нормальный газовый состав крови, или нормальный газовый состав достигается напряжением компенсаторных механизмов
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дыхательная недостаточность презентация
Содержание
- 1. Дыхательная недостаточность
- 2. Аппарат внешнего дыхания Система управления: Дыхательные
- 3. Система регуляции дыхания, как контур отрицательной обратной связи Как регулируется газообмен
- 4. Виды функциональных расстройств АВД Нарушение центральной
- 5. Нарушение центральной регуляции дыхания это нарушение объема,
- 6. Обструкция верхних дыхательных путей
- 7. Методы оценки центральной инспираторной активности оценка
- 8. Обструктивный синдром - сужение просвета дыхательных путей
- 9. Обструктивные расстройства Спирометрия (ОФВ1, ПСВ, МОС25,50,75, ОФВ1/ЖЕЛ)
- 10. Обструкция контура
- 11. Рестриктивные расстройства Растяжимость легких уменьшается при:
- 12. Рестриктивные расстройства Спирометрия (ЖЕЛ, ФЖЕЛ) Легочные объемы
- 13. Нарушение функций дыхательных мышц Миалгиии Миодистрофии Травмы Интоксикации Коллагенозы Электролитные нарушения Утомление мышц
- 14. Методы оценки функции дыхательных мышц
- 15. Измерение окклюзионного давления P100 PmaxIn PmaxEx
- 16. Диффузионные нарушения • Связанные с нарушением
- 17. Пассивная диффузия Vx – объемная скорость диффузии
- 18. Сопротивление диффузии DL - диффузионная способность
- 19. Вентиляционно-перфузионные отношения (J. В. West: Ventilation/ Blood
- 20. Вентиляционно-перфузионные отношения
- 21. Механизм шунта
- 22. Суть нарушения функции АВД Гипоксемия
- 23. Тяжесть гипоксемии
- 24. Влияние РаО2 и РаСО2 на мозговой кровоток
- 26. Дыхательные мышцы и кислородная цена дыхания
- 27. Увеличение работы дыхания на примере кардиогенного ОЛ
- 28. НИВЛ Уменьшение работы дыхания и КЦД ⇒
- 29. Показания к ИВЛ Увеличение PaCO2 > 50
- 30. СПАСИБО!
Аппарат внешнего дыхания Система управления: Дыхательные центры Рецепторы (сенсоры) Нервные проводники Механический привод: Грудная клетка Дыхательные мышцы Бронхолегочная система: Кондуктивная зона (воздухоносные пути) Газообменная
Слайд 1Дыхательная недостаточность
синдром, при котором аппарат внешнего дыхания (АВД) не способен обеспечить
Слайд 2Аппарат внешнего дыхания
Система управления:
Дыхательные центры
Рецепторы (сенсоры)
Нервные проводники
Механический привод:
Грудная клетка
Дыхательные мышцы
Бронхолегочная система:
Кондуктивная зона (воздухоносные пути)
Газообменная зона (альвеолы)
Дыхательные мышцы
Бронхолегочная система:
Кондуктивная зона (воздухоносные пути)
Газообменная зона (альвеолы)
Слайд 4Виды функциональных расстройств АВД
Нарушение центральной регуляции дыхания.
выключение инспираторного драйва
искажение респираторного драйва
Нарушения механики дыхания
обструктивные и рестриктивные расстройства
Нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.
ДН может быть обусловлена каждым из перечисленных механизмов или, что чаще всего, их совокупностью
Нарушения механики дыхания
обструктивные и рестриктивные расстройства
Нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.
ДН может быть обусловлена каждым из перечисленных механизмов или, что чаще всего, их совокупностью
Слайд 5Нарушение центральной регуляции дыхания
это нарушение объема, ритма и частоты дыхания, не
позволяющее обеспечить должную минутную вентиляцию, связанные с ненормальным функционированием дыхательного центра (ДЦ) из-за повреждения головного или спинного мозга.
Слайд 7Методы оценки центральной
инспираторной активности
оценка изменения вентиляции при гипоксической или гиперкапнической
стимуляции дыхательного центра
реакция аппарата вентиляции на дополнительное сопротивление
анализ продолжительности и соотношения фаз дыхательного цикла
оценка нейрограммы и электромиограммы дыхательных мышц
измерение окклюзионного давления дыхательных путей в начальной фазе вдоха (Р100)
реакция аппарата вентиляции на дополнительное сопротивление
анализ продолжительности и соотношения фаз дыхательного цикла
оценка нейрограммы и электромиограммы дыхательных мышц
измерение окклюзионного давления дыхательных путей в начальной фазе вдоха (Р100)
Слайд 8Обструктивный синдром
- сужение просвета дыхательных путей
→ нарушается свободное поступление свежей
порции газа и элиминация отработанной
=>
снижение эффективности газообмена
увеличение работы дыхания
=>
снижение эффективности газообмена
увеличение работы дыхания
Слайд 9Обструктивные расстройства
Спирометрия (ОФВ1, ПСВ, МОС25,50,75, ОФВ1/ЖЕЛ)
Обратимость обструкции
Критерии ЭЗДП (ОЗЛ, ЖЕЛ/ФЖЕЛ, ЕЗЛ/ОЕЛ)
Сопротивление (ВДС,Raw)
Слайд 11Рестриктивные расстройства
Растяжимость легких уменьшается при:
массивное ателектазирование
гипергидратация и выраженная кровенаполненность
легочной ткани.
