- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эхокардиографическая оценка локальной сократимости миокарда левого желудочка презентация
Содержание
- 1. Эхокардиографическая оценка локальной сократимости миокарда левого желудочка
- 2. Схема кровоснабжения сердца согласно из рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии.
- 3. Типы кровоснабжения сердца
- 4. 7 Вертикальное деление левого желудочка на зоны
- 5. Сегменты левого желудочка в норме в различных позициях
- 6. Вариант схемы «мишень» включающий 15 сегментов Otto, Pearlman 1995.
- 7. 18-сегментная модель
- 8. Схема «мишень» из 16 сегментов Schiller N.B. et al. 1989.
- 9. Номенклатура Н.Шиллера
- 10. Номенклатура Х.Фейгенбаума
- 12. Схема деления ЛЖ на сегменты согласно рекомендациям
- 13. Схема деления ЛЖ на сегменты согласно рекомендациям
- 15. Аневризма ЛЖ является одним из осложнений крупноочагового
- 16. Распространенность АЛЖ у пациентов, перенесших инфаркт
- 17. Увеличение диаметра ЛЖ при аневризме
- 18. Эхо-КГ изображение АЛЖ
- 19. Механизм развития прогрессирующей сердечной недостаточности при АЛЖ
- 20. При аневризмах левого желудочка сердца показаниями для
- 21. История хирургического лечения постинфарктных аневризм сердца
- 22. Укрепление АЛЖ лоскутом из широкой фасции бедра (Beck C., 1944 г. )
- 23. Закрытая резекция АЛЖ (Bailey C., 1955 г. )
- 24. Линейная пластика ЛЖ (Cooley, 1958 г.)
- 25. Аутопластика ЛЖ (Stoney, 1973 г.)
- 26. Пластика задней стенки ЛЖ с использованием заплаты при постинфарктном дефекте МЖП
- 27. Пластика заплатой передней стенки ЛЖ после инфарктэктомии (Levinsky L., 1979 г.)
- 28. Линейная пластика ЛЖ с септопластикой (Cooley D., 1981 г.)
- 29. Пластика ЛЖ с использованием кисетного шва (Jatene A., 1984 г.)
- 30. Эндовентрикулопластика синтетической заплатой (Dor V., 1989 г.)
- 31. Эндовентрикулопластика синтетической заплатой (Dor V., 1989 г.)
- 32. Эндоаневризморафия синтетической заплатой (Cooley-Matas, 1989 г.)
- 33. Актуальность проблемы Операционная летальность
- 34. Интраоперационное измерение позиции заплаты
- 36. До операции После операции Пластика ЛЖ по Дору
- 37. До операции После операции Пластика ЛЖ по Jatene
Схема кровоснабжения сердца согласно из рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии.
Слайд 12Схема деления ЛЖ на сегменты согласно рекомендациям Европейской ассоциации эхокардиографии с выделением 17
сегментов, 2006 год.
Слайд 13Схема деления ЛЖ на сегменты согласно рекомендациям Европейской ассоциации эхокардиографии с выделением 17
сегментов, 2006 год.
Слайд 15Аневризма ЛЖ является одним из осложнений крупноочагового инфаркта миокарда и представляет
собой ограниченное выпячивание истонченного рубцово-измененного участка стенки сердца, и проявляется локальной
акинезией и/или дискинезией на вентрикулограммах или при ЭхоКГ
Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца: Дис….докт. мед. наук. М., 1985
Белов Ю.В.. Реконструктивная хирургия при ИБС: Дис….докт. мед. Наук. М., 1987
Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G.// Cardiac surgery. New York., 1996, P.383-402
Слайд 16Распространенность АЛЖ у пациентов, перенесших инфаркт миокарда по данным разных авторов
варьирует от 8 до35%
Среди обследованных пациентов, по данным CASS, 7,6% имеют ангиографически доказанную АЛЖ
Faxon D.P. et al. //Circulation., 1986., V.74., P.110-118
Слайд 17 Увеличение диаметра ЛЖ при аневризме приводит, согласно закону Лапласа, к
увеличению напряжения стенки ЛЖ, в результате чего страдает субэндокардиальная перфузия не вовлеченного в аневризму миокарда ЛЖ
Возникает миокардиальный стресс
Buckberg G.D.//J.Thorac. Cardiovasc.Surg., 1998, V.116, P.47-50
Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G.// Cardiac surgery. New York., 1996, P.383-402
Слайд 19Механизм развития прогрессирующей сердечной недостаточности при АЛЖ
Снижение УО вледствии дискинеза аневризматической
стенки ЛЖ
Диастолическая дисфункция ЛЖ в результате жесткости фиброзной аневризматической ткани ухудшает диастолическое наполнение ЛЖ
Повышение миокардиального стресса приводит к ишемии непораженного миокарда
Увеличение напряжения, производимого оставшимся живым миокардом для обеспечения МОК, требует большего потребления кислорода
Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий усиливает ишемию жизнеспособного миокарда
Диастолическая дисфункция ЛЖ в результате жесткости фиброзной аневризматической ткани ухудшает диастолическое наполнение ЛЖ
Повышение миокардиального стресса приводит к ишемии непораженного миокарда
Увеличение напряжения, производимого оставшимся живым миокардом для обеспечения МОК, требует большего потребления кислорода
Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий усиливает ишемию жизнеспособного миокарда
Слайд 20При аневризмах левого желудочка сердца показаниями для хирургического лечения служит наличие
одного из следующих состояний:
1. Стенокардии II—IV функционального класса по классификации Канадской ассоциации кардиологов или нестабильной стенокардии.
2. Сердечной недостаточности II-IV функционального класса по NYHA.
3. Тяжелых нарушений ритма сердца в виде частой желудочковой экстрасистолии или желудочковой тахикардии.
4. Рыхлого тромба в полости ЛЖ.
Наличие плоского, организованного тромба в полости ЛЖ само по себе не является показанием к операции. Сопутствующие аневризме ЛЖ стенозы коронарных артерий > 70% служат показанием к дополнительной к резекции аневризмы ЛЖ реваскуляризации миокарда.
Слайд 33Актуальность проблемы
Операционная летальность 3-14%
(Glower D.D.,1995)
Тяжелая послеоперационная
диастолическая дисфункция - 5-10% ( Salati M.,1995)
Возвратная сердечная недостаточность- 13-20% (CASS,1986)
Тяжелая послеоперационная
диастолическая дисфункция - 5-10% ( Salati M.,1995)
Возвратная сердечная недостаточность- 13-20% (CASS,1986)
Причины
Исходная тяжесть поражения миокарда ЛЖ
Неадекватное уменьшение и деформация полости ЛЖ после хирургической реконструкции аневризм ЛЖ (Stoney W.S.,1994)
