограмма правограмма

левограмма













I

II

III










RII>RI>RIII RIII>RII>RI RI>RII>RIII

Слайд 24ЭКГ при гипертрофии предсердий
I
II
III
норма
P-mitrale
Р-pulmonale




































Слайд 25Гипертрофия левого предсердия
Возбуждение ПП





Возбуждение ЛП
норма
P-mitrale
Замедление проведения импульса по ЛП приводит к

позднему окончанию его возбуждения и к усилению асинхронизма деполяризации обоих предсердий


Слайд 26Гипертрофия правого предсердия
Возбуждение ПП



Возбуждение ЛП
норма
P-pulmonale
Замедление проведения импульса по ПП приводит к

позднему окончанию его возбуждения, но заметного расширения зубца Р не происходит, так как в норме деполяризация ПП заканчивается раньше ЛП. Поэтому увеличение продолжительности возбуждения ПП приводит к тому, что деполяризация обеих предсердий заканчивается почти одновременно и появляется высокоамплитудный заостренный зубец Р (Р-pulmonale)



Слайд 27ЭКГ при гипертрофии ЛЖ
Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях

(V5 и V6) и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях (V1 и V2) ;
Смещение переходной зоны вправо (V2)
Смещение электрической оси сердца влево;


ЭКГ при гипертрофии ПЖ

Смещение электрической оси сердца вправо;
Увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1 и V2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5 и V6);
Смещение переходной зоны влево (V5, V6)



Слайд 28

ЭКГ при гипертрофии левого желудочка
Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных

отведениях (V5 и V6)
Амплитуды зубца S в правых грудных отведениях (V1 и V2) ;
-Смещение переходной зоны вправо (V2)

Слайд 29 ЭКГ при гипертрофии правого желудочка
- Смещение электрической оси сердца вправо;


-Увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1 и V2)
- амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5 и V6);

Слайд 30Митральные пороки
Недостаточность МК:
левограмма (R1>R2>R3), признаки ГЛЖ
P-mitrale (уширен, двугорбый) в I, AVL,

V4-V6



Слайд 31Стеноз МК:
- нормо или правограмма (R3>R2>R1), признаки ГПЖ
P-mitrale в I, AVL,

V4-V6,
В V1-V3 интервал ST смещается вниз от изолинии за счет повышения давления в малом круге кровообращения,
Может возникать мерцательная аритмия.

Слайд 32Аортальные пороки
левограмма (R1>R2>R3); признаки ГЛЖ
интервал ST смещается вниз от изолинии в

I, AVL, V4-V6;
Может возникать блокада левой ножки пучка Гисса.


Слайд 34Легочное сердце
правограмма (R3>R2>R1),
P-pulmonale (остроконечный, высокий, асимметричный) в III, AVF, V1-V2
Комплекс

QRS расширен (блокада правой ножки пучка Гисса),
В V1-V2 – снижена амплитуда R,
T сглажен или отрицательный

Слайд 35Гипертоническая болезнь
левограмма за счет гипертрофии ЛЖ (R1>R2>R3),
Снижение амплитуды Т, или

он – двухфазный или отрицательный в I, AVL, V4-V6,
Интервал ST ниже изолинии, систолическая перегрузка ЛЖ в I, AVL, V4-V6,
Блокада левой ножки пучка Гисса.

Слайд 36Миокардит (диффузный)
Снижение вольтажа R,
Замедление АВ и внутрижелудочковой проводимости (увеличение интервала PQ

и QRS),
Т уплощен, расширен, двухфазный,
Синусовая тахикардия (укорочение интервала ТР)

Слайд 37Перикардит (экссудативный)
Снижение вольтажа R (R1+R2+R3

затем в динамике стремится к изолинии,
Отсутствие зубца Q,
Т - отрицательный


Слайд 38Ишемия миокарда (стенокардия)
Однонаправленное смещение интервала ST вниз от изометрической линии;
Инверсия зубца

Т (высокий, симметричный заостренный коронарный Т, сглаженный, двухфазный, отрицательный)







Слайд 39Инфаркт миокарда
1. Стадия повреждения (от 1 часа до 1 суток)
Монофазная кривая

(сегмент ST) выше изолинии, сливается с зубцом Т;
Дискордантность изменений в антагонистическом отведении

Слайд 40Стадии инфаркта миокарда

Слайд 42Инфаркт миокарда
2. Острая стадия (стадия некроза) от 1 до 3-х суток)
Глубокий,

широкий Q;
Сегмент ST стремится к изолинии;
Формируется отрицательный Т

Слайд 43Инфаркт миокарда
3. Подострая стадия (14-20 суток от начала заболевания)
Стабильный глубокий широкий

Q;
ST на изолинии;
Отрицательный глубокий остроконечный Т

Слайд 44Подострая стадия заднедиафрагмального инфаркта

Слайд 45Инфаркт миокарда
3. Стадия рубцевания (14 – 30сутки)
Глубокий широкий Q;
T от

отрицательного к положительному;
ST на изолинии;
QRS может быть
расширен

Слайд 47Стадии ИМ

Слайд 48Кардиосклероз
Снижение вольтажа зубцов R;
Уширение комплекса QRS;
Инверсия зубца T;
Внутрижелудочковые блокады, мерцательная

аритмия

Слайд 49Постинфарктные рубцы. Ишемия миокарда

Слайд 50Диагноз: инфаркт боковой и задней стенки ЛЖ, сино-аурикулярная блокада

Слайд 51СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Похожие презентации

Антиаритмические средства 1829
Микрофлора организма человека 1526
Абдоминальная хирургия 654
Подростковая беременность 397
Питание и здоровье человека 231
Новорожденный. Физиология и патология 730

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика