Электрокардиография. Стандартные отведения презентация

рука – левая нога

III – левая рука - левая нога

нога

AVL, V5, V6



правые - III , AVF, V1, V2

локализацию потенциалов сердца. Высота (амплитуда зубцов измеряется в мм). Продолжительность сегментов и интервалов кривой ЭКГ по горизонтали измеряется в секундах. Зубцы имеют буквенные наименования Р, Q, R, S, Т.

PQ, QT, ТР. Интервалы: PQ, состоящий из сегмента PQ и зубца Р. интервал ST, состоящий из сегмента ST и зубца Т.
ST измеряется от начала зубца S до конца зубца Т. Зубцы Q, R, S рассматриваются как комплекс QRS.

только он один
зубцы Р, Т - только положительные и их может быть несколько, а зубец S - всегда отрицательный.

- правое предсердие и нисходящее - левое.
В нормальных условиях зубец Р имеет округлую форму, длительность его не превышает 0,10-0,11 и амплитуда 2-2,5 мм.

I, II, III (так называемый P-mitrale). Наблюдается при увеличении левого предсердия.
Двухфазный Р с глубоким (более чем 1,5 мм) отрицательным компонентом, наблюдается при увеличении левого предсердия.
Высокий остроконечный Р с амплитудой более 2,5 мм в отведениях II, III, AVF (так называемый P-pulmonale). Наблюдается при увеличении правого предсердия.

всем комплексом QRS, предшествует более чем один зубец Р. Наблюдается при АВ блокаде II степени.
На месте зубца Р появляются зубцы пилообразной формы F, возникающие регулярно с частотой 220-350 Вт, наблюдается при трепетании предсердий.
На месте зубца Р появляются небольшие, беспорядочные зубцы F с частотой более 350 Вт, интервалы R-R нерегулярные. Наблюдаются при фибрилляции предсердий.

и соответствует времени проведения от предсердий к желудочкам. Сегмент PQ измеряется от конца Р до начала Q, при отсутствии зубца Q измерение проводится до начала зубца R. Сегмент PQ соответствует времени равномерного охвата возбуждения миокарда предсердий и проведения импульса по атриовентрикулярному узлу, предсердно-желудочковому пучку, его ножкам и волокнам Пуркинъе. Сегмент PQ расположен на уровне изоэлектрической линии и имеет горизонтальное направление записи.
Длительность интервала PQ в норме 0,12-0,20 с.
Укорочение (менее ОД 2 с), вызываемое ранним возбуждением желудочков (синдром преждевременного возбуждения желудочков).
Удлиненный интервал PQ (более 0,20 с) встречается при АВ блокаде I степени.
Прогрессирующие удлинение интервала PQ до блокирования комплекса QRS. Наблюдается при АВ блокаде типа периодики Венкебаха.

В норме длительность зубца Q не должна превышать 0,03 с, глубина в большинстве отведений не должна быть больше 1\4 высоты зубца R в том же отведении. Соответствует проведению импульса по перегородке.
Зубец Q - ненормально широкий или глубокий в любых двух отведениях: I, AVL, AVF наблюдается при переднем инфаркте миокарда.
Наличие комплекса QS или ненормально широкий или глубокий зубец Q в отведениях II, III, AVF наблюдается при заднем инфаркте миокарда.
Наличие комплекса из QS или изменения зубеца Q в любых двух отведениях: (V2-V6) встречается при переднем инфаркте миокарда.

QRS является начальной частью желудочкового комплекса ( процессы возбуждения миокарда желудочков), сегмент ST и зубец Т - конечная часть желудочкового комплекса ( процессы угасания возбуждения и восстановления исходного потенциала). Длительность комплекса QRS не должна превышать 0,07-0,12 сек.
Изменения QRS - широкий комплекс QRS, в I, II отведение встречается при нарушении внутрижелудочковой проводимости.
Сегмент ST соответствует периоду равномерного охвата возбуждением миокарда обоих желудочков, в норме располагается на изоэлектрической линии. Патологическим считается смещение сегмента ST на 1 мм и больше от уровня изоэлектрической линии вверх или вниз.

и длиннее, которые чередуются с правильными интервалами -вызывается синусовой аритмией.
Полностью неправильный ритм, характеризуется беспорядочным изменением продолжительности интервала R-R. Встречается при фибрилляции предсердий, желудочковых тахикардиях, фибрилляции желудочков.

приподнятый над основной линией, вогнутый и переходящий в направленный вверх зубец Т, встречается при ишемии миокарда.
Сегмент ST, приподнятый над основной линией, выгнутый и переходящий в инвертированный зубец Т, встречается при инфаркте миокарда, перикардите.
Снижение сегмента ST в виде дуги выгнутой вниз U-образной при передозировке сердечных гликозидов.
Зубец Т соответствует процессу выхода желудочков из состояния возбуждения, т.е. процессу реополяризации. Длительность зубца Т не определяется, его высота в нормальных условиях варьируется от 2 до 1 мм. Он имеет закругленную вершину, пологую восходящую и крутую нисходящую часть.

могут наблюдаться в норме и при инфаркте миокарда. Зубец U регистрируется в диастолическом интервале после зубца Т, его амплитуда 2-3 мм и происхождение связывают с запаздыванием реополяризации отдельных участков миокарда желудочков.
Интервал Q -T - электрическая систола сердца.