Эффективность терипаратида в лечении пациентов с остеопорозом с низкой МПК презентация

Выполнила: Сергазиева Айнур,
резидент-эндокринолог
Проверила: Кошмаганбетова Г.К


Актобе, 2017 год

РГКП на ПХВ « Западно-Казахстанский государственный Медицинский университет» им. М. Оспанова Эффективность Терипаратида в лечении пациентов с Остеопорозом с низкой МПК

снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие переломами при минимальной травме.
Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность, и смертность.
Высокая и постоянно растущая распространенность остеопороза, значительная стоимость лечения как самого заболевания, так и его прямых осложнений – переломов, развитие болевого синдрома, деформаций и потери трудоспособности и способности к самообслуживанию, определяют важность данной проблемы для здравоохранения не только РК, но и других стран мира

МПК( костное ремоделирование) по сравнению с Алендронатом

Актюбинской и Мангистауской области
Определить основную группу ( Терипаратид)
Определить группу сравнения( Алендронат)
Провести клинический осмотр пациента
Сдать анализы крови( вит Д, фосфор, кальцитонин, паратгормон)
Провести денситометрию
Определить по ее результатам минеральную плотность кости(МПК)
МПК норма: Не ниже 1 стандартного отклонения (СО) от опорного значения для молодых взрослых (Т-критерий более –1)
Остеопороз: На 2,5 или более СО ниже, чем опорное значение для молодых взрослых ( Т-критерий –2,5 или менее)
Сделать заключение по результатам клинического осмотра, анализов крови и денситометрии

Простая случайная
В исследовании приняло участие 330 пациентов. Из которых было отобрано 164 пациента( мужчин 60, женщины-104) с помощью генератора случайных чисел. Пациенты были разделены на две группы, 1-ая группа 83пациента, 2-я группа-81 пациент

на 2,5 и более СО ниже, чем опорное значение для молодых взрослых

терипаратиду
Беременность
Возраст до 18лет

низкой МПК в возрасте 50-75 лет в Актюбинской, Мангистауской области (P) улучшению костного ремоделирования (O) по сравнению с Алендронатом (C) ?

Актюбинской, Мангистауской области
I –Терипаратид (20 мкг п/к 1 раз в сутки в течение 6 мес)
C - Алендронат( 70мг 1 раз в сутки внутрь в теч 6 мес)
O - улучшить костное ремоделирование

понятном языке, крупный шрифт)
Действие в интересах пациента
Конфиденциальность
Право пациента отказаться от исследования на любом этапе
Интересы пациента выше интересов науки
Полезность для пациента и общества
Оказание полного объема медицинских услуг и компенсации в случае нанесения вреда здоровью пациента

of Teriparatide on Fracture Healing of Osteoporotic Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Shenghan Lou, Houchen Lv, Guoqi Wang, Licheng Zhang, Ming Li, Zhirui Li, Lihai Zhang, and Peifu Tang
Purpose. This meta-analysis is to assess the effectiveness of teriparatide in fracture healing and clinical function improvement of the osteoporotic patients.
Methods. We searched PubMed, Embase, Web of Science, and the Cochrane databases for randomized and quasi-randomized controlled trials comparing teriparatide to placebo, no treatment, or comparator interventions in the osteoporotic patients.
Results. Five studies with 251 patients were included. Patients treated with teriparatide therapy had a significant shorter radiological fracture healing time compared with those in the control group (mean difference [MD] −4.54 days, 95% confidence interval [CI] −8.80 to −0.28). Stratified analysis showed that lower limb group had significant shorter healing time (MD −6.24 days, 95% CI −7.20 to −5.29), but upper limb group did not (MD −1 days, 95% CI −2.02 to 0.2). Patients treated with teriparatide therapy showed better functional outcome than those in the control group (standardized mean difference [SMD] −1.02, 95% CI −1.81 to −0.22). Patients with therapy duration over 4 weeks would have better functional outcome (SMD −1.68, 95% CI −2.07 to −1.29).
Conclusions. Teriparatide is effective in accelerating fracture healing and improving functional outcome of osteoporotic women. However, more clinical studies are warranted in order to determine whether the results are applicable to males and the clinical indications for teriparatide after osteoporotic fractures.

метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний

проявлений пациентов с остеопорозом

старше 50 лет
Критерии исключения
Участники моложе 50 лет
противопоказания к исследуемому препарату
кальция в сыворотке крови выше эталонного уровня
наличие опухоли или химиотерапии, метастазы в кости, открытые или патологические переломы

остеопорозом (P) применение Терипаратида (I) по сравнению с плацебо (C) ?

исхода остеопоротических женщин. Но необходимы еще несколько клинических исследований для повышения качества доказательств и определения того, применимы ли результаты к мужчинам. Между тем, ряд клинических исследований оправдан, что определило полезность и эффективность терипаратида и клинические показания к применению терипаратида при лечении исцеления остеопороза

2011, том 57, стр. 35-45
2. Евстигнеева Л.П., Солодовников А.Г., Ершова О.Б., Белова К.Ю., Зоткин Е.Г., Остеопороз. Диагностика, профилактика и
лечение, 2010, Клинические рекомендации)
3. Чернова Т.О., Смирнов А.В., Скрипникова И.А3. Odvina C. V., Levy S., Rao S., Zerwekh J. E., Rao D. S. Unusual mid-shaft fractures during long-term bisphosphonate therapy. Clinical Endocrinology. 2010;72(2):161–168. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03581.x. [PubMed] [Cross Ref]
4. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. Ближайшие и отдаленные исходы переломов бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования). Остеопороз и остеопатии. 2014;1:8-115.
5. Jamal S. A., Dion N., Ste-Marie L.-G. Atypical femoral fractures and bone turnover. The New England Journal of Medicine. 2011;365(13):1261–1262. doi: 10.1056/nejmc1107029. [PubMed] [Cross Ref]
6. Odvina C. V., Zerwekh J. E., Rao D. S., Maalouf N., Gottschalk F. A., Pak C. Y. C. Severely suppressed bone turnover: a potential complication of alendronate therapy. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005;90(3):1294–1301. doi: 10.1210/jc.2004-0952. [PubMed] [Cross Ref]
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4939202/