Растяжимость грудной клетки уменьшается при:
анкилозирующем спондилите, циркулярном ожоге грудной клетки, ограничении экскурсии диафрагмы, тораксы
мышечная слабость при нормальной растяжимости
Растяжимость грудной клетки уменьшается при:
анкилозирующем спондилите, циркулярном ожоге грудной клетки, ограничении экскурсии диафрагмы, тораксы
мышечная слабость при нормальной растяжимости
Слайд 12Рестриктивные расстройства
Спирометрия (ЖЕЛ, ФЖЕЛ)
Легочные объемы (остаточный объем, общая емкость легких)
Растяжимость, (С
-комплайнс легких)
Слайд 13Нарушение функций дыхательных мышц
Миалгиии
Миодистрофии
Травмы
Интоксикации
Коллагенозы
Электролитные нарушения
Утомление мышц
Слайд 14Методы оценки функции
дыхательных мышц
Электромиография
Механомиография
Трансдиафрагмальное давление
Измерение окклюзионного
давления
Слайд 16Диффузионные нарушения • Связанные с нарушением пассивной диффузии • Связанные с увеличением диффузионного
сопротивления
Слайд 17Пассивная диффузия
Vx – объемная скорость диффузии вещества Х через АКМ
Dx –
коэффициент диффузии, характеризующий проницаемость мембран для Х
S – контактная площадь мембраны
А-аDx – альвеоло-капиллярный градиент парциальных давлений Х
d – толщина мембраны (0,2 мкм)
S – контактная площадь мембраны
А-аDx – альвеоло-капиллярный градиент парциальных давлений Х
d – толщина мембраны (0,2 мкм)
Слайд 18Сопротивление
диффузии
DL - диффузионная способность легких
DM - диффузионная способность
мембраны, включая
мембрану эритроцита
ө - скорость реакции О2 (или СО)
с гемоглобином
Vc - объем капиллярной крови
Общее сопротивление диффузии газа складывается из трех компонентов:
Сопротивление мембран - сопротивление АКМ
- сопротивление мембраны эритроцита
Сопротивление реакции Нв с О2
Объема крови в легочных капиллярах
ө - скорость реакции О2 (или СО)
с гемоглобином
Vc - объем капиллярной крови
Общее сопротивление диффузии газа складывается из трех компонентов:
Сопротивление мембран - сопротивление АКМ
- сопротивление мембраны эритроцита
Сопротивление реакции Нв с О2
Объема крови в легочных капиллярах
Слайд 19Вентиляционно-перфузионные отношения
(J. В. West: Ventilation/ Blood Flow and Gas Exchange, ed.
3. Oxford, Blackwell, 1977)
Слайд 22Суть нарушения функции АВД
Гипоксемия
Нарушение обмена СО2
- изменение
рН
- изменение мозгового кровотока
- изменение контрактильных свойств скелетных мышц и миокарда.
Увеличение работы дыхания
- изменение мозгового кровотока
- изменение контрактильных свойств скелетных мышц и миокарда.
Увеличение работы дыхания
Слайд 26Дыхательные мышцы и
кислородная цена дыхания
! общее увеличение потребности в О2:
(↑ симпатический тонус, гипертермия, сепсис, дрожь, гипертиреоз)
Масса всех дыхательных мышц ≈ 4,5 кг (диафрагма, межреберные, вспомогательные мышцы).
- Потребление О2 ДМ в покое 1% общего потребления О2,
- при нагрузке ↑до 5%,
- при ОРДС и астматическом статусе потребление О2 дыхательными мышцами может возрастать до 40%!
Слайд 27Увеличение работы дыхания на примере кардиогенного ОЛ
Усиленная работы ДМ (рестрикция, снижение
альвеолярного газообмена)
→ повышение разряжения в ПП
⇒ Увеличение общей преднагрузки, ТМД ЛЖ и постнагрузки ЛЖ
→ снижение СВ и DО2, в т.ч. к повышенно работающим ДМ и миокарду
→ повышение разряжения в ПП
⇒ Увеличение общей преднагрузки, ТМД ЛЖ и постнагрузки ЛЖ
→ снижение СВ и DО2, в т.ч. к повышенно работающим ДМ и миокарду
Слайд 28НИВЛ
Уменьшение работы дыхания и КЦД ⇒ снижение степени гиперкапнии (улучшение вентиляции
и ↓продукции СО2)
Улучшение оксигенации миокарда и ДМ
Увеличение ДО → снижение степени ателектазирования и легочного шунтирования
Снижение общей преднагрузки и постнагрузки ЛЖ ⇒ увеличение УО и СВ
⇒ УЛУЧШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И МЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ
Улучшение оксигенации миокарда и ДМ
Увеличение ДО → снижение степени ателектазирования и легочного шунтирования
Снижение общей преднагрузки и постнагрузки ЛЖ ⇒ увеличение УО и СВ
⇒ УЛУЧШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И МЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ
Слайд 29Показания к ИВЛ
Увеличение PaCO2 > 50 mmHg при снижении pH
7.30
ЧД > 35 длительное время
ДО < 5 мл/кг
ЧД/ДО(л) > 105 (индекс RSB)
ЖЕЛ < 10мл/кг
Рвд < -20 cmH2O
PaO2 < 60 mmHg, SpO2 < 85% P(A-a) > 300 mmHg FiO2 = 1.0
Нестабильность состояния
Необходимость гипервентиляции
ЧД > 35 длительное время
ДО < 5 мл/кг
ЧД/ДО(л) > 105 (индекс RSB)
ЖЕЛ < 10мл/кг
Рвд < -20 cmH2O
PaO2 < 60 mmHg, SpO2 < 85% P(A-a) > 300 mmHg FiO2 = 1.0
Нестабильность состояния
Необходимость гипервентиляции
