ЭКГ при электролитных нарушениях в организме презентация

АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Алматы, 2017 жыл

гиперкальциемии
Клинические проявления гипо-, гиперкальциемии
Магний. Этиология и ЭКГ признаки
Тестовый контроль
Список использованных источников

– медленная реполяризация
Фаза 3 – быстрая конечная реполяризация
Фаза 4 – фаза покоя

размозжением тканей
Передозировка наркотиками
Ожоги тяжелой степени
Гипертермия
Судорожный синдром
При применении некоторых препаратов: гепарина, аминокапроновой кислоты

Длительный прием слабительных средств, рвота, диарея
Прием диуретиков
Гиперальдостеронизм (синдром Конна, цирроз печени, печеночная кома)
Избыточное выведение калия почками
Диабетическая кома
Идиопатическая гипокалиемия

слияния комплекса QRS с зубцом Т)
Нередко сопровождается замедлением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости
Сглаженность зубца Р вплоть до его исчезновения (изоэлектричный Р)
Расширение комплекса QRS –

комплекса:
1 горизонтальному смешению сегмента RS-T ниже изолиния
2 уменьшению амплитуды зубца Т или формированию двухфазного или – Т.
3 Наблюдается также удлинение электрической систолы желудочков- интервала QT

печеночной и почечной недостаточностью
при нефротическом синдроме,
мальабсорбции,
лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал),
наследственная недостаточность 1-а-гидроксилазы
опухолевым процессом (обладающие остеобластической активностью клеточные элементы опухоли могут задерживать кальций),
хроническим алкоголизмом,
острым панкреатитом и др

Остеолиз при опухолевых заболеваниях
Передозировка витамина D
гиперпаратиреоз на фоне длительно существующей гипокальциемии (полиурическая фаза острой почечной недостаточности - период восстановления диуреза или поражение желудочно-кишечного тракта),
гранулематозных заболеваний (повышенное образование кальцитриола мононуклеарными фагоцитами),
лечения тиазидсодержащими диуретиками (снижение экскреции кальция с мочой),
акромегалия,
синдром Иценко-Кушинга,
тиреотоксикоза,
идиопатической гиперкальциемии в раннем детском возрасте и др

повышением возбудимости нейронов и миоцитов и судорожным синдромом.
У больных наблюдаются парестезии, судороги, спазмы мышц, тетания, ларингоспазм
При тетании сгибательных мышц нижних конечностей стопа сгибается внутрь, пальцы подгибаются к подошве («конская стопа»). Судороги лицевой мускулатуры сопровождаются тризмом и образованием «рыбьего рта».
Может развиться пилороспазм с рвотой, тошнотой, спазмы мускулатуры кишечника, мочевого пузыря.
Спазм венечных сосудов сердца сопровождается резкими болями в области сердца.
Понижение сократимости сердечной мышцы приводит к развитию застойной сердечной недостаточности, гипотензии, увеличению интервала QT.
При тяжелой гипокальциемии тетанус дыхательных мышц приводит к летальному исходу.
При длительной гипокальциемии могут развиться гипокальциемическая катаракта, ломкость ногтей, ломкость и кариес зубов. Наблюдаются изменения психики: снижение интеллекта, нарушение памяти, неврозы.

конечностей, болями в стопах, жаждой, расшатыванием и выпадением зубов, снижением массы тела.
Основными симптомами при почечной форме гиперкальциемии являются: полидипсия, полиурия, гипоизостенурия, щелочная реакция мочи.
Развивается двусторонний нефрокальциноз, иногда гидронефроз, что при длительном течении может привести к уремии.
Больных беспокоят диспептические расстройства (анорексия, тошнота, рвота, запоры), частые приступы почечной колики, повышение артериального давления.
При висцеропатической форме гиперкальциемии часто развиваются пептические язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника, которые склонны к рецидивированию и развитию кровотечений.
Могут наблюдаться нарушение сна, снижение памяти, депрессия, спутанность сознания. В тяжелых случаях наблюдаются изменение личности, ступор, кома.

обычно не изменен
Приводит к Синоаурикулярным и АВ блокадам

Этиология
Гипертиреоз
Эклампсия
Хронический алкоголизм
СН с массивным диурезом
ЭКГ проявления:
Появление высоких положительных зубцов Т
Сужение QRS

правой почки, артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность. На первой ЭКГ можно видеть зубцы Т, с заостренной вершиной, наиболее выраженные в отведениях V3 - V6. Для какого нарушения это характерно?
Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия
Гипокальциемия

T в грудных отведениях, с неспецифичной депрессией ST в нижне-боковой области. Также имеется отклонение ЭОС влево с передним гемиблоком и удлинением интервала QT. Присутствует почечная недостаточность.

Гиперкалиемия
Гипокалиемия
Гиперкальциемия
Сочетание гиперкальциемии и гипокалиемии
Сочетание гиперкалиемии с гипокальциемией

Q-Т
Уменьшение комплекса QRS
Не имеет характерных проявлений

2
Фаза 3 и 4
Фаза 0 и 4
Фаза 1 и 3

ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - 848 с
Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз [Текст] / Г.-Х. Эберт ; пер. с англ. ; под ред. В.А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с
Клиническая ЭКГ. Наглядный подход: Голдбергер, под редакцией Струтынского А.В., «ГЭОТАР- медия» 2009 г.
Руководство по ЭКГ/ Орлов В.Н., ООО «Медицинское информационное агенство», 1997, с 511-515.
Клиническая электрокардиография. Суворов А. В. Нижний Новгород. Изд-во НМИ, 1993. 124 с.
Практическая электрокардиография: В.Л.Дощицин, Ж. Амбурже и др., 1965; В. М. Боголюбов, 1968
Атлас по ЭКГ/ Д.Хэмптон, 2000 г.
Диагностика заболеваний внутренних органов/ Окороков
http://medbooking.com/illness/giperkalijemija