ДВС-синдром, клиника, лабораторная диагностика, лечение презентация

веществ.

ожогах, ушибах, многократном введении лекарственных препаратов.
Инфекционные процессы и заболевания (грипп, пневмония, сепсис, брюшной тиф, ветряная оспа и др.).
Аллергические состояния, в т.ч. аутоаллергены.
При введении некоторых препаратов, повышающих тромбогенный потенциал крови и активирующих систему гемостаза.

плазменной системой крови;
-внутрисосудистой агрегацией Т и др форменных элементов крови;
-наруш микроциркуляции

антикоагуляционные, антитромботические свойства

развитие тяжелых осложнений: почечная, печеночная недостаточность, неврологические, кардиальные и другие осложнения.

органов.
развитие тяжелого геморрагического синдрома в виде локальных кровотечений в месте повреждения сосудов (операции, травмы) или генерализованных кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы.
в связи с тяжелым нарушением функции отдельных органов (почки, печень, легкие, селезенка, миокард, головной мозг, гипофиз, надпочечники, пищеварительный тракт).

ацидоз и увеличение гематокрита.

гипертензия с высоким диастолическим давлением,
тахикардия
несоответствие между кожной и ректальной температурой.
неврологические расстройства
состояние некомпенсированного метаболического ацидоза,
увеличение гематокрита на 10 %.

отмечается положительный симптом «белого пятна».
гипертермия, анурия, снижение АД
прогрессируют неврологические расстройства.
Лабораторно определяют состояние смешанного ацидоза
гематокрит снижается(в результате анемии).

быстро наступает декомпенсация с развитием геморрагического синдрома уже в первые сутки.
Выражены токсикоз, острая сердечно-сосудистая, легочная, почечная и надпочечниковая недостаточность.

у детей с хроническими бактериальными инфекциями, иммунокомплексной патологией (васкулит, гломерулонефрит, ревматизм, коллагенозы), при острых и хронических лейкозах, врожденных пороках сердца и сосудов.

заболевания и симптомов, обусловленных нарушением гемокоагуляции.
Клинические синдромы, свидетельствующие о развившихся гемокоагуляционных нарушениях:
Нарушение кровотока и развитие декомпенсации периферического кровообращения.
Гемокоагуляционный шок как крайняя степень расстройства гемодинамики.
Нарушение микроциркуляции в разных органах.
Геморрагический синдром.

конце фазы гиперкоагуляции в начальном периоде гипокоагуляции обнаруживают:
а) наличие в мазке периферической крови обломков эритроцитов (феномен фрагментации); б) прогрессирующая тромбоцитопения;
в) удлинение протромбинового и тромбинового времени;
г) снижение уровня фибриногена в плазме;
д) повышение содержания в плазме антигепаринового фактора.
Фаза гипокоагуляции Большое значение для оценки гепаринотерапии имеет исследование в динамике параметров аутокоагулограммы, определение антитромбина III, а также плазминогена. Кроме этого, необходим тщательный контроль за функциями органов, поражение которых возможно при ДВС-синдроме.

сочетается с введением дезагрегантов, коррекцией гемодинамических нарушений, заместительной плазмотерапией, применением ингибиторов фибринолиза, заместительной антианемической терапией.
Такое лечение проводят на фоне терапии основного заболевания и дополняют реанимационными мероприятиями, направленными на борьбу с развивающимися острыми синдромами

зависит от многих обстоятельств, в частности, от стадии ДВС-синдрома. Считается, что в начальной фазе гиперкоагуляции, до появления геморрагического синдрома дозы гепарина должны быть небольшими 5-10 ЕД/кг в час в/в в течении 12-24 часов.
Некоторые авторы при тяжелых ДВС-синдроме дозу увеличивают до 25 ЕД/кг в час. Среднюю дозу гепарина большинство авторов предлагают 100-150 ЕД/кг 4 раза в сутки. К использованию гепарина в настоящее время отношение весьма сдержанное, поскольку все большее число данных свидетельствует о том, что он не влияет существенно на прогноз. В то же время отмечают случаи осложнения гепаринотерапии.

раствор дибазола.

и ингибиторов фибринолиза.
При необходимости корректируют анемию.

на профилактику рецидивов ДВС-синдрома.

менее травматичное проведение хирургических вмешательств, борьба с начавшимся шоком и расстройствами микроциркуляции -важнейшие условия предупреждения ДВС-синдрома.