Экстренная анестезиология презентация

Содержание

Оперативное вмешательство плановое (> 72 часов) срочное (< 72 часов) экстренное (<

Слайд 1Экстренная анестезиология
Орлов М.М.

Слайд 2Оперативное вмешательство

плановое
(> 72 часов)

срочное (< 72 часов)

экстренное
(< 2 часов)


Слайд 3Особенности экстренной анестезиологии
С больным анестезиолог впервые встречается за несколько минут (часов)

до операции
Ограниченность во времени подготовки и обследования пациента
Внезапность развития заболевания (системность патологии)
Проблема шока
Проблема полного желудка

Слайд 4Патология экстренной анестезиологии
Шоковые состояния
Массивная кровопотеря
Нарушения сознания
Тяжелая сопутствующая патология
Нарушения ВЭБ
Нарушения КОС
Преклонный возраст

Слайд 5Экстренная анестезия = интенсивная терапия + анестезия!
Противошоковые мероприятия
Устранение гиповолемии и

дегидратации
Респираторная поддержка
Инотропная поддержка
Устранение нарушений гемостаза и анемии
Нормализация электролитов плазмы
Лабораторный мониторинг

Слайд 7Минимум предоперационного обследования перед экстренной операцией:
ОАК
Глюкоза крови
Коагулограмма
Rg – графия органов грудной

клетки
Rg – графия черепа ( две проекции – ЧМТ?)
ЭКГ – исключение острой коронарной патологии
Группа крови и Rh – фактор,
Биохимические исследования крови (общий белок, мочевина крови, креатинин, биллирубин, АСТ, АЛТ, кровь на алкоголь – если необходимо), кровь забирают на анализ, но операцию можно начинать, не дожидаясь ответов
* все анализы по cito

Слайд 8Оценка общего состояния больного
Уровень сознания
АД, Ps
Дыхание (ЧДД, адекватность газообмена)
Запах изо рта

(алкоголь, ацетон и др.)
Следы от инъекций
Видимые повреждения головы (ЧМТ)
Оценка адекватности гемодинамики (кожа, АД, Ps, наличие видимого кровотечения, величина ЦВД, степень волемии)

Слайд 9Оценка анамнестических и объективных данных
Аллергологический анамнез (по возможности)
Фармакологический анамнез
Анамнез сопутствующей патологии
Возраст

больного
Антропометрический портрет пациента
Степень компенсации жизненно важных органов и систем

Слайд 10Предоперационная подготовка
Оценить риск!!!
Немедленная
операция?
Задержка
для подготовки?
шок
кровотечение
травма
непроходимость

Слайд 11Премедикация
Отсутствие универсальных рекомендаций
Индивидуальный подход с учетом:
Тяжести состояния и возраста
Сопутствующей патологии
Фармакологического анамнеза
Наличия

лекарственной непереносимости
Упреждающая анальгезия

Слайд 12Вид анестезии при экстренной операции зависит
Состояния больного
Объема и продолжительности операции
Возраста

больного
Пола больного (риск выше у ♂☝)
Области предполагаемой операции
Отсутствия или наличия необходимой анестезиологической аппаратуры, медикаментов
Квалификации анестезиолога

Слайд 13Выбор анестезии
Ингаляционный или неингаляционный
Многокомпонентная комбинированная
Самостоятельное дыхание
ИВЛ (эндотрахеально, маска)
Регионарная
Центральный блок
Блокада нервных

стволов и сплетений
Сочетанная методика

Слайд 14Окончание анестезии
Экстубация?
Кислород
Декураризация
Оценка мышечного тонуса и
самостоятельного дыхания
Антидоты и аналептики ??!
Оценка сознания
Восстановление

рефлексов
Перевод под наблюдение

Слайд 15Проблема полного желудка

Слайд 16Экстренный больной всегда с полным желудком

Слайд 17Экстренный больной – – больной с полным желудком!
Алкогольное опьянение
Отсутствие сознания
Ожирение
Акушерство
Острая

aбдоминальная патология

Слайд 18Проблема полного желудка
>25 мл желудочного сока с pH < 2,5
С-м Мендельсона,

аспирационный пульмонит
Механическая обструкция
Ларинго – бронхо – бронхиолоспазм
Нарушение ритма сердца
Ателектаз
Уменьшение дыхательной поверхности легких
Нарушение альвеолокапиллярной диффузии

Слайд 19Rg картина АП нижней доли правого, возникшей после аспирации
Исходы аспирационного синдрома
Аспирационная

пневмония нижней доли левого легкого и левосторонний пио-пневмоторакс

Слайд 20Профилактика аспирационного синдрома
Зонд в желудок с аспирацией содержимого, перед вводным наркозом

его удаляют
Интубация в сознании
Приподнятый головной конец операционного стола
Методы предварительного ощелачивания желудочного содержимого (альмагель, сода, жженая магнезия, Н2–блокаторы, ИПП)
Прием «Селика» - сила давления – 4 кг.
Прекураризация (недеполяризующие миорелаксанты до вводного наркоза – ½ - ⅓ от рабочей дозы)
Стремительная индукция в наркоз (краш - индукция)

Слайд 21Прием Селика


Щитовидный хрящ (1)


Перстневидный хрящ (2)

Слайд 22Осложнения
Недостаточная квалификация анестезиолога
Неисправность наркозной аппаратуры
Смерть во время анестезии

не означает
смерть вследствие

анестезии!

Слайд 23Ошибки
Недооценка тяжести состояния пациента
Недостаточная предоперационная

подготовка
Необоснованная задержка операции
Неактивные действия анестезиолога
Неоптимальный выбор анестезии
Недостаточное послеоперационное наблюдение

Похожие презентации

Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию 587
Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, применяемых при нарушениях функций щитовидной железы 342
Поражение органов пищеварения при муковисцидозе у детей 501
Онкогенна дія ВГС 367
Артериальная гипертензия (АГ) 367
Дисциркуляторная энцефалопатия. Тразиторная ишемическая атака. Профилактика инсульта. Нейрореабилитация 380

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика