Слайд 1ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
Выполнил: Алимжан Сержан
Группа: 37-01
Факультет: Общая медицина
Слайд 2ПЛАН
Введение
Симптоматика и классификации
Методы исследования костной системы
Методы исследования мышечной системы
Заключение
Слайд 3ОТ СИМПТОМА К ДИАГНОЗУ
На практике рентгенологу приходится сталкиваться с более чем
тремя сотнями болезней только опорно – двигательного аппарата.
Описано более 2000 разных рентгенологических симптомов заболеваний скелета.
Интерпретация картины порой настолько трудна, что начинающему врачу это явно не под силу.
Ваша задача в таких случаях – направить пациента в специализированное учреждение.
Слайд 4ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Среди всех болезней опорно – двигательной системы различают 9 главных
групп заболеваний и повреждений:
Травматические повреждения:
Переломы, трещины.
Нарушение взаимоотношений в суставе (вывих и подвывих).
Нарушение развития скелета.
Воспалительные процессы.
Дегенеративно – дистрофические поражения и асептические некрозы
Нейротрофические поражения.
Метаболические заболевания скелета.
Ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулёмы.
Поражения типа фиброзной остеодистрофии и родственные заболевания.
Опухолевые заболевания и доброкачественные опухоли.
Злокачественные опухоли.
Слайд 5ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ведущий лучевой метод исследования данной системы – рентгенологический
Радиоизотопная диагностика
применяется реже, но в некоторых аспектах (например выявление метастазов) превосходит рентгенодиагностику
Слайд 6ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Теперь остановимся непосредственно на рентгенологических признаках заболеваний.
Все
многообразие рентгенологических проявлений можно свести к нескольким группам:
Нарушение формы и структуры костей.
Нарушение взаимоотношений костей.
Патология суставов.
Патология мягких тканей.
Слайд 7ГЛАВНЫЕ МЕТОДИКИ
Рентгенография (часто с применением искусственного контрастирования)
Томография ( сейчас применяется
редко)
Компьютерная томография
Магнитно – резонансная томография
Слайд 8РЕНТГЕНОГРАФИЯ
Требования к методике:
Охват всей анатомической области (с предполагаемой патологией) и смежных
суставов.
Использование минимум 2-х проекций.
При необходимости – атипичные проекции
Слайд 9ВАЖНОСТЬ ВТОРОЙ ПРОЕКЦИИ
Полипроекционность – важнейшее правило рентгеноостеологии.
Травматический подвывих позвонков виден только
в боковой проекции.
Слайд 10ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
Функциональная рентгенография – это два и более снимка в одинаковой
проекции, произведенные в момент максимального сгибания и разгибания сустава или позвоночника.
На снимках – избыточная подвижность позвонков в области диска L3-4 – ранняя фаза остеохондроза.
Слайд 11КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)
Пример компьютерной томографии черепа.
Хорошо виден участок деструкции кости со
вздутием.
Хондросаркома правой лобной кости.
Слайд 12МАГНИТНО – РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Позволяет без рентгеновского облучения визуализировать кости, мягкие ткани,
хрящи, связочный аппарат, центральную нервную систему.
Слайд 13МАГНИТНО – РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Видно разрушение тела грудного позвонка, сдавление спинного мозга
и его оболочек.
Хорошо отражены изменения превертебральных тканей.
Слайд 14СРАВНЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
Пример сравнения возможностей КТ и обычной рентгенографии в выявлении остеолитического
метастатического поражения костей свода черепа.
Слайд 15 КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
3D рендеринг – объемное пространственное воссоздание объекта по серии
поперечных компьютерных томограмм и MRT томограмм.
Костный блок тел и дужек С2 и С3, врожденный.
Слайд 17ВОКСЕЛЬНАЯ ГРАФИКА
Воксельная или пространтсвенная графика позволяет раздельно визуализировать системы органов, интересующих
врача
Слайд 203D РЕКОНСТРУКЦИЯ.
ПЕРЕЛОМ ГОЛОВКИ ПЛЕЧА
Методика позволяет выявлять мельчайшие детали взаимоотношений фрагментов
в месте перелома.
Слайд 21ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
Радиоизотопный метод – сцинтиграфия (особенно в ранние периоды болезней, когда
изменений на снимках еще нет)
Позитронно эмисионная томография (костный мозг)
Ультразвуковая диагностика (мягкие ткани, хрящ, суставы, некоторые отделы позвоночника)
Слайд 22РАДИОИЗОТОПНЫЙ МЕТОД – СЦИНТИГРАФИЯ
Позволяет выявлять метастазы в скелет задолго до обнаружения
рентгенологических изменений.
На данном снимке - метастазы рака простаты в поясничные позвонки, таз, ребра, череп.
Слайд 23ДЕНСИТОМЕТРИЯ
Метод, позволяющий определить 2-5% потери массы кости, оценить динамику плотности костной
ткани или эффективность лечения
Основан на измерении проницаемости кости, для рентгеновских излучений
Слайд 24УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ
Позволяет быстро, точно и безопасно определить минеральную плотность костной ткани,
кальциевый баланс, а также эффективность лечения
Более 80% денситометрий проводится по пяточной кости, поскольку: это несущая весовую нагрузку кость и она имеет высокую прогностическую чувствительность к переломам поясничных позвонков и шейки бедра. Также, результаты полученные на других точках, дают заниженную оценку риска перелома
Слайд 25АНАТОМИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Существует ряд коммерческих и некоммерческих всемирных проектов виртуальной анатомии
человека, которые частично опубликованы в Интернете. В них представлена анатомия не только опорно – двигательного аппарата, но и всего тела.
Слайд 26АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ
Изучают в процессе наблюдения за ребенком во время игры,
ходьбы, выполнения тех или иных движений (приседания, наклоны, поднимание или опускание рук, перешагивание через препятствие, подъем и спуск по лестнице)
Слайд 27УСЛОВИЯ РАЗВИТИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Для своевременного развития двигательной активности с первых
дней жизни следует предоставить ребенку свободу в движениях и помогать ему овладевать ими
Существенное значение при этом имеют игры, соответствующие определенным возрастным периодам детства, массаж и гимнастика, проводимые без насилия, мягко и медленно, при хорошем настроении ребенка
Слайд 28ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Электровозбудимость и механическая мышечная возбудимость: путем электромиографии
Мышечная работоспособность: при
помощи эргографа и эргометра
Регистрация спонтанной мышечной активности актографом и электромиографом
Биохимические показатели крови: креатинин, креатин, ферменты
Иммуногуморальные показатели: антитела к гладкой мускулатуре
Анализ мочи на креатинин
Биопсия мышц с морфологическим исследованием её структуры
Слайд 29ЭРГОГРАФИЯ
Эргография - метод изучения процессов утомления и других аспектов мышечной деятельности,
основанный на графической регистрации частоты и амплитуды движений пальца или сгибания руки в локтевом суставе при подъеме груза на определенную высоту.
Слайд 30ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ, миография, электронейромиография) — (мио - мышцы и …графо
- пишу), метод исследования биоэлектрических (см. Электрофизиология) потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека и животных при возбуждении мышечных волокон; регистрация электрической активности мышц.
Слайд 31АКТОГРАФИЯ
Актография (от лат. actus - действие, движение и греч. grapho
- пишу) - метод регистрации двигательной - активности во времени при помощи специальных приборов - актографов, в которых движение передается, например, на резиновые баллоны, а затем преобразуется в механические импульсы.
Слайд 32ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИИ
Рентгенологическое исследование имеет предел возможностей и не всегда может дать
ответ на часть вопросов, интересующих клинициста.
Рентгенолог на основании только рентгеновской картины не во всех случаях может сказать - пострадала ли капсула сустава, хрящ, и даже не может уверенно определить закрытый ли прелом у пациента или открытый, хотя при обычном осмотре места повреждения это видно сразу.
Все обнаруженные рентгенологические симптомы безусловно необходимо сочетать с клиническими данными.