Электрофизиологические исследования в офтальмологии презентация

Ординатор: Грузда А.М.

мозга в ответ на стимул различной модальности. Метод позволяет получить объективную информацию о состоянии периферических и центральных звеньев различных сенсорных систем таких как зрение, слух и т.д. 

ниже активности спонтанной ритмики ЭЭГ и других сигналов, но имеют с ними общий спектр.
Для того, чтобы их увидеть и зарегистрировать ВП, нужно, чтобы это отношение сигнал/шум составляло хотя бы 2/1, то есть сигнал ВП превышал спонтанную ритмику и другие шумы, по крайней мере, вдвое.

накопления сигнал ВП, закономерно связанный со сти­мулом, растет значительно быстрее, чем шум спонтанной ритмики, попадающий (при суммации) в случайную фазу друг с другом

*ЗВП *Шум

-Четверть
Горизонтальные линии
Вертикальные линии

для лучшей визуализации паттерна

Активный электрод размещают над затылочной областью 02 (Ol) международной схемы «10-20 %»
Референтный электрод — Fz системы «10-20 %» подключается на вто­рой вход усилителя. Заземляющий электрод — мочка уха или мастоид. Отведение биполярное 02-Fz, Ol-Fz или Oz-Fz. Импеданс для каждого входа не должен превышать 10 кОм

елинизирующие заболевания (задержки латентности и изменение формы ответа являются характерными признаками этих патологий);
- объективная оценка зрительных нарушений, как функциональных, так и органических и их дифференциальная диагностика;
- объективная оценка состояния зрительных функций у маленьких детей; Зрительные ВП 59
- оценка состояния «ленивого» глаза у детей; - периметрия и нарушения полей зрения: гемианопсия, повреждение коры, зрительная агнозия;
- дифференциальная диагностика поражения на пре- и постхиазмаль- ном уровне.

N75, Р100, N145, Р200

о проблемах с активацией нервных структур.

Увеличенные межпиковые интервалы говорят о проблемах с проведением на конкретном участке.

Р100 относительно нулевой линии или отно-­ сительно пика N75, а также пика N145.
3. Разность величин латентности при стимуляции правого и левого гла-­ за, определяющаяся как «межокулярная разность латентностей».
4. Амплитудная асимметрия на левый и правый глаз — «межокулярные амплитудные соотношения» — оценивается отдельно.
5. Межполушарная асимметрия оценивается по соотношению А Р100мах/А Р100 мин; обычно это соотношение меньше 2,5.

латентностей Р100, большая латентность на худший глаз.м
АМПЛИТУДА
1) отсутствие ответа при всех отведениях и при эпохе анализа не меньше 500 мс;
2) отсутствие идентифицируемого Р100, при возможном наличии дру­ гих позитивных пиков, требующих специального анализа;
3) патологически низкая амплитуда Р100 под одним из электродов (при правильной постановке электродов относительно средней линии и при ис­ пользовании дополнительного Oz электрода);
4) патологически высокое межокулярное отношение амплитуды (обыч­ но оно лежит в диапазоне от 2 до 2,5).

условии, что электроды поставлены абсолютно симметрично от­ носительно средней линии);
2) устойчивость определения стороны асимметрии при стимуляции ле­вого и правого глаза
КРИТЕРИИ ФОРМЫ ВОЛНЫ
Морфологические особенности формы волны Р100 или комплекса N75- P100-N145 при наличии нормальных латентностей и амплитудных показате­ лей не указывает на патологическое изменение ПЗВП

световом раздражении

(или вены) сетчатки. 6. Токсическое поражение сетчатки. 7. Гиповитаминоз А. 8. Мукополисахаридоз. 9. Сидероз. 10. Ретинопатия недоношенных. 11. Катаракта. 12. Полный гемофтальм.

Противопоказания

1. Острые заболевания роговицы. 2. Острые заболевания конъюнктивы. 3. Острые заболевания век. 4. Аллергия.

на выключение света

Затем на глаз надевают контактную линзу с электродом. Ещё один электрод прикрепляют к мочке уха пациента.
Во время процедуры пациент кладёт подбородок на специальную подставку, а лбом упирается в планку сверху и смотрит на световой раздражитель, который посылает короткие вспышки на сетчатку пациента. При этом аппарат посредством электродов регистрирует возникающие электрические потенциалы и отображает их на экране.

сетчатки, которое может отмечаться при первых признаках гипоксии, медикаментозных интоксикациях, симпатической офтальмии и пр. Супернормальная биоэлектрическая реакция при травматическом перерыве зрительного нерва и его атрофии обусловлена нарушением проведения возбуждения по ретиноталамическим центробежным тормозящим волокнам. Однако в ряде случаев трудно объяснить природу супернормальной ЭРГ.

b-волн. Ее регистрируют при дистрофических заболеваниях сетчатки и хороидеи, отслойке сетчатки, увеитах с вовлечением в процесс 1—2 нейронов сетчатки, хронической сосудистой недостаточности с нарушением микроциркуляции, при некоторых формах ретиношизиса (х-хромосомный, сцепленный с полом, тип Вагнера), fundus albipunctatus и т.д

плюс-негативная) или значительное снижение (ниже изолинии минус-негативная) амплитуды b-волны. Ее хорошо видно при регистрации в условиях темновой адаптации (скотопическая ЭРГ), хотя ее можно видеть при многих патологических состояниях в фотопических условиях (фотопическая ЭРГ). Негативную ЭРГ можно наблюдать при патологических процессах, когда предполагается дисфункция дистальнее фоторецепторного слоя.

сетчатке при развитом металлозе, воспалительных процессах в оболочках глаза, тотальной отслойке сетчатки, окклюзии центральной артерии сетчатки, а также патогномоничным признаком тапеторетинальной абиотрофии сетчатки (пигментного ретинита)

ЭРГ на стимул большой длительности (до 300 мс), позволивший выявлять патологию в on/off-путях колбочковой системы при колбочковых дистрофиях

(мкА) вызывает световое ощущение в виде очень слабых бесцветных или голубоватых вспышек, называемых электрическим фосфеном (греч.).

спазм аккомодации, миопия; - гиперметропия, астигматизм; - амблиопия; - косоглазие; - птоз; - пресбиопия; - врожденная патология элементов зрительного анализатора; - катаракта (для предупреждения развития зрительной депривации и подготовки к операции); - профилактическая стимуляция лиц, работающих в режиме зрительного напряжения.

Противопоказания

- гипертоническая болезнь с частыми кризами; - диэнцефальный синдром; - астенический синдром после черепно-мозговой травмы; - вегетососудистая дистония; - онкологические заболевания; - выраженные изменения сосудов сетчатки (тромбозы, аневризмы, угроза кровоизлияния); - беременность; - внутричерепная гипертензия; - эпилепсия.

электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧ)

клеток. Известно, что величина ПЭЧ сетчатки коррелирует с общей площадью патологических скотом в поле зрения: чем больше площадь дефектов поля зрения, тем выше порог электрофосфена и ниже электрическая возбудимость сетчатки. Пороговая сила тока, при которой возникают едва заметные световые мелькания, зависит от частоты подаваемых импульсов тока – при частоте 20 Гц требуется минимальная сила тока, чтобы вызвать электрофосфен в глазу.

электрофосфен. Этот момент обозначается, как критическая частота исчезновения мельканий электрофосфена, и является показателем функционального состояния аксиального (центрального) пучка зрительного нерва. Критическая частота исчезновения электрофосфена (лабильность) зависит от силы тока и имеет гиперболический характер

Зависимость уровня электрической лабильности от силы тока

исчезновения электрофосфена (лабильность) – 40–55 Гц

(10–15 люкс) после предварительной 10–минутной адаптации пациента. Используемый электрод является биполярным и выглядит, как ручка с двумя изолированными полюсами. Одну часть электрода, которая заряжена положительно, пациент берет в руку, а отрицательно заряженный полюс электрода прикладывает к коже века с височной стороны глаза. Оба глаза испытуемого закрыты.

составляет 4 Гц или 10 Гц. Длительность импульсов раздражающего тока – 10 мс. Интенсивность тока автоматически растет до тех пор, пока пациент не отметит появления световых мельканий. Скорость нарастания тока постоянна. Минимальная величина тока, при которой пациент впервые ощутил появление фосфена в глазу, фиксируется. Процедуру повторяют несколько раз для уточнения значения ПЭЧ. Затем активный электрод устанавливают с носовой стороны на закрытое верхнее веко пациента и повторяют всю процедуру исследования